精选肺结核试题

精选肺结核试题一、A1题型

1.肺结核引起的干湿啰音多见于

A.左肺下部

B.右肺下部

C.上肺局部

D.右肺中叶区

E.舌叶区

【此题1分】

【答疑编号18208】

【正确答案】C

【答案解析】肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。〔选项：C.上肺局部最适宜。〕

2.人类结核病的主要病原菌是

A牛型结核菌

B鼠型结核菌

c人型和鼠型结核菌

D牛型和鼠型结核菌

E人型和牛型结核菌

【此题1分】

【答疑编号18502】

【正确答案】E

3.结核病的传染源主要是

A排菌的病人

B所有活动性肺结核病人

C肺内有空洞性病变的患者

D血行播散型肺结核患者

E对抗结核化疗效果不明显的患者

【此题1分】

【答疑编号18510】

【正确答案】A

4.发现早期肺结核的主要方法是

A查痰抗酸杆菌

B胸X线检查

C胸CT

D血沉

E血清特异性抗体的检查

【此题1分】

【答疑编号18512】

【正确答案】B

5.关于结核菌,以下哪项是错误的

A生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落

B抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌

c在阴湿处能生存5个月以上

D煮沸l00℃5分钟能被杀灭

E烈日曝晒两小时可被杀灭

【此题1分】

【答疑编号18523】

【正确答案】B

6.为降低结核病的传播,不提倡病人

A将痰吐在水池中冲净

B将痰吐在纸上直接烧掉

c经常用5％～l0％的来苏刷洗痰盂

D烈日曝晒被褥

E尽量不要到公共场所

【此题1分】

【答疑编号18528】

【正确答案】A

7.关于结核病，以下哪条是错误的

A结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型

B结核菌菌体蛋白可引起变态反响

C类脂质与空洞形成有关

D多糖类引起免疫反响

E标准菌株为R37Hv

【此题1分】

【答疑编号18529】

【正确答案】E

【答案解析】结核病标准菌株为R37Rv。

8.不符合肺结核活动期特点的是

A痰涂片找到抗酸杆菌

BX线胸片病灶扩大

C病灶边缘模糊

D空洞形成

E病灶密度高，边界清楚

【此题1分】

【答疑编号18540】

【正确答案】E

9.DOTS是以下哪一项的英文缩写

A全球肺结核防治规那么

B肺结核治疗原那么

C全程督导短程化学治疗

D卡介苗接种

E结核菌素试验

【此题1分】

【答疑编号18545】

【正确答案】C

10.关于卡介苗接种,下述哪项是错误的

A对预防成人肺结核效果显著

B对预防结核性脑膜炎有一定作用

c对预防粟粒型肺结核有一定作用

D对新生儿要进行卡介苗接种

E接种方法为皮内接种

【此题1分】

【答疑编号18551】

【正确答案】A

11.怎样判断肺结核患者有无传染性

A做结核菌素试验

B查痰结核菌

c询问病人有无咯血

D检查病人有无发热

E拍胸片检查有无空洞

【此题1分】

【答疑编号18555】

【正确答案】B

12.结核菌素试验原理是

A1型变态反响

BⅡ型变态反响

CⅢ型变态反响

DIV型变态反响

E人体对外来物质的非特异性反响

【此题1分】

【答疑编号18562】

【正确答案】D

13.控制结核病流行的最根本措施是

A治愈痰涂片阳性病人

B普查发现新病人

c加强宣传力度

D接种卡介苗

E预防性化疗

【此题1分】

【答疑编号18564】

【正确答案】A

14.肺结核患者低热持续不退，多提示

A精神紧张

B咳血吸收

c病变播散

D支气管感染

E肺结核并肺癌

【此题1分】

【答疑编号18566】

【正确答案】C

15.关于肺结核患者激素的应用，以下哪项是错误的

A不能作为肺结核治疗的常规用药

B可以胸腔内给药

c可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用

D结核毒性病症减轻后，激素用量递减，至6周可停药

E干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

【此题1分】

【答疑编号18571】

【正确答案】C

16.以下类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核

