妇科护理学专题知识专家讲座

妇科护理学据《妇产科护理学》－北京大学医学出版社教材修订淮北职业技术学院王存午制作妇科护理学专题知识专家讲座第1页生殖系统炎症

病人护理妇科护理学专题知识专家讲座第2页目录外阴炎念珠菌阴道炎概述宫颈炎滴虫性阴道炎盆腔炎复习题妇科护理学专题知识专家讲座第3页妇产科护理学第二十五讲主讲教师：王存午淮北职业技术学院妇科护理学专题知识专家讲座第4页病例病例:女,28岁,腹痛发烧2天就诊.一周前曾有经期同房史.T:38.5度,下腹压痛.妇检:子宫稍软压痛,后穹隆饱满触痛.B超:右附件区4×5cm不均质光团.问题:初步诊疗什么?存在哪些护理问题?护理关键点有哪些?返回妇科护理学专题知识专家讲座第5页盆腔炎定义-----女性内生殖器及其周围结缔组织盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎(PID)

可局限一个部位,也可累及多个部位.最常见输卵管炎及输卵管卵巢炎返回盆腔炎有急性和慢性两类急性盆腔炎：发展可引发弥漫性腹膜炎,败血症、感染性休克,严重者可危及生命急性盆腔炎未彻底治愈转为慢性盆腔炎慢性盆腔炎：久治不愈,重复发作,影响妇女身心健康妇科护理学专题知识专家讲座第6页（一）病原体及其致病特点：盆腔炎往往是需氧菌和厌氧菌混合感染,约2/3病例合并有厌氧菌感染返回1．链球菌,葡萄球菌造成产后、术后炎症、伤口感染2．大肠杆菌,厌氧菌易有盆腔脓肿,感染性血栓静脉炎,脓液粪臭并有气泡主要起源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜妇科护理学专题知识专家讲座第7页3．性传输病原体:淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒

沙眼衣原体:只感染上皮，不侵犯深层症状轻但输卵管黏膜破坏重可引发盆腔广泛粘连返回4．淋病奈氏菌美国25～80%盆腔炎病原侵袭生殖道、泌尿道黏膜经期或经后发病起病急，可高热、输卵管积脓青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类敏感妇科护理学专题知识专家讲座第8页（二）感染路径1.经淋巴系统蔓延产褥感染流产后感染上环后感染主要传输路径多见链球菌、大肠杆菌、厌氧菌返回2．沿生殖器粘膜上行蔓延外阴→阴道→宫颈→宫内膜→输卵管黏膜→卵巢→腹腔多见淋球菌、衣原体、葡萄球菌妇科护理学专题知识专家讲座第9页炎症经淋巴系统蔓延妇科护理学专题知识专家讲座第10页炎症经粘膜上行蔓延妇科护理学专题知识专家讲座第11页3．经血循环传输感染结核球菌感染主要路径先入侵其它系统再经血感染生殖系妇科护理学专题知识专家讲座第12页炎症经血行蔓延妇科护理学专题知识专家讲座第13页4．直接蔓延腹腔脏器感染后直接蔓延。如阑尾炎→右输卵管炎妇科护理学专题知识专家讲座第14页急性盆腔炎病因1．产后或流产后感染：损伤、残留、长时间流血、无菌操作不严2．宫腔手术操作后感染无菌操作不严密选择病例不妥3．经期卫生不良妇科护理学专题知识专家讲座第15页4．感染性传输疾病

不洁性交,多性伴.早年性交,性交过频5．邻近器官炎症直接蔓延

阑尾炎,腹膜炎6．慢性盆腔炎急性发作7．宫内节育器妇科护理学专题知识专家讲座第16页病理1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿3.急性盆腔结缔组织炎4.急性盆腔腹膜炎5.败血症及脓毒血症妇科护理学专题知识专家讲座第17页临床表现因炎症轻重及范围大小而不一样(一)症状:1.下腹痛伴发烧,重者可有寒战,高热,头痛,食欲不振2.经量增多，经期延长，白带增多3.有腹膜炎则出现消化系症状4.脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症妇科护理学专题知识专家讲座第18页(二)体征1.全身：急性病容体温升高，下腹压痛反跳痛肌担心肠鸣音弱2.妇科检验：阴道：充血，脓性分泌物宫颈：充血水肿，举痛脓性分泌物宫体：稍大，压痛，活动差附件：压痛，增厚，包块妇科护理学专题知识专家讲座第19页临床诊疗标准需同时具备3项1．下腹压痛伴或不伴反跳痛2．宫颈或宫体举痛或摇摆痛3．附件区压痛诊疗妇科护理学专题知识专家讲座第20页以下标准可增加诊疗特异性:病原体检验阳性体温＞38。CWBC＞10×109/L后穹窿抽出脓性液体盆腔有脓肿或炎性包块妇科护理学专题知识专家讲座第21页判别诊疗急性阑尾炎、宫外孕卵巢囊肿蒂扭转或破裂返回妇科护理学专题知识专家讲座第22页护理诊疗体温过高:与急性盆腔炎症相关疼痛:与盆腔结缔组织炎症相关知识缺乏:缺乏相关卫生知识相关妇科护理学专题知识专家讲座第23页治疗护理办法一.预防1.作好经期、孕期、产褥期卫生指导2.严格阴道、宫腔手术指征，术前准备,术中规范操作，术后做好护理3.及时、彻底治疗急性PID4.注意性生活卫生，降低STD传输返回妇科护理学专题知识专家讲座第24页二.治疗护理关键点1.做好卫生宣传教育2.支持疗法半卧位高热量、高蛋白、高维生素流质或半流饮食补充水和电解质物理降温，降低妇检,必要时胃肠减压返回妇科护理学专题知识专家讲座第25页3.遵医嘱准确给予药品治疗:参考药敏选药兼顾需氧菌和厌氧菌合理配伍、联适用药足量用药，静脉路径为好注意毒性反应返回妇科护理学专题知识专家讲座第26页4.配合手术治疗,做好术前准备、术后护理指征：药品治疗无效输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿脓肿破裂 手术方式：经腹或腹腔镜手术标准以切除病灶为主返回妇科护理学专题知识专家讲座第27页5.普通护理保持清洁舒适,减轻不适，正确搜集标本加强心理护理:关心病人,取得家眷配合做好病情观察和用药反应观察做好床边消毒隔离做好手术护理做好健康教育:卫生,营养,锻炼,服药返回妇科护理学专题知识专家讲座第28页病例病例:女,28岁,腹痛发烧2天就诊.一周前曾有经期同房史.T:38.5度,下腹压痛.妇检:子宫稍软压痛,后穹隆饱满触痛.B超:右附件区4×5cm不均质光团.问题:1.初步诊疗什么?2.存在哪些护理问题?3.护理关键点有哪些?返回妇科护理学专题知识专家讲座第29页复习思索题1.名词解释：阴道自净作用2.试述女性生殖器自然防御功效。3.试述阴道炎症护理诊