医院内感染的预防及控制

第3节无菌标准与技术

医院内感染的预防及控制第1页学习目标1．解释无菌技术、无菌物品、无菌区域。2．阐述无菌技术操作标准。3．能熟练进行无菌持物钳使使用方法、无菌容器使使用方法、无菌包使使用方法、无菌容器取使用方法、铺无菌盘法、戴无菌手套法。4．操作时态度认真，严谨求实。医院内感染的预防及控制第2页一、概念

无菌技术

无菌物品

无菌区域

第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第3页第3节无菌标准与技术

指在医疗、护理过程中，防止一切微生物侵入人体和保护无菌物品、无菌区域不被污染操作技术和管理方法

。应用范围效果无菌技术医院内感染的预防及控制第4页无菌物品

是指经过物理或化学方法灭菌后未被污染物品称无菌物品。第3节无菌标准与技术

医院内感染的预防及控制第5页无菌区域是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态物品。

是指经过灭菌处理而未被污染区域。第3节无菌标准与技术

医院内感染的预防及控制第6页非无菌物品或区域非无菌物品或区域是指未经灭菌或经灭菌后被污染物品或区域，称非无菌物品或区域。第3节无菌标准与技术

医院内感染的预防及控制第7页二、无菌技术操作标准（一）环境清洁（二）工作人员准备（三）取用无菌物品方法正确（四）取用无菌物品要求（五）一套无菌物品只供一个病人使用，以防交叉感染。第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第8页戴工作帽法

戴口罩法第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第9页医院内感染的预防及控制第10页三、无菌技术基本操作法第3节无菌标准与技术【目标】取用、放置、保留无菌物品符合无菌操作标准，确保无菌物品和无菌区域不被污染。预防病原微生物侵入或传输给他人。医院内感染的预防及控制第11页三、无菌技术基本操作法第3节无菌标准与技术【评定】1．操作项目及目标是否明确2．操作环境是否整齐，操作台是否清洁、干燥、平整。3．物品存放是否合理，无菌物品标签是否清楚，是否在消毒灭菌使用期内。4．工作人员衣帽穿戴是否整齐，检验指甲、洗手、戴口罩。医院内感染的预防及控制第12页三、无菌技术基本操作法第3节无菌标准与技术【计划】1、目标1）操作符合无菌操作标准，确保无菌物品及无菌区域呈无菌状态。2）取用、放置无菌物品有序、节力。3）物品存放合理，无菌物品标签清楚，在消毒灭菌使用期内。4）病人与工作人员未见交叉感染。医院内感染的预防及控制第13页三、无菌技术基本操作法第3节无菌标准与技术【计划】2、用物准备1）无菌持物钳2）无菌容器3）无菌包4）无菌溶液、启瓶器、弯盘。5）无菌橡胶手套6）治疗盘、纸张、签字笔医院内感染的预防及控制第14页三、无菌技术基本操作法【实施】1、无菌持物钳使用2、无菌容器使用3、无菌包使用4、铺无菌盘5、取用无菌溶液6、戴无菌手套第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第15页1、无菌持物钳使用目标

用于取放和传递无菌物品，保持物品无菌状态。注意事项

★不可触及容器口缘及液面以上容器内面★不能直接抽取★不能倒转★不能直接夹取棉球换药★不能远距离取无菌物品★不能夹取无菌油纱布第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第16页种类卵圆钳三叉钳镊子第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第17页浸泡法1.消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度1／22.每个容器只能放置一把无菌持物钳无菌持物钳存放方法第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第18页1／2轴节以上2～3cm第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第19页无菌持物钳使用方法取：闭合钳端、垂直取出第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第20页用：钳端向下、就近取物

第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第21页放：闭合钳端、垂直放下、松开轴节

第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第22页2、无菌容器使用1、检验2、要求物品名称使用期指示胶带手勿触及盖或容器边缘及内面盖内面向上手不可跨越无菌区取物后马上盖盖第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第23页盖内面向上第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第24页勿触及边缘第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第25页勿触及边缘第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第26页（2）注意事项：1、不能在无菌容器上方翻转容器盖，预防污染容器内物品。2、拿盖时，手勿接触盖边缘及内面。3、防止无菌容器内物品在空气中暴露过久。第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第27页3、无菌包使用

无菌包布是用质厚、致密、未脱脂棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第28页检验物品名称使用期指示胶带有没有潮湿有没有破损有没有涣散第3节无菌标准与技术3、无菌包使用

医院内感染的预防及控制第29页打开第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第30页取物第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第31页包扎第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第32页一次取出全部物品第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第33页已打开无菌包使用期：24小时、统计包扎标识：一字形缠绕第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第34页铺无菌盘法

无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥治疗盘内形成一个区域，用来放置无菌物品。使用期：4小时第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第35页取巾：保持内面无菌铺盘：扇形折叠、边缘向外封盘：开口边缘对齐处向上折两次两侧边缘分别向下折一次露出治疗盘边缘层●统计：铺盘日期、时间第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第36页无菌巾折叠法第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第37页

无菌巾打开法第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第38页铺盘：9Am第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第39页取用无菌溶液法检验

