变态心理学复习资料

变态心理学的工作重点：描述现象：描述心理障碍的异常表现、与正常现象的区别、病程及预后；发现原因：从生物学、心理学、社会等方面看异常心理现象产生的影响因素；治疗干预：探讨心理障碍进行干预的不同理论观点、治疗方法及疗效等。精神分裂症的主要症状特征：思维障碍思维形式障碍：又称言语紊乱，是指患者思维与语言的组织出现了问题，以至于使人难以理解。表现形式为：思维散漫。指言语内容缺乏必然联系，结构不紧密，很散漫。B.思维破裂。指联想破裂，语句结构虽然正确但句与句间无任何联系，只是一些语句堆积，缺乏中心思想。C.语词新作。指患者将同源的现象，近似的词汇汇集在一起，对其中一些词赋予新的含义。D.象征性四维。指病人把一些很普通的概念、语句或动作和物品赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。E.言语贫乏。语量显著减少，所表达要领的数量本质上明显减少。思维内容障碍：主要为妄想。A.被害妄想。病人觉得周围发生的事都与他有关，并认为别人在侮辱、贬低、伤害他。B.牵连观念。又称为关系妄想。病人把周围与他无关的事情都当成是与他有关。C.嫉妒妄想。指患者毫无任何依据地认为自己的配偶不忠。D.影响妄想。指患者认为自己的精神活动受外力干扰、控制、支配、操纵、或认为外力作用于自己的身体，产生种种不舒服的感觉。E.非血统妄想。指患者无故认为自己不是父母亲生的。思维体验障碍：A.思维被插入感，认为自己大脑中某些想法不属于自己，是被别人放入的。B.思维扩大或被广播。感到自己的思维即使不讲出来别人也能够知道，并被广播的人尽皆知。C.妄想直觉。在知觉的同时突然产生妄想。E.思维云集。思潮不受患者意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。知觉障碍（幻觉）患者周围环境并无任何刺激，但患者却能产生感觉。幻觉包括听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、前庭性幻觉、内脏性幻觉、味幻觉、性幻觉和触幻觉等。听幻觉包括：评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听、思维鸣响。情感平淡：指病人缺乏活动的兴趣和能量，在讨论感人的事件时缺乏情感反应。紧张症：是本能内驱力和运动技能方面出现的障碍。自制力障碍：是指病人对其本身精神状态的认识能力。抑郁发作的特征性表现：抑郁心境。指某种程度上的不快，完全的绝望、孤独感或只是厌倦。在平常的活动中丧失兴趣和乐趣。无论这个人原来喜欢做什么，现在都觉得没意思，丧失兴趣。缺乏快感。食欲紊乱。食欲很差体重减轻或食欲增加体重增长，这种变化会在抑郁发作时出现。睡眠紊乱。失眠或睡得过多，或难以入睡。精神运动性迟缓或激越。迟缓性看起来疲乏，动作缓慢。激越性则完全相反，不断活动不知休息。精力减退。动机减退，精力水平降低。无价值感和内疚感。常把自己看得一无是处，无可取之处。这种无价值感常伴有深刻的内疚感。思维困难。不能集中注意力，记忆力减退。欲死亡或自杀的想法。患者认为死了就解脱了，这样对大家都好。其他的抑郁发作症状。妄想和幻觉等精神病性症状。抑郁发作的典型症状和附加症状典型症状1几乎整天心境抑郁，几乎天天如此2对日常活动缺乏兴趣或愉快感3精力减退、易疲劳附加症状1缺乏自信心或自尊2典型症状1几乎整天心境抑郁，几乎天天如此2对日常活动缺乏兴趣或愉快感3精力减退、易疲劳附加症状1缺乏自信心或自尊2不合情理的自责3反复出现自杀或想死的念头4思维能力减退、注意力不集中5精神运动性改变，激越或迟滞6睡眠障碍7食欲改变情感高涨与易激怒。患者感觉极好，将世界看得十分美好，这种夸大的情绪往往混杂这易激怒。自尊膨胀。患者认为能在他实际上没有什么才能的领域取得非凡的成就。可以发展到妄想的程度。睡眠需要减少。可能只需要睡2-3小时，但精力仍比平时充沛。言语增多。患者试图大声、快速、持续的讲话。思维奔逸。