A原发型肺结核

B血行播散型肺结核

c浸润型肺结核

D纤维空洞性肺结核

E结核性胸膜炎

【此题1分】

【答疑编号18574】

【正确答案】C

17.化学药物预防肺结核的适应证，以下哪项是错误的

A开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员

B结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周

c受结核杆菌感染易发病的高危人群

D活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

E右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者

【此题1分】

【答疑编号18575】

【正确答案】B

【答案解析】题中结素试验(+)，仅有一个+，不能提示为正症感染状态。同时考虑该护士在结核病房工作，应已接受疫菌注射，如感染结核，在不考虑有免疫系统异常的情况下，一般多是强阳性反响。

结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。

阳性见于

1、接种卡介苗后。

2、年长儿无明显临床病症仅呈一般阳性反响，表示曾感染过结核标菌。

3、婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，中度阳性反响多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性越大。

4、强阳性和极阳性反响者，示体内有活动性结核病灶。

5、由阴性反响转为阳性者，或反响强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。

阴性见于

1、未感染结核。

2、结核迟发性变态反响前期〔初次感染后4-8周内〕。〔注：选项B错误〕

3、假阴性反响，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如局部危重结核病〔注：选项C正确〕；急性伟染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等。体质极度衰弱者如重度营养不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖皮质激素或其免疫抑制剂治疗时。原发或继发免疫缺陷病。

4、技术误差或结核菌素失效。

18.关于原发性肺结核，以下哪项正确

A好发生于双肺锁骨上下

B多发生明显结核中毒病症

c极少发生血行播散

D原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

【此题1分】

【答疑编号18577】

【正确答案】E

【答案解析】

答复：

原发型肺结核

指初次感染即发病的肺结核，又称初染结核。典型病变包括肺部原发灶、引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征〔三种情况同时出现相对较少，一般更多见是出现肺门淋巴结核〕。有时X线上仅显示肺门或纵隔淋巴结肿大，也称支气管淋巴结结核。多见于儿童，偶尔见于未受感染的成年人。原发性病灶多好发于胸膜下通气良好的肺区如上叶下部和下叶上部。其时机体尚未形成特异性免疫力，病菌沿所属淋巴管到肺门淋巴结，进而可出现早期菌血症。大约4—6周后免疫力形成，上述病变迅速被控制，原发灶和肺门淋巴结炎消退，仅遗留钙化灶，90％以上不治自愈。倘假设原发感染机体不能建立足够免疫力或过敏反响强烈，那么开展为临床原发性肺结核。少数严重者肺内原发灶可成为干酪性肺炎；淋巴结干酪样坏死破入支气管引起支气管结核和沿支气管的播散；肿大淋巴结压迫或大量坏死物破人和阻塞支气管可出现肺不张；早期菌血症或干酪化病变蚀及血管可演进为血行播散性结核病。多数原发型肺结核临床病症轻微。

19.以下哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

A发热咳嗽l周，胸片正常，结素试验5单位强阳性

B胸片示结核病灶正在好转

C继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近l月午后发热，乏力

D左结核性胸膜炎系统化疗l0个月后，胸膜肥厚粘连

E女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)

