脉管学-静脉淋巴

脉管学——静脉淋巴第1页/共52页第2页/共52页第3页/共52页第4页/共52页第5页/共52页第6页/共52页5、全身的静脉可分为：肺循环的静脉体循环的静脉浅静脉（不与动脉同行）深静脉（多数与同名动脉伴行）第7页/共52页腋静脉头静脉肘正中静脉大隐静脉股静脉第8页/共52页肺循环的静脉肺静脉（左、右各2条）右肺静脉左肺静脉心后下面观第9页/共52页体循环的静脉1、上腔静脉系3、心静脉系2、下腔静脉系1、上腔静脉系——收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸 腔脏器静脉血。（主要属支）上腔V.头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉上肢静脉颈外静脉奇静脉及其属支······（左、右）第10页/共52页第11页/共52页上腔静脉左头臂静脉右头臂静脉左颈内静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉第12页/共52页头颈部的V.

面静脉颞浅静脉颈前静脉颈外静脉颅内静脉颈内静脉锁骨下静脉

面V.

在鼻根至两侧口角之间的三角区内,发生感染时,若处理不当,(如挤压等)可能导致颅内感染,故临床上称此区为“危险三角”因为面V在口角平面以上一般无V.瓣。浅V.深V.第13页/共52页（1）头V.起始：手背V.网的桡侧行程:沿前臂桡侧、肱二头肌外侧缘上行, 经三角肌与胸大肌间沟行至锁骨下窝注入：腋V.或锁骨下V.收集：手、前臂桡侧浅层结构V.血（2）贵要V.起始：手背V.网的尺侧行程：沿前臂尺侧、肱二头肌内侧沟 上行，至臂中点平面，穿深筋膜。注入：肱V.或伴随肱V.向上汇入腋V.。收集：手、前臂尺侧浅层结构V.血第14页/共52页（3）肘正中V.：变异较多，通常位于肘窝皮下， 连接头V.和贵要V.。（4）注入：肘正中静脉。前臂正中V.起始：手掌静脉丛。行程：沿前臂前面上行。收集：手掌侧和臂前部浅层结构的静脉血。第15页/共52页第16页/共52页2、心静脉系第17页/共52页3、下腔静脉系——收集腹、盆部及下肢的静脉血。主要有下腔V.及其属支壁支：膈下静脉、腰静脉、腰升静脉脏支：睾丸静脉、肾静脉、肾上腺 静脉、肝静脉、肝门静脉系— —肝门静脉及其属支髂总静脉髂内静脉脏支：壁支：髂外静脉下肢静脉浅静脉深静脉（图示）第18页/共52页下腔静脉肾上腺静脉肾静脉腰静脉髂总静脉髂内静脉髂外静脉股静脉（肝门静脉系）肝静脉第19页/共52页(1)大隐V.起始足背V.弓的内侧行程

经内踝前方、沿小腿内侧,膝关节内后方,

大腿内侧上行，至耻骨结节外下方3-4cm

处穿阔筋膜的隐静脉裂孔。注入股V.5条属支：股内、外侧浅V.旋髂浅V.阴部外V.腹壁浅V.收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。第20页/共52页第21页/共52页(2)小隐V.起始足背弓V.的外侧缘行程经外踝后方、沿小腿后面中央上行至腘窝下角处穿深筋膜。注入腘V.收集——足外侧部和小腿后部浅层结构静脉血第22页/共52页股静脉（腘静脉）胫前静脉足背静脉大隐静脉小隐静脉第23页/共52页肝门静脉——为一短而粗的静脉干。（位置、形态、特点、收集静脉血范围）一、门静脉的组成——（一）由肠系膜上静脉与脾静脉汇合成。（二）其他形式组成。二、门静脉的主要属支——（一）肠系膜上静脉（二）脾静脉（三）肠系膜下静脉（四）胃左静脉（五）胃右静脉（六）胆囊静脉（七）附脐静脉（图示）第24页/共52页肝内血流： 从肝门进入肝内,并分支,经肝血窦入 中央V.经肝V.入IVC三、特点：无瓣膜终于肝血窦（毛细血管）血液主要来自于胃肠道四、收集范围：除肝以外的腹腔不成对脏器第25页/共52页门静脉胆囊静脉胃右静脉胃左静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜上静脉（附脐静脉）第26页/共52页五、门静脉与上、下腔静脉间的吻合处：（一）食管静脉丛（四）椎内外静脉丛（三）直肠静脉丛（二）脐周静脉丛第27页/共52页第二节淋巴系统LymphaticSystem一、概述：