患者总是不同的思考，语速非常快，思路转换快。注意力分散。躁狂发作者注意力容易被周围环境所分散。行为鲁莽。易冲动和不同劝告。抑郁分为内源性和反应性心境障碍：最有鉴别诊断意义的指标：内源性抑郁常见4项：1、早醒；2、晨重；3、思维缓慢或迟滞；4、精神运动性迟滞。心源性抑郁常见2项：1、自杀观念；2、攻击和易激惹。自杀的4P模式痛苦（pain）。指评估者个人受到了多大伤害，其所受到的伤害是否是无法承受的。计划（plan）。指评估他是否下了自杀的日期？是否有什么特殊的日子？自杀计划的具体内容是什么？其内容是致命的吗？他是否真有可能实施这个计划？既往史（previoushisory）o指评估既往的自杀企图、重要他人的丧失、疾病、婚姻关系的破裂、身心上的创伤以及性侵犯情况。附加情况（plus）。指评估社会支持的情况，个体抱有的希望与活下去的理由。焦虑障碍焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。躁狂有三高：情感高涨，病人心理背景很高兴，整天笑，很有感染力思维奔逸，自觉脑子快，概念多，意念飘忽精神运动性兴奋：不休息，活跃不知疲倦抑郁有三低：情绪低落、思维迟缓、精神运动性抑制强迫症是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向，尽管患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或多余的，虽极力摆脱和排斥，但又无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑。强迫动作是为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。一、强迫观念强迫思维：一些字句、话语、观念或信念，反复进入患者意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱。表现形式为：A.强迫性穷思竭虑，患者对没有必要的事情寻根究底反复思考，但又不能自我控制。B.强迫怀疑，患者对自己言行的正确性反复产生怀疑。C.强迫联想，患者对自己言行的正确性反复产生怀疑。D.强迫性回忆，患者对过去的经历、往事等反复回忆。强迫表象：强迫表象为反复呈现逼真、形象的内容，而强迫观念指抽象的思想。强迫性恐惧：强迫症的症状也可以表现为情绪方面。与恐惧症不同的是，并非对特殊环境和物体的害怕，而是对自己情绪的恐惧，害怕自己失去控制、会发疯、会做出什么违反社会规范，甚至伤天害理的事。与强迫意向的区别是，患者并没有马上要行动的内容在驱使。强迫意向。又称强迫冲动，这是一种强有力的内在驱使，一种即将要行动起来的冲动感，但患者从来不会有真正的行动。二、强迫行为强迫洗涤。常有强迫洗手、洗衣等。强迫检查。大都继发于强迫怀疑之后。强迫询问。常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。强迫计数。表现为反复计数台阶级数、或大楼层数等，如中间发现漏计，则回头重新计数。强迫整理。表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体，够分要求整齐。强迫仪式行为。疾病初期，患者的强迫行为总是简单的，只不过是采用某些动作以缓解焦虑和不安。以后，原先的动作不足以缓解焦虑，于是增添了新的内容，逐渐形成了复杂的有固定格式的行为组合。强迫性迟缓。患者过分强调事情的对称性或精确性，从而导致动作迟缓，并明显影响患者的社会功能。创伤后应激障碍：是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在，其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。潜伏期大多数在6