【此题1分】

【答疑编号18582】

【正确答案】D

【答案解析】结核病初治按强化2个月治疗，稳固4个月治疗，根据治疗疗效可酌情停药。胸膜肥厚粘连提示病灶纤维化，转归良好，没有活动性表现，可以考虑停药。

20.继发性肺结核自然演变过程中，以下哪种情况最常见

A急性血行播散

B亚急性血行播散

C干酪性坏死

D空洞形成

E引起胸膜炎

【此题1分】

【答疑编号18589】

【正确答案】D

21.我国的肺结核疫情．以下哪项是错误的

A高感染率

B高耐药率

C高患病率

D递降率高

E中青年患病多

【此题1分】

【答疑编号18591】

【正确答案】D

22.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A痰菌阴转

B病症消失

CX线空洞闭合，炎性阴影消失

D血沉正常

E血清结核抗体阴性

【此题1分】

【答疑编号18592】

【正确答案】A

23.肺结核大咯血最危险的并发症是

A休克

B结核支气管播散

C肺不张

D窒息

E肺部感染

【此题1分】

【答疑编号18596】

【正确答案】D

24.诊断肺结核最可靠的依据是

A结核中毒病症及明显的呼吸道局部病症

B胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C5单位结素试验强阳性

D痰中找到结核菌

E血沉明显增快

【此题1分】

【答疑编号18598】

【正确答案】D

25.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

A血压监测

B测出血时间，预防DIC

c慎用镇咳、镇静剂

D保持呼吸道通畅

E患侧卧位

【此题1分】

【答疑编号18601】

【正确答案】D

26.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A主支气管

B上叶前段

C上叶尖后段

D下叶基底段

E中叶

【此题1分】

【答疑编号18610】

【正确答案】C

27.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是

A肺底部

B肺尖部

C腋窝部

D肩胛间区

E双肺弥漫

【此题1分】

【答疑编号18613】

【正确答案】D

28.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用

A雷米封

B利福平

C乙胺丁醇

D吡嗪酰胺

E链霉素

【此题1分】

【答疑编号18624】

【正确答案】E

29.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位

A患侧卧位

B健侧卧位

C坐位

D俯卧位

E仰卧位

【此题1分】

【答疑编号18630】

【正确答案】A

30.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是

A可待因0．03g

B垂体后叶素5—10单位

C6一氨基己酸4—6g

D10％葡萄糖酸钙l0ml

E安静休息，防止紧张情绪

【此题1分】

【答疑编号18638】

【正确答案】E

31.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

A结素试验可协助判断病情

B临床治愈时，空洞仍可存在

c临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D痰菌转阴为考核疗效的主要指标

E临床治愈那么不再有咯血

【此题1分】

【答疑编号18646】

【正确答案】E

32.关于抗结核药物副作用以下哪条是错误的

A异烟肼：肝功损害

B利福平：肝功损害

c吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

D链霉素：耳鸣耳聋

E乙胺丁醇：视神经炎

【此题1分】

【答疑编号18649】

【正确答案】C

33.左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选

A异烟肼300mg／d，顿服

B待药物试验结果出来后选用药物

c尽早手术

D对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

E异烟肼、链霉素、利福平

【此题1分】

【答疑编号18650】

【正确答案】E

34.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是

A异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年

B异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲l年

c利福平、异烟肼3—5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化

D利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年

E利福平、异烟肼6—9个月，头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化

【此题1分】

【答疑编号18654】

【正确答案】E

【答案解析】

初治涂阳病例，不管其培养是否为阳性，均可用以异烟肼〔H〕、利福平〔R〕及吡嗪酰胺〔Z〕组合为根底的6个月短成化疗方案。痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。

〔1〕前2个月强化期用链霉素〔或乙胺丁醇〕、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次；后4个月继续用4个月继续用异烟肼及利福平，每日1次，以2S〔E〕HRZ/4HR表示。

〔2〕亦可在稳固期隔日用药〔即每日用药3次〕，以2S〔E〕HRZ/4H3R3。〔右下角数字为每周用药次数〕。

〔3〕亦可全程间歇用药，以2S3〔E3〕H3R3Z3/4H3R3表示。

〔4〕强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠〔或乙胺丁醇〕，稳固期用2种药10个月，以2HSP〔E〕/10HP〔E〕表示。

〔5〕强化期1个月用异烟肼、链霉素，稳固期11个月每周用药2次，以1HS/11H2S2表示。以上〔1〕、〔2〕、〔3〕为短程化疗方案，〔4〕、〔5〕为“标准方案〞。假设条件许可，尽量使用短程化疗方案。

