肺部基本病变的CT表现

肺部基本病变的CT表现第1页/共32页9/18/2006肺部基本病变的CT表现

肺部基本病变包括：一、渗出与实变二、结节或肿块三、空洞与空腔四、纤维化五、钙化六、肺不张七、肺气肿第2页/共32页9/18/2006一、渗出与实变实变包括渗出与增殖性病变。实变影多表现为小片状、大片状、节段性或大叶性分布，其内可见空气支气管征。以渗出为主的急性病变在肺窗上表现为均匀性高密度影，边缘不清，靠近叶间胸膜的边缘可清楚，而在纵膈窗上可完全不显示。增殖性病灶是指肺的慢性炎症在肺内形成的肉芽肿，常表现为数毫米至1cm大小的结节影，边缘较清楚。纵膈窗上病灶呈软组织密度影，其内有时可见点状钙化。第3页/共32页9/18/2006一、渗出与实变第4页/共32页9/18/2006一、渗出与实变第5页/共32页9/18/2006二、结节或肿块通常临床上将小于或等于3cm的病灶称为结节，而直径大于3cm的病灶称为肿块。肿块的观察要点1.肿块的部位如：结核球多发生于上叶尖后段或下叶背段；肺癌多发生于上叶前段、中叶或下叶基底段；肺门附近的肿块多为恶性；良性病灶多位于肺周边部；转移性肿瘤为多发，并位于肺浅表部。第6页/共32页9/18/2006二、结节或肿块2.肿块形态分叶状肿块多为肺癌，但也可见于其它良恶性肿瘤或结核瘤。3.肿块的密度实性肿块、水样低密度肿块、脂肪性肿块。良性肿块与炎性肿块一般密度均匀，而恶性肿块多为混杂密度肿块。4.肿块的边缘良性肿块边缘多光滑整齐，恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘可有不同程度的棘状突起或毛刺征、血管聚集征。有时炎性肿块亦可见长毛刺征。第7页/共32页9/18/2006二、结节或肿块5.肿块邻近结构改变卫星灶、胸膜凹陷征、恶性肿瘤可见与肺门之间引流的癌性淋巴管炎6.肿块的强化增强扫描有助于肿块的定性诊断，但多缺乏特征性第8页/共32页9/18/2006二、结节或肿块第9页/共32页9/18/2006二、结节或肿块第10页/共32页9/18/2006二、结节或肿块第11页/共32页9/18/2006二、结节或肿块第12页/共32页9/18/2006二、结节或肿块第13页/共32页9/18/2006二、结节或肿块第14页/共32页9/18/2006二、结节或肿块第15页/共32页9/18/2006三、空洞与空腔空洞：肺组织坏死液化后经支气管排出而充满空气形成。虫蚀样空洞、厚壁空洞（<3mm）、薄壁空洞（>3mm）空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大。如肺大疱、肺气囊第16页/共32页9/18/2006三、空洞与空腔第17页/共32页9/18/2006三、空洞与空腔第18页/共32页9/18/2006第19页/共32页9/18/2006四、纤维化局限性纤维化大块状纤维化弥漫性纤维化第20页/共32页9/18/2006四、纤维化第21页/共32页9/18/2006五、钙化钙化可表现为细粒状、结节状、层状、爆米花状及不规则影。层状钙化多见于肉芽肿性良性病变；肺门淋巴结钙化多见于尘肺或淋巴结结核；爆米花样钙化多见于肺错构瘤；不规则形钙化良恶性病变均可见到；弥漫性小结节状钙化多见于肺泡微石征、含铁血黄素沉着和尘肺。第22页/共32页9/18/2006五、钙化第23页/共32页9/18/2006五、钙化第24页/共32页9/18/2006六、肺不张肺体积缩小伴有肺的密度增高。肺不张形态：类圆形、楔形、条带状或线状肺不张密度：完全性肺不张表现为均匀高密度影；肺炎、外压性肺不张可见支气管气像；中央型肺癌所致阻塞性肺不张有时可见支气管液像第25页/共32页9/18/2006六、肺不张第26页/共32页9/18/2006六、肺不张第27页/共32页9/18/2006七、肺气肿肺气肿是指呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气膨胀状态。弥漫性肺气肿局限性肺气肿间质性肺气肿代偿性肺气肿第28页/共32页