个月。创伤后应激障碍的表现：反复体验创伤性事件：主要表现为反复地闯入性地出现有关创伤性实践的痛苦回忆，不需要刺激或者相关引发物。（闪回）回避与创伤性实践有关的刺激，或情感麻木：患者回避谈及与创伤有关的想法、感受及话题，或回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，似乎已经遗忘了此事。患者难以对任何事物发生兴趣，情感麻木，对未来心灰意冷。警觉性增高：过度警觉，长时间处于“战斗或逃跑”状态。其他表现：内疚和自责，负罪感等。躯体形式障碍是指心理冲突或者心理障碍以身体障碍的形式表现出来，比如胃痛、呼吸问题等；或者表现为突然丧失了某些生理机能，如看、听及行走等机能，而这些身体形式的障碍找不到任何器质性的病变，相反，却有证据或者至少可以说有理由怀疑这些症状与心理因素有关。还有很重要的一点事，这些躯体形式的障碍都不是有意识假装出来的；而且，即使经过严格细致的医学检查之后，这类病人依然不认为自己没有器质性病变，他们很真诚地相信自己真的有病，而且很严重，只是医生还没有发现而已。躯体化障碍经常与其他几种障碍共病，其中包括双相障碍、惊恐发作、恐怖症和广泛性焦虑障碍等。在临床上做出躯体化障碍的诊断时，要注意与以下几种障碍相鉴别：A.躯体障碍B.焦虑障碍C.抑郁障碍D.疑病障碍E.妄想障碍转换性障碍指身体机能发生障碍，比如瘫痪、麻痹、抽搐、失明、失音、失聪等，但经过细致而认真的检查，这些机能障碍却没有任何生理性或器质性的病变。如何区分转换性障碍、诈病与做作性障碍、躯体障碍：（转换性障碍是有“传染性”的）转换性障碍表现出对症状的漠不关心。转换新障碍一半发生在大的应激事件之后，发作比较快，比较突出。如果症状是选择性的，就有可能是转换性障碍。如果病人在催眠或麻醉状态下，机能障碍能够消除、变化，在治疗师的暗示下也能够再现的话。转换性障碍的病人是能够正常行驶功能的，但他们确确实实不知道自己有这种运动功能或已经接收到了感觉输入。分离性障碍患有此类障碍的人有的会意识不到自己具有的某些心理功能，如识别、记忆，有的甚至感觉不到对自己或周围世界的知觉。还有人想不起来某些关于自己的事件，有的以一个新的身份生活，还有些人会离开自己原来的生活环境而到一个完全新的地方去，并且不记得自己的过去。而所有这些障碍并没有可检测出的大脑损伤。人格解体障碍,一二表■■［竺解伐常现的几料■健状°’r自玮t柄神）人格铤体自身3区体〉人格解体自我抨柱膨匿失.如惑到自三的精神和灵魂已消失白身存:在嫁度失’如感到g岂河身体或肢昧

丁，不在了，只有内体压祥在等由已不在世界了，只宵精抻和灵我还洁睛’自我毓一黑畜失,如黯到自巳的藉抻自我毓一黑畜失,如黯到自巳的藉抻辩动不班谦J*右E南在思毋.片踊不话就、反抗、不配合善-H我相同惑世失，如密削现在的自曰而过去自己不同了,过去脑子聪明件WK现在愚笨了、晦呆了等m向身朗威整丧失喊到自已的头或能休不是扃己的，是其其、妹、卖的，廷网于他■人的-官身浩态感丧失《自由变形感）,加感到尽己身体型大、壅小、雍突、窒成小孩了，成您成殂疾人了签*A.拓久襄反忌姓体验到昌己精神迥程威驱体的脱阈感•眼呼臼己是一个奔观者《例如，炽平做野氐在人格瞬体时，现实检验能力必完好光旅它C.这神人格解依产生了临床上明昆国痛苔炳格，段在社交'职业戳拭他斐方面的功能敏损如!>-这种人格睡体的林验井非度生于富他料神障碍的病程之中，例如袖神分装症、悖恩阳理、寂性应淑阵面破A—神分罔性障踹，也并非由于杲神物启《夙31梨神滥用西物、治疗约53。或一般躯体怡密<例如I颛叶期周3所致之百援生理性效以“人格解体障碍表现为病人突然丧失了对自己的感觉，主要特征就是感觉到自己很奇特或不真实。该症病患感觉到他们好像从自己的身体中游离出来，正在从远处或上方看着自己；或者觉得自己变得很机械，就像自己和别人都成了机器人；或者自己就像生活在梦里一样不真实。奇特的感觉通常是对自己身体或精神而言的，比如说觉得自己四肢变大了或缩小了，或者自己举止很机械，或者自己就像死了一样，或者自己像束缚在其他人的身体了。分离性遗忘：1.局限性遗忘.2.选择性遗忘.3.广泛性遗忘.4.