35.以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒型肺结核

D.慢性血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

【此题1分】

【答疑编号20378】

【正确答案】E

【答案解析】浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。

36.人类结核病的主要病原菌是

A.牛型结核菌

B.鼠型结核菌

C.人型和鼠型结核菌

D.牛型和鼠型结核菌

E.人型和牛型结核菌

【此题1分】

【答疑编号20380】

【正确答案】E

37.结核病的传染源主要是

A.排菌的病人

B.所有活动性肺结核病人

C.肺内有空洞性病变的患者

D.血行播散型肺结核患者

E.对抗结核化疗效果不明显的患者

【此题1分】

【答疑编号20381】

【正确答案】A

38.早期发现肺结核的主要方法是

A.查痰抗酸杆菌

B.胸X线检杳

C.胸CT

D.血沉

E.血清特异性抗体检查

【此题1分】

【答疑编号20382】

【正确答案】B

【答案解析】

此题选B。

X线胸片是诊断肺结核十分有用的辅助方法，典型X线改变有诊断价值。

A.查痰抗酸杆菌：仅对开放性肺结核有意义。

B.胸X线检查

C.胸CT：对需要精确的了解病变累及范围者，可考虑CT。MRI的价值不大。

D.血沉：不特异。

E.血清特异性抗体的检查：仅在某些情况下提示为近期感染。

参阅

临床执业医师?儿科学?辅导：小儿活动性结核病的参考指标

/html/2023/1/zh831881055172170023330.html

临床执业医师?传染病学?辅导：结核菌素试验临床意义

/html/2023/1/zh58261317217002202.html

临床执业医师?儿科学?辅导：结核菌素试验

/html/2023/1/zh24114916162170022272.html

39.怎样判断肺结核患者有无传染性

A.做结核菌素试验

B.查痰结核菌

C.询问病人有无咯血

D.检查病人有无发热

E.拍胸片检查有无空洞

【此题1分】

【答疑编号20384】

【正确答案】B

40.关于原发型肺结核，以下哪项正确

A.好发生于双肺锁骨上下

B.多发生明显结核中毒病症

C.极少发生血行播散

D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

【此题1分】

【答疑编号20385】

【正确答案】E

41.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

A.INH

B.RFP

C.EMB

D.PAS

E.PZA

【此题1分】

【答疑编号20386】

【正确答案】E

42.抗结核药联合短程化疗最有价值的是

A.减少药物副作用

B.减少并发症

C.减少或防止后遗症

D.减少或防止耐药性发生

E.病症缓解快

【此题1分】

【答疑编号20387】

【正确答案】D

43.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是

A.50mg

B.100mg

C.150mg

D.200mg

E.300mg

【此题1分】

【答疑编号20388】

【正确答案】E

44.肺结核咯血后低热持续不退，多提示

A.精神紧张

B.咯血吸收

C.病变播散

D.支气管感染

E.肺结核并烯癌

【此题1分】

【答疑编号20389】

【正确答案】C

45.化学药物预防肺结核的适应证，以下哪项是错误的

A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员

B.结核病房护士，结素试验〔+〕，咳嗽，发热1周

C.受结核杆菌感染易发病的高危人群

D.非活动性结核病，正在接受长期大剂量皮质激素治疗者

E.右上肺结核稳定后l年又患红斑狼疮，正在接受免疫抑制剂治疗者

【此题1分】

【答疑编号20390】

【正确答案】B

46.肺结核的根本病变是

A.渗出、变质、增生

B.纤维化、钙化、结核球

C.浸润性病变，干酪性病变

D.干酪样坏死，支气管播散

E.结核结节，血行播散性病变

【此题1分】

【答疑编号20391】

【正确答案】A

【答案解析】

结核杆菌在机体内引起的病变属于特殊性炎症，虽其病变具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种根本变化，但有其特异性。由于机体的反响性〔免疫反响和变态反响〕、菌量及毒力和组织特性的不同，可出现以下不同的病变类型：

1．渗出为主的病变出现在结核性炎症的早期或机体免疫力低下，菌量多、毒力强，或变态反响较强时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎。早期病灶内有中性粒细胞浸润，但很快被巨噬细胞取代。在渗出液和巨噬细胞内易查见结核杆菌。此型变化好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处，说明与组织结构特性亦有一定的关系。渗出性变化可完全吸收不留痕迹，或转变为以增生为主或以坏死为主的病变。

