老年糖尿病患者的护理幻灯片

老年糖尿病患者的护理幻灯片第1页/共53页

老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病，病程往往长，处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康

第2页/共53页第3页/共53页老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理第4页/共53页老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理第5页/共53页病情观察及自我监测

由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血容量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状

因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴变化更应随时监测

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老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，每个人的表现都各有不同

因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷

病情观察及自我监测

第7页/共53页病情观察及自我监测

老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中毒，危及生命

因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，及时发现病情变化，及时就医控制感染第8页/共53页病情观察及自我监测

老年糖尿病病人由于病程较长，易发生糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发症的相关检查是非常必要的，便于及时发现病情变化，避免延误治疗

第9页/共53页病情观察及自我监测

糖化血红蛋白应2—4个月监测一次肾功能、肝功能、血脂正常者应6个月监测一次，异常者应遵医嘱随时复查眼睛病变的相关检查，正常者应6个月监测一次，异常者应遵医嘱随时复查其他相关疾病，如高血压、心脑血管病、神经病变、肾脏病变、心理障碍等，应定期到相关科室检查及治疗

第10页/共53页病情观察及自我监测

做检查时应有子女陪同，以便协助病人做检查，了解病人情况，配合医院的治疗第11页/共53页病情观察及自我监测

随时详细记录生活中的特殊情况，老年糖尿病病人常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减退、家庭聚会、情绪波动、记忆力减退等因素，容易发生多吃饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常吃的食物，忘记吃药或忘注射胰岛素，上述情况都可以使血糖发生变化，此时应及时监测血糖，并及时记录在监测本上，记录的材料是医生分析病情的依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因第12页/共53页老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗

饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理第13页/共53页低血糖的观察、治疗及预防

观察一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、饥饿感等症状，老年糖尿病病人由于机体反应能力低下，往往上述症状不明显，如出现反映迟钝、精神萎糜、头晕、嗜睡等症状，行为异常应及时查血糖

第14页/共53页低血糖的预防、观察及治疗

治疗

发现低血糖时，应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水化合物（粮食）的食物，严重时应立即到医院就诊，静脉推注或静脉滴注葡萄糖。低血糖容易导致心、脑血管疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗死、中风等，如不及时处理会危及生命第15页/共53页低血糖的预防、观察及治疗预防应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需碳水化合物（粮食）的摄入注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后

1.5~2小时必须加餐避免空腹运动服用的保健食品不应有降糖作用

第16页/共53页低血糖的预防、观察及治疗预防老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自己进食糖块老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低血糖，空腹血糖应控制在6—7mmol/L，餐后2小时血糖应控制在9—10mmol/L

第17页/共53页老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题

运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理第18页/共53页饮食应注意的问题

老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、定量、定餐，应按营养师和医生的医嘱保证每日碳水化合物、蛋白质、脂肪等食物的摄入

第19页/共53页饮食应注意的问题中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）第20页/共53页饮食应注意的问题有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制脂肪及盐的摄入根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、开心果等的摄入

第21页/共53页饮食应注意的问题少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等多食富含膳食纤维的食物，可刺激肠蠕动，预防或减轻便秘，并可减缓食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收时间延长不要限制饮水，保证每日水的摄入

第22页/共53页老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题

药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理第23页/共53页运动时应注意的问题

老年糖尿病病人多数合并糖尿病并发症，病人一般身体状况较差，不能按一般糖尿病病人计算运动量，遵医嘱制定运动量及运动方式，要量力而行

第24页/共53页运动时应注意的问题

运动方式要科学，要注意到老年人常伴有骨质疏松易发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点运动前要热身，进行较轻度的运动，如散步、打太极拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间

走路是老年人最适宜的有氧运动第25页/共53页最轻度运动第26页/共53页轻度运动第27页/共53页中等强度运动第28页/共53页强度运动第29页/共53页运动时应注意的问题

过度的运动反而使血糖升高，诱发急性并发症、心梗、脑血管意外、眼底出血等急性的病情变化

血糖大于22mmol/L时暂时不要运动，应以休息为主，运动时不应空腹，应在餐后1小时运动，运动时携带含糖食物，穿着宽大、吸汗的衣服及运动鞋，防止足部损伤第30页/共53页老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项

足部的护理预防便秘心理护理第31页/共53页药物治疗时的注意事项

老年糖尿病病人在使用口服降糖药时，要考虑老年人肝、肾功能差，药物的降解与排泄差，易引起药物储集的特点，应选择药性温和、半衰期短的药，肾功能不好时，应选择不能从肾脏排泄的药

第32页/共53页药物治疗时的注意事项

尤其是磺脲类药物，如优降糖、达美康、美吡哒、糖适平等，其中包括消渴丸，因为消渴丸里含有优降糖，以防药物储集性低血糖第33页/共53页药物治疗时的注意事项

要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间服药，如果经常出现低血糖症状，应及时到医院就诊调整药物剂量

第34页/共53页药物治疗时的注意事项

老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，可以通过听声音来调节剂量第35页/共53页老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理

预防便秘心理护理第36页/共53页足部的护理

老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成足部的坏疽，甚至截肢

第37页/共53页足部的护理

老年糖尿病病人平常要注意足部的护理，每日检查双足有无损伤、皲裂、胼胝、颜色的改变等等

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足部的护理

每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足部，并涂抹润肤霜第39页/共53页足部的护理

选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部接缝不能太粗糙，每日更换袜子第40页/共53页足部的护理平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院找医生处理

正确错误第41页/共53页

禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理足部的护理第42页/共53页老年糖尿病病人护理要点

病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘

心理护理第43页/共53页预防便秘

平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造成粪便性肠梗阻

第44页/共53页病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗饮食应注意的问题运动时应注意的问题药物治疗时的注意事项足部的护理预防便秘心理护理老年糖尿病病人护理要点

第45页/共53页心理护理

老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如得不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗

第46页/共53页心理护理恐惧失落自信×××愤怒第47页/共53页心理护理

措施

向家属及病人宣传糖尿病的知识，与家属共同鼓励病人消除悲观情绪，正确对待糖尿病的治疗鼓励病人建立有规律的生