标签溶液名称

溶液量、浓度溶液使用期瓶体有没有裂痕瓶盖有没有松动溶液是否澄清摇动、倒转、对光检验第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第40页手不能接触瓶口及瓶盖内面双手拇指于标签侧翻起瓶塞标签握向掌心冲洗瓶口并沿此处倒入取用无菌溶液法第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第41页取无菌溶液法第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第42页第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第43页戴、脱无菌手套1、在全部用物备齐后戴

2、未戴手套手勿碰手套外面3、已戴手套手勿碰手套内面及非无菌物品

要求第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第44页第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第45页指示胶带灭菌日期手套型号滑石粉手套袋有没有受潮、破损检验第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第46页翻转脱下第3节无菌标准与技术医院内感染的预防及控制第47页举例：给某位病人换药，做以下准备：

无菌盘内放治疗碗、棉球，并倒入无菌生

理盐水，戴手套。步骤：准备（环境、护士、用物）开包取巾铺盘取碗和棉球倒无菌溶液封盘检验手套携用物至床前半开无菌盘戴手套操作脱手套洗手医院内感染的预防及控制第48页小结：无菌技术是医疗、护理操作中预防和控制交叉感染及传输一项主要基本操作。无菌技术基本操作方法是护士基本功，应准确熟练地掌握。在无菌操作过程中，任何一个步骤都不得违反操作标准，不然就可能造成交叉感染机会，给病人带来不应有痛苦和危害。所以，护理人员必须加强无菌观念，严格恪守无菌操作规程。医院内感染的预防及控制第49页

第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第50页学习目标

1．解释隔离2．说出传染病病区设置及区域划分3．阐述消毒隔离标准4．以严谨求实态度、慎独精神熟练进行所学各项无菌操作及隔离技术

医院内感染的预防及控制第51页

一、隔离概述（一）隔离概念

传染病隔离是将处于传染病期传染病患者、可疑病人安置在指定地点，暂时防止与周围人群接触，便于治疗和护理。

第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第52页

对象传染源隔离传染病人目标降低传染病传输机会，便于污染物集中消毒及处理第4节隔离标准与技术一、隔离概述医院内感染的预防及控制第53页

对象保护性隔离免疫力极低人群

目标隔绝微生物与病人接触，使其免受感染第4节隔离标准与技术一、隔离概述医院内感染的预防及控制第54页

传染源隔离保护性隔离第4节隔离标准与技术一、隔离概述医院内感染的预防及控制第55页（二）传染病区设置和划分

1．传染病区设置要求第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第56页传染病区设置要求传染病区食堂、水源普通病区离公共场所远隔离区选址第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第57页内走廊外走廊病人出入通道工作人员出入通道护士站病室隔离区设置示意图医院内感染的预防及控制第58页工作区域划分

清洁区依据是否被病原微生物污染污染区半污染区否是可能医院内感染的预防及控制第59页（二）传染病区设置和划分

1．传染病区设置要求

2．清洁区与污染区划分1）清洁区2）半污染区3）污染区

第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第60页清洁区凡未被病原微生物污染区域称为清洁区。如更衣室、值班室、配膳室及库房等。

第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第61页半污染区有可能被病原微生物污染区域称为半污染区。如医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室等。

第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第62页（三）隔离消毒标准

1、普通消毒隔离

2、终末消毒处理

第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第63页患者安置以患者为隔离单位

以病种或病室为隔离单位

每个患者有独立环境与用具与其它患者及不一样病种间进行隔离同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不一样者，应分室收治。第4节隔离标准与技术（四）隔离种类及办法医院内感染的预防及控制第64页1．严密隔离

2、呼吸道隔离3、消化道隔离4、接触隔离5、昆虫隔离6、保护性隔离7、血液、体液隔离。第4节隔离标准与技术（四）隔离种类及办法医院内感染的预防及控制第65页隔离衣手套、护目镜常用防护用品工作服、帽利器盒防护口罩、工作鞋和鞋套防水围裙防护面具污物袋医院内感染的预防及控制第66页第4节隔离标准与技术二、隔离技术【目标】

预防病原菌在工作人员和病人间传输，切断传输路径，预防医院内感染。【评定】：1、病室环境是否符合隔离标准。2、病人病种、治疗和护理办法、当前情况；病人当前采取隔离种类、隔离办法。3、病人心理情况和对疾病认识程度。医院内感染的预防及控制第67页二、隔离技术【计划】：1、目标（1）病人了解隔离目标，能配合护理工作。（2）护患之间未造成交叉感染。（3）病人及家眷知道隔离标准，学会简易隔离方法。2、用物准备（1）治疗盘内盛：已消毒手刷、10%皂液、清洁干燥小毛巾、避污纸、盛放用过刷子、小毛巾、避污纸容器各1。（无洗手池设备时，另备消毒液和清水各1盆）。（2）隔离衣一件。（3）按需准备操作用物。第4节隔离标准与技术医院内感染的预防及控制第68页二、隔离技术【实施】

1、操作步骤（1）工作帽使用（2）口罩使用（3）手消毒（4）污物袋使用及处理（5）避污纸使用及处理（6）隔离衣使