2．增生为主的变化当菌量较少，毒力较低或人体免疫反响较强时，那么发生以增生为主的变化，形成具有一定诊断特征的结核结节〔结核性肉芽肿〕。单个结核结节肉眼不易看见，三、四个结节融合成较大结节时才能见到。其境界清楚，约粟粒大小，呈灰白半透明状，有干酪样坏死时那么略呈黄色，可微隆起于器官外表。

3.变质为主的病变常发生在渗出或增生性病变的根底上。当人体抵抗力降低或菌量过多，变态反响过于强烈时，上述渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死。这是一种彻底的组织凝固性坏死。巨体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结构的坏死组织。上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶中，但往往有一种病变是主要的。例如渗出性病变和增生性病变的中央常可出现少量干酪样坏死；而变质为主的病变，常同时伴有不同程度的渗出和结核结节的形成。

47.以下哪项中的病人不需要进行抗结核化疗

A.发热、咳嗽1周，胸片正常，结素试验1IU强阳性

B.胸片示结核病灶正在好转

C.肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热、乏力

D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连

E.女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片〔+〕

【此题1分】

【答疑编号20392】

【正确答案】D

48.切断肺结核传染链的最有效方法是

A.增强所有公民的免疫力

B.在全民范围内进行科普宣传

C.发现并治愈涂阳病人

D.经常进行集体肺部X线检查

E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种

【此题1分】

【答疑编号20393】

【正确答案】C

49.关于肺结核患者激素的应用，以下哪项是错误的

A.不能作为肺结核治疗的常规用药

B.可以胸腔内给药

C.可以与抗结核药一起发挥有效的协同抑菌作用

D.结核毒性病症减轻后，激素用量递减，至6周可停药

E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

【此题1分】

【答疑编号20394】

【正确答案】C

50.诊断肺结核的最可靠依据是

A.结核中毒病症及明昂的呼吸道局部病症

B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.5单位结素试验强阳性

D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

【此题1分】

【答疑编号20395】

【正确答案】D

51.肺结核大咯血最危险的合并症是

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.窒息

E.肺部感染

【此题1分】

【答疑编号20396】

【正确答案】D

52.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

A.血压监测

B.测定出凝血时间，预防DIC

C.慎用镇咳、镇静剂

D.保持呼吸道通畅

E.患侧卧位

【此题1分】

【答疑编号20397】

【正确答案】D

53.以下哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

A.异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月

B.异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年

C.异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年

D.异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月

E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

【此题1分】

【答疑编号20398】

【正确答案】A

54.DOTS是以下哪一项的英文缩写

A.全球肺结核防治规划

B.肺结核治疗原那么

C.全程督导短程化学治疗

D.卡介苗接种

F结核菌素试验

【此题1分】

【答疑编号20399】

【正确答案】C

55.关于卡介苗接种，下述哪项是错误的

A.对预防成人肺结核效果显著

B.对预防结核性脑膜炎有一定作用

C.对预防粟粒型肺结核有一定作用

D.对新生儿要进行卡介苗接种

E.接种方法为皮内接种

【此题1分】

【答疑编号20400】

【正确答案】A

56.我国的肺结核疫情，以下哪项是错误的

A.高感染率

B.高耐药率

C.高患病率

D.递降率高

E.中青年患病多

【此题1分】

【答疑编号20401】

【正确答案】D

57.防治肺结核，最重要的是

A.定期预防性服用INH

B.结核菌素试验阳性者进行化疗

C.接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗

D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

E.胸片提示肺结核者，均应住院治疗

【此题1分】

【答疑编号20402】

【正确答案】C

58.肺结核大咯血患者血压下降，首选治疗是

A.立即血压监测

B.输血、补液

C.脑垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl500ml，静点

E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射

【此题1分】

【答疑编号20403】

【正确答案】C

59.结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.胸部压痛

B.语颤减弱

C.呼吸音减低

D.胸膜摩擦音

E.呼吸运动减弱

【此题1分】

【答疑编号20430】

【正确答案】D

60.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A.胸腔抽液

B.激素治疗

C.对症治疗

D.支持疗法

E.抗结核治疗

【此题1分】

【答疑编号20431】

【正确答案】B

二、A2题型

1.某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是

A立即血压监测

B输血、补液

C脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D阿拉明10mg+多巴胺20ms+0．85％NaCll500ml，静点