延续性遗忘.5.系统性遗忘。分离性身份障碍就是在同一个个体身上存在两种或两种以上的不同的身份或人格状态。诊断标准：存在2种以上明显不同的身份或人格（每一种都有自己相对长久的对环境和自由的认识、关系、或想法）至少有2种身份或人格反复地控制个体的行为。不能回忆重要的个人问题，而且太广泛以致不能用通常的健忘来解释。此障碍不是由于某种物质（例如急性酒中毒时的丧失理智或混乱行为）或一般躯体情况（例如复合性部分性抽搐）所致之直接生理性效应。注：如是儿童，症状并非由于想象性的游戏伙伴或其他幻想性游戏所致。进食障碍包括神经性厌食症和神经性贪食症两大综合症。进食障碍除了包括神经性厌食症与神经性贪食症之外，还包括非典型性近视障碍，这是一类病情相对较轻的近视障碍。各类型的非典型性进食障碍诊断标准内容涉及：女性除了仍有正常月经外达到神经性厌食症的诊断标准；达到神经性厌食症的其他诊断标准，只是目前的体重仍在正常范围内；或者贪食和不适当的补偿行为的频率少于一周二次，或持续时间少于3个月；正常体重的个体吃了少量食物后，经常使用不适当的补偿行为，比如吃了两块饼干后就自我引吐；反复咀嚼大量食物然后吐出来而不咽下去。另外，还包括反复出现探视，但不使用不适当的补偿行为的暴食症。DSM-N对神经性厌食曲的诊断标准【APA,2000>拒给维持自己的体重在最底的正常体重水平或以上（成各人的年龄和身高计算'比如体距下降或在生坛期不能达到应有的体吏潸加，从而导致体重持续恢子标准体重的忘5%。.尽管体草已经低于惊旄体重的下限，仍然板燮害怕体审增加％.成对体重哉体形的感知降潟；体至或体形状况在启我评价中有云分的影昭作用；甄否认目前怵体更的危害性日口.巳经成熟前女性出现闭经现最用a至少连续3个月没有目经（如果一个妇女是在戳素作用下才来同经，也被认为是闭经工DSM-W对神经性盏食症的检断标准A.反颦出现察食.°这里的秦食籥具备以下2项；W在分段的一个短时间内（比如在2个小时里3,叱下大里茁食物,教屏明显笏于大部分人在相同时间和相向情境下的食量。C2>在进食过程中有失控的感觉，如感到想停下来不底很困雅，或无法控制之什么，吃多少。&反冠出现笛I不适当的补倦行为皿防止体重增加，比如自我引吐；滥用泻药、利尿药、涯肠药或其他药物；或完全禁震；逝行过国运劫°暴食和不适当的补偿行为至少平均斑周发生两次，椅续3个月。IX刍我评价■过分登到怵形和体里的彰晌。氏成上障舅不是位恨发生在神经性厌食症的发病期间O进食障碍的重点特征：极端的害怕体重增加或者发胖，并且自我形象严重的跟体重和体型联系在一起。都或多或少认为自己怎么都是胖。厌食症是骷髅形态，分为不吃和吃了吐，能控制体重，多为女性，出现停经。贪食症是体型正常，吃东西会失控，然后催吐或疯狂运动，有非常强烈的羞耻感。暴食症较胖，非常严重失控的暴食行为，不会催吐。★DSM-IV区分了10种人格障碍并分为三大类A类群：行为古怪、奇异为特点，包括：偏执型，分裂样、分裂型人格障碍A类可能发展为精神分裂症。B类群：以戏剧化、情感强烈、不稳定为特点包括：表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍C类群：以紧张、焦虑行为为特点：包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍偏执型（结合书上案例和表格看会比较容易记360-380页）偏执、猜疑、对他人持久的不信任、社会隔离的特征，被害妄想症，过份警惕分裂样突出特征为社会隔绝，情感疏远。日常社会生活中常常表现为孤单、冷淡、沉默、不介入日常事务，不交际，不关心他人。但此类人往往投注较大的精力于与人无关的兴趣方面。便于记忆爱因斯坦在实验室一个人工作，面无表情闷骚型，表面冷，内心澎湃。分裂型特点：与社会隔、行为古怪、多疑，虽因此而痛苦，但并不能意识到自身的问题。表演型往往因其过分招摇和轻浮表现突出而引人注目，而成为人们注意的中心恰是其所需要的。但因其人格不成熟、情绪不稳定的特征，社会适应不良，难