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耳鼻咽喉头颈外科学——喉的症状学第1页/共13页喉部症状学第2页/共13页第3页/共13页声音嘶哑

声音嘶哑简称声嘶，是指发音时失去了正常圆润、清亮的音质，变得毛、沙、哑、嘶。失音是指发音时声带不能振动，或振动很差而发不出声音。病因有：（一）声带炎症（二）喉外伤（三）喉的增生性疾病（四）喉肌肉、关节及神经性疾病（五）喉异物（六）喉的先天性畸形（七）喉外疾病第4页/共13页呼吸困难

性质：吸气性呼吸困难，在吸进气过程发生困难。表现：“三凹”征-胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷。“四凹”征-胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下、肋间隙出现凹陷。吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加。

病因：喉部发生阻塞性病变。第5页/共13页吸气性呼吸困难常见的喉部疾病1.喉的先天性疾病:(1)先天性喉蹼;(2)先天性喉软骨畸形;(3)先天性喉喘鸣2.喉的炎症性疾病:（1）小儿急性喉炎;（2）急性喉,气管,支气管炎;（3）喉白喉。3.喉肿瘤:（1）喉乳头状瘤;（2）喉癌。4.喉的其他疾病:（1）喉水肿;（2）喉异物;（3）喉痉挛;（4）喉外伤;（5）双侧喉返神经麻痹。第6页/共13页喉鸣

喉鸣是喉部特有的症状之一。喉部病变时，喉腔变窄，呼吸时气流通过狭窄的管腔产生喉鸣。病变在声带或声带以上者，为吸气性喉鸣；病变在声带以下者为双重性或呼气性喉鸣；狭窄严重者多出现高调喉鸣。小儿喉腔小、组织松弛，易发生喉鸣。第7页/共13页喉鸣常见原因

先天性喉部畸形，喉蹼等炎症急性炎症（急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、急性喉水肿），伴发急性喉阻塞的以儿童最为常见。外伤性喉肌痉挛多发生于体弱、发育不良的儿童，也可发生于血钙过低者，多夜间发病。起病急、睡眠中突然惊醒，有呼吸紧迫及窒息感，发作时间短。神经性双侧喉返神经瘫痪常常伴有吸气性喉鸣及呼吸困难。阻塞性（压迫性）良、恶性肿瘤等。第8页/共13页喉痛1、急性炎症：疼痛通常放射至耳部，喉部触痛明显。如急性会厌炎、会厌脓肿、喉软骨膜炎及喉关节炎等。2、慢性炎症：喉部感微痛不适，伴异物感及干燥感。3、喉结核。4、恶性肿瘤。5、外伤。第9页/共13页咯血喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。病因：喉血管瘤喉外伤喉异物喉结核喉癌喉部疾病引起的咯血少见，多为分泌液中带血。第10页/共13页吞咽困难指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。引起吞咽困难的喉部疾病有：1．炎症：急性会厌炎或会厌脓肿、喉软骨膜炎、环杓关节炎等2．外伤3．喉结核4．喉神经病变：吞咽时喉部失去其保护作用，食物或唾液常常误咽入气管而发生呛咳导致吞咽困难，并常常伴吸入性肺炎。喉神经病变常常由中枢神经病变引起，例如：脊髓空洞症、播散性硬化、延髓型脊髓灰质炎。5．喉肿瘤。第

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