E止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射

【此题1分】

【答疑编号19005】

【正确答案】C

【答案解析】脑垂体后叶素仍是治疗肺结核大咯血最有效的止血药,可用5～10Ｕ参加25%葡萄糖40ｍｌ缓慢静注,持续10～15ｍｉｎ。非紧急状态也可用10～20Ｕ参加5%葡萄糖500ｍｌ缓慢静滴。

2.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为

A异烟肼、利福平

B异烟肼、利福平、卡那霉素

C利福平、乙胺丁醇

D卷曲霉素、氨硫脲

E卷曲霉素、异烟肼

【此题1分】

【答疑编号19007】

【正确答案】A

3.50岁，男性，20年前咳嗽，低热．当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞．曾长期应用异烟肼、利福平效果不

佳．目前右上肺有纤维空洞形成．未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好

A异烟肼、利福平、乙胺丁醇

B卡那霉素、吡嗪酰胺

C异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

D肺叶切除术

E异烟肼、氨硫脲

【此题1分】

【答疑编号19008】

【正确答案】D

4.男性，60岁。既往高血压6～7年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪。两天前突然大咯血。今日2小时内咯血约500ml．以下哪种药不能使用

A止血芳酸

B安络血

C垂体后叶素

D2％普鲁卡因

E鱼精蛋白

【此题1分】

【答疑编号19010】

【正确答案】C

5.女性，l6岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A原发型肺结核

B浸润型肺结核

c血行播散型肺结核

D结核性渗出性胸膜炎

E慢性纤维空洞型肺结核

【此题1分】

【答疑编号19013】

【正确答案】A

6.女性，25岁．近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片末见异常，你的印象诊断是

A肺结核

B支气管内膜结核

C肺泡细胞癌

D过敏性肺炎

E慢性支气管炎

【此题1分】

【答疑编号19014】

【正确答案】B

【答案解析】

患者有结核的中毒病症但胸片末见异常，考虑为结核局限于支气管内膜中，所以胸片未表现异常，所以考虑为支气管内膜结核。

支气管内膜结核(endobrochialtuberculosis,EBTB)是发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变。其临床、X线表现不典型,临床上易被误诊,

7.

女性，发热一周。体温38．5-39．5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7．0X109／L，中性60％．淋巴40％，ESR70mm／h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反响(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A伤寒

B败血症

C急性血行播散型肺结核

D细支气管一肺泡细胞癌

E以上都不是

【此题1分】

【答疑编号19015】

【正确答案】C

8.男性，48岁，5年前曾患肺结核．近两月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，间断咳痰带血。痰结核菌3次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查

A胸CT

B支气管碘油造影

C血沉

D结核菌素试验

E胸部X线检查

【此题1分】

【答疑编号19016】

【正确答案】A

9.男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37．5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A原发型肺结核

B血行播散型肺结核

C浸润型肺结核

D支气管肺癌

E慢性纤维空洞型肺结核

【此题1分】

【答疑编号19017】

【正确答案】C

10.女性，l7岁。近两月胸闷．乏力。咳嗽，查体颈淋巴结肿大。心肺(-)．胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大。WBC72X109／L。结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑

A淋巴肉瘤

B胸内淋巴结结核

C支气管肺癌

D淋巴细胞白血病

E肺结节病

【此题1分】

【答疑编号19018】

【正确答案】B

11.男性，25岁。发热3天，体温38℃。左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

A结核性渗出性胸膜炎

B肺炎球菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D干性胸膜炎

E癌性胸膜炎

【此题1分】

【答疑编号19019】

【正确答案】D

12.女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血．乏力．胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