淋巴系统是脉管系的一个组成部分；

淋巴系统内流动着无色透明的淋巴液。毛细淋巴管左静脉角淋巴结淋巴液：来自于组织液，含 大分子物质、组织碎 片、淋巴细胞、白细 胞，而红细胞极少， 最终回流加入血液第28页/共52页心动脉毛细血管静脉组织液细胞淋巴系统第29页/共52页二、淋巴系统的组成：由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织构成。三、淋巴管道：（一）毛细淋巴管（二）淋巴管（三）淋巴干——全身各部的浅、深淋巴管在向心行程 中经过一系列的淋巴结，最后输出管汇合成较大 的淋巴干。全身共有9条淋巴干：1、左颈干2、右颈干3、左支气管纵隔干4、右支气管纵隔干5、左锁骨下干6、右锁骨下干7、左腰干8、右腰干9、肠干（四）淋巴导管第30页/共52页毛细淋巴管：分布于全身大部分组织盲端起始内皮细胞间隙大，有纤维细丝无基底膜大分子物质易进入第31页/共52页淋巴管道毛细淋巴管输入、输出淋巴管9条淋巴干2条淋巴导管第32页/共52页头颈部淋巴管汇合成左右颈干上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左右支气管纵隔干下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合成 左右腰干。腹腔不成对器官的淋巴管汇合成1条肠干。淋巴干第33页/共52页左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干肠干左腰干右腰干乳糜池右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干胸导管右淋巴导管第34页/共52页淋巴导管

全身9条淋巴干分别汇合成两条大的淋巴导管，即右淋巴导管、左淋巴导管（胸导管）。

右淋巴导管——由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成，位于右静脉角处，是一短干（1~1.5厘米），最后注入右静脉角。它主要收纳头颈右半、右上肢、右肺、右心、胸壁右半的淋巴，即约占全身1/4的淋巴。右淋巴导管胸导管第35页/共52页

胸导管（thoracicduct)——是全身最大的淋巴管，长约30~40厘米，管腔内瓣膜较少，收纳全身约占3/4部位的淋巴。乳糜池胸导管肠干左腰干右腰干第36页/共52页起始于乳糜池，此是胸导管最膨大处，约位于第一腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇合而成，后行于脊柱前方，穿膈的主动脉裂孔入胸腔，最后汇入左静脉角，在左静脉角处又收纳左支气管纵隔干、左颈干、左锁骨下干。主要收纳两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。胸导管起止、收集范围第37页/共52页四、淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等。（一）淋巴结（Lymphnodas)是淋巴管向心行程中的必经器官，质软扁圆形小体，一侧隆凸，与输入淋巴管相连，另一侧凹陷称门，与神经、血管和输出淋巴管相连。淋巴结多聚集成群，其主要功能是过滤淋巴，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫过程。枕淋巴结输入淋巴管输出淋巴管第38页/共52页第39页/共52页（二）脾Spleen

是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等。

脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9~11

肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。脾色泽暗红，质脆易破。脾的各面被脏腹膜覆盖。

脾为扁椭圆形的实质性器官，可分前后两端，上下两缘，脏、膈两面。上缘有2~3个深陷的脾切迹。是触诊时辨认脾的标志。脏面凹陷，有脾门，是神经、血管等出入处。脾切迹脾门上下前后第40页/共52页（三）胸腺Thymus

是淋巴器官并兼有内分泌功能。位于胸骨柄后方，上纵隔前部，贴近心包上方，大血管的前面。

胸腺一般分为不对称的左、右两叶，呈扁条状，质软。有明显的年龄变化，新生儿和幼儿的胸腺重约10~15g;性成熟后重达25~40g。此后逐渐萎缩、退化，成人胸腺常被结缔组织所代替。

胸腺与机体建立完善的免疫功能密切相关。胸腺第41页/共52页（四）扁桃体第42页/共52页1、弥散淋巴组织主要分布于消化道、呼吸道之管壁五、淋巴组织2、淋巴小结（见教材）第43页/共52页六、人体各部的淋巴管和淋巴结（一）头颈部的淋巴结（二）上肢的淋巴结（三）胸部的淋巴结（四）腹部的淋巴结（五）盆部的淋巴结（六）下肢的淋巴结各部淋巴结分群的名称、位置及其淋巴引流、临床意义（参见有关教材）第44页/共52页(一)

头颈部的淋巴管和淋巴结1.头部

枕淋巴结耳后淋巴结（乳突淋巴结）腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结2、颈部颈前淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧上深巴结颈外侧下深巴结颈前浅淋巴结颈前深淋巴结喉前淋巴结甲状腺淋巴结气管前淋巴结气管旁淋巴结第45页/共52页第46页/共52页

（二）上肢的淋巴管和淋巴结1、肘淋巴结3、腋淋巴结胸肌淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结腋尖淋巴结

浅群（又称滑车上淋巴结）深群2、锁骨下淋巴结第47页/共52页第48页/共52页（三）下肢的淋巴管和淋巴结腘淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结1）上群位于：腹股沟韧带平行排列收纳：腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底