艾拉光动力治疗系统专家讲座

艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统艾拉光动力治疗系统第1页光动力疗法（PDT）介绍光敏剂进入人体内浓集在生长异常组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及与年纪相关黄斑病变等）特定波长光辐照局部病灶光敏剂受到激发发生光动力敏化反应产生单线态氧（1O2）等活性氧物质活性氧物质造成生物大分子光氧化失活，引发异常增生细胞坏死或凋亡光敏剂局部富集过程光敏剂被激发过程靶组织坏死凋亡过程光敏剂进入人体内浓集在生长异常组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及与年纪相关黄斑病变等）特定波长光辐照局部病灶光敏剂受到激发发生光动力敏化反应产生单线态氧（1O2）等活性氧物质活性氧物质造成生物大分子光氧化失活，引发异常增生细胞坏死或凋亡光敏剂局部富集过程艾拉光动力治疗系统第2页光动力疗法（PDT）三要素光敏剂（光动力治疗药品）光敏剂是一些特殊化学物质，其基本作用是传递能量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收光能快速传递给另一组分分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。分子氧光照射光敏剂形成激发态光敏剂，与基态氧相互作用，产生单线态氧，单态氧是氧化破坏生物大分子、最终杀伤破坏肿瘤关键性物质。光源大多采取激光光源、二极管发光光源（LED）等，激光波长、输出功率，稳定性必须满足临床要求艾拉光动力治疗系统第3页艾拉光动力治疗系统PDT治疗仪

光动力药品—外用盐酸氨酮戊酸散（商品名艾拉）：即5-ALA，进入人体细胞内可转化为强光敏剂PpIX（原卟啉IX）。

艾拉光动力治疗仪：半导体激光器，可发射固定波长635nm红光，经验证PpIX对该波长光吸收最好，该波长光可确保足够组织穿透深度。艾拉光动力治疗系统第4页5

艾拉（5-ALA）【通用名】：盐酸氨酮戊酸；外用盐酸氨酮戊酸散【化学名】：5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐【英文名】：AminolevulinicAcidHydrochloride，ALA【化学式】：C5H9NO3·HCl

【分子量】：167.59【曾用名】：5-氨基酮戊酸盐酸盐、-氨基酮戊酸盐酸盐、-氨基乙酰丙酸盐酸盐【规格】：118mg/瓶艾拉光动力治疗系统第5页6艾拉（5-ALA）在参加体内血红素合成时产生中间物质强光敏剂PpIX（原卟啉IX）尿卟啉原I卟吩胆色素原ALAPpIX艾拉光动力治疗系统第6页艾拉在增生活跃细胞内转化为PpIX并大量蓄积7

ALAProcessNormalProcess艾拉光动力治疗系统第7页艾拉能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX艾拉光动力治疗系统第8页

艾拉能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIXa临床病灶：b、c亚临床和潜伏病灶d正常组织艾拉光动力治疗系统第9页激发光源选择——635nm红光在635nm波优点，PpIX有一个较高吸收峰635nm红光能够确保最大组织穿透深度照射能量：确保能量密度到达100J/cm2艾拉光动力治疗系统第10页艾拉光动力（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣过程在HPV感染尖锐湿疣病灶局部给予艾拉外敷，被增生活跃病灶组织细胞吸收并转化成强光敏剂PpIX强光敏剂PpIX不停在病灶局部浓集强光敏剂PpIX在激光照射后产生单线态氧（1O2）等活性氧物质活性氧物质靶向性杀伤局部病灶细胞，对周围正常细胞影响轻微。艾拉光动力治疗系统第11页艾拉光动力治疗尖锐湿疣操作过程

溶解药品（艾拉）20%艾拉溶液湿敷患处3小时635nm红光照射患处疣体脱落、消除艾拉光动力治疗系统第12页13艾拉光动力治疗尖锐湿疣临床研究艾拉III期临床研究中心牵头单位：北京大学第一医院牵头人：朱学骏教授参加临床研究中心：中国医学科学院北京协和医院郑和义教授中国医学科学院皮肤病研究所顾恒教授复旦大学从属华山医院徐金华教授上海市皮肤病性病医院王秀丽教授医院名称责任人牵头单位北京大学第一医院朱学骏教授参加单位中国医学科学院北京协和医院郑和义教授中国医学科学院皮肤病研究所顾恒教授复旦大学隶属华山医院徐金华教授上海市皮肤病性病医院王秀丽教授艾拉光动力治疗系统第13页14艾拉光动力治疗尖锐湿疣临床研究临床研究中心试验组对照组累计病例北京大学第一医院632083中国医学科学院北京协和医院662389中国医学科学院皮肤病研究所642185复旦大学隶属华山医院672390上海市皮肤病性病医院712495累计331111442艾拉光动力治疗系统第14页治疗后疣体去除率比较15艾拉光动力治疗与CO2激光治疗无显著差异艾拉光动力治疗系统第15页治疗后两组疣体复发率比较16艾拉光动力治疗后，疣体复发率显著低于CO2激光治疗艾拉光动力治疗系统第16页艾拉光动力治疗不良反应发生率低17艾拉光动力治疗系统第17页联合治疗CA疗效优异联合治疗组：CO2激光＋2次ALA-PDT参考文件：5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光降低尖锐湿疣复发临床观察顾恒等，中华皮肤科杂志年11月第42卷第11期ALA-PDT联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效分析艾拉光动力治疗系统第18页联合治疗组复发情况艾拉光动力治疗系统第19页病例I20治疗前治疗后艾拉光动力治疗系统第20页病例II21治疗前治疗后艾拉光动力治疗系统第21页病例III22治疗前治疗后艾拉光动力治疗系统第22页病例IV治疗前治疗后随访3月后艾拉光动力治疗系统第23页艾拉光动力疗法（ALA-PDT）特点治疗尖锐湿疣去除率高复发率低治疗过程中无创伤治疗后无瘢痕形成，不会引发尿道狭窄，粘连，是尿道口、内尖锐湿疣首选治疗。（其它物理、化学方法，如CO2激光、鬼臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，造成治疗后功效障碍）无显著毒副作用艾拉光动力治疗系统第24页艾拉光动力疗法与CA常规治疗比较方法种类代表药品/代表方法临床病灶亚临床病灶其它说明物理疗法CO2激光、冷冻、电灼、微波直接损毁疣体组织治疗范围和深度有限,通常不能直接治疗亚临床感染复发率高往往需与其它药品联用化学疗法鬼臼毒素酊腐蚀、剥脱涂药区域内疣体和亚临床病灶随皮肤、粘膜腐蚀一起剥脱副作用大会引发特殊部位狭窄、粘连免疫疗