A胸CT

B血沉

C纤维支气管镜

D结核菌素试验

E痰脱落细胞

【此题1分】

【答疑编号19020】

【正确答案】C

【答案解析】

答复：但痰结核菌两次(+)，提示病变靠近支气管，这时作个支气管镜检查，取活检加细菌培养，有助于诊断。

13.女性，29岁。咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗酸杆菌涂片〔+++)，首选哪项治疗方案

A异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月

B异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月

c对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月

D异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸18个月

E异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月

【此题1分】

【答疑编号19021】

【正确答案】B

【答案解析】初治涂阳肺结核治疗方案

1．每日用药方案①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。②稳固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZE/4HR。

2．间歇用药方案①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月。②稳固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为：2H3R3Z3E3/4H3R3。

所以此题选B。

14.男性。30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

A异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

E异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

【此题1分】

【答疑编号19022】

【正确答案】D

【答案解析】痰抗酸杆菌阳性，说明患者仍有结合感染。初治涂阳结合的治疗方案稳固期为4个月，此题中患者的治疗尚不到4个月，所以仍需要原治疗方案治疗。

15.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影。内有空洞l个，直径1cm左右。最可能是

A.支气管扩张继发感染

B.肺囊肿

C.肺结核

D.肺癌

E.肺炎

【此题1分】

【答疑编号19023】

【正确答案】C

16.女性，30岁，咳嗽2周．结核菌素试验1：2000阳性，你认为

A可排除结核杆菌感染

B曾有结核杆菌感染

c现正患活动性结核病

D需用抗结核药物治疗

E需做胸CT

【此题1分】

【答疑编号19024】

【正确答案】B

17.男性，60岁．咯血200ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是

A.吸氧

B.输血

C.静推垂体后叶素

D.去除呼吸道梗阻

E.静点呼吸兴奋剂

【此题1分】

【答疑编号19025】

【正确答案】D

18.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停以下哪种药物

A异烟肼

B利福平

C吡嗪酰胺

D乙胺丁醇

E链霉素

【此题1分】

【答疑编号19026】

【正确答案】D

19.女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38．5℃．消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，外表有水疱。X线胸片于右上2—4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A右上肺癌

B右上肺结核

C右上包裹性积液

D右上大叶性肺炎

E右上支气管扩张症

【此题1分】

【答疑编号19027】

【正确答案】B

20.女性40岁，确诊为继发性肺结核．最重要的治疗是

A卧床休息

B加强营养

c合理化疗

D预防咯血

E肝脏保护

【此题1分】

【答疑编号19028】

【正确答案】C

21.女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊，查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颇减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是

A.右肺癌

B.右肺结核

C.右侧胸腔积液

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧干性胸膜炎

【此题1分】

【答疑编号20404】

【正确答案】C

【答案解析】

呼吸运动减弱、语颤减弱，呼吸音减弱为胸腔积液体征。结合患者年轻，有感染临床表现，结核中毒病症，有胸膜结核的可能性大。

22.

女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0X109／L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm中，痰结核菌涂片〔-〕，血细菌培养〔-〕，肥达反响〔-〕，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A.伤寒

B.败血症

C.急性血行播散型肺结核

D.细支气管-缔泡细胞癌

E.以上都不是

【此题1分】

【答疑编号20405】

【正确答案】C

23.男性，30岁，咳嗽t3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D.肺脓肿

E.支气管扩张

【此题1分】

【答疑编号20407】

【正确答案】B

24.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、利福平、卡那霉素

C.利福平、乙胺丁醇

D.卷曲霉素、氨硫脲

E.卷曲霉索、乙硫异烟肼

【此题1分】

【答疑编号20408】

【正确答案】A

【答案解析】患者出现耳鸣、重听，考虑是链霉素中毒，需要停用该药物。痰菌持续阳性，那么为开放性肺结核，提示病变活动程度高，需要选用一线抗结核药，所以，此题选A

25.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示：右上浸润型肺结核，以下哪神药不能使用

A.脑垂体后叶素

B.卡巴克洛〔安络血〕

C.6-氨基已酸

D.抗血纤溶芳酸

E.普鲁卡因

【此题1分】

【答疑编号20409】

【正确答案】A

26.女性，26岁，右上浸润型肺结核治愈后1年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选

A.异烟肼、链霉素

B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸

C.异烟肼、，链霉素、青霉素

D.利福平、对氨水杨酸

E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

【此题1分】

【答疑编号20410】

【正确答案】E

27.女性，7岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺〔-〕，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC.7.2X109／L，结核菌素试验〔1：10000〕，48小时观察〔+++〕，诊断应首先考虑

A.淋巴肉瘤

B.胸内淋巴结结核

C.支气管肺癌

D.淋巴细胞白血病

E.肺结节病

【此题1分】

【答疑编号20411】

【正确答案】B

28.女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血.乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次〔+〕，进一步应首先检查

A.胸CT

B.血沉

C.纤维支气管镜

D.结核菌素试验

E.痰脱落细胞

【此题1分】

【答疑编号20412】

【正确答案】C

【答案解析】胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次〔+〕，提示病灶可能在支气管。要明确诊断，应考虑行纤支镜检查+活检病理+细菌培养。

三、A3/A4题型

1.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服．链霉素肌注。两周后，患者仍有低热盗汗

【此题1分】

(1).你考虑以下哪种情况

A诊断无误

B肺内可能合并感染

c合并肺外结核

D同时患有其他发热性疾病

E抗结核药量相对缺乏

【答疑编号19030】

【正确答案】A

【答案解析】根据题干：患者服药才两周，还有低热盗汗，这是正常的，服药两周还没有到达结核药的用药疗程，所以仍可以出现肺结核的临床病症，所以答案是Ａ

(2).该患者需要进行以下哪项处置

A加用糖皮质激素

B加大抗结核药物剂量

c进行其他疾病相关的检查

D继续目前治疗不变

E安宫牛黄丸每日一次口服

【答疑编号19031】

【正确答案】D

(3).该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行以下哪项处置

A停用雷米封

B暂停雷米封、利福平

C卧床休息，对症治疗

D停链霉素

E停乙胺丁醇

【答疑编号19032】

【正确答案】D

2.男性。50岁，糖尿病6年．发热3天，咳痰少量带血丝．肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2X109／L

【此题1分】

(1).应首先考虑哪项诊断

A.肺结核

B.金葡菌肺炎

C.肺癌

D.克雷白杆菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

【答疑编号19034】

【正确答案】A

(2).以下检查哪项对诊断最有意义

A.血沉

B.痰细菌培养

C.痰抗酸杆菌检查

D.血培养

E.纤维支气管镜

【答疑编号19035】

【正确答案】C

(3).采取哪项治疗措施

A.抗结核药+口服降糖尿

B.万古霉素

C.氨基苷类抗生素

D.抗结核药+胰岛素

E.广谱抗生素

【答疑编号19036】

【正确答案】D

3.男性．50岁。喉结核不规那么服异烟肼半年．2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降．胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多局部有融合，颅脑CT示脑堵塞

【此题1分】

(1).诊断首先考虑

A.血行播散型肺结核

B.继发性肺结核

C.细支气管肺泡癌

D.特发性肺含铁血黄素沉着症

E.肺内转移性癌

【答疑编号19041】

【正确答案】A

【答案解析】

答复：血行播散型肺结核属于继发性肺结核，从影像学描述看，更符合血行播散型肺结核的描述。选A更恰当。

(2).选哪项治疗方案

A.2HRSZ/4HR

B.4HRE/2HE

C.2HRE/4HR

D.顺铂+长春碱酰胺

E.顺铂+异环磷酰胺

【答疑编号19042】

【正确答案】A

(3).病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.顺铂

【答疑编号19043】

【正确答案】C

【答案解析】答复：链霉素可有听力及肾损害.可引起口周、面部和四肢皮肤发麻.可能引起过敏反响

4.患者，女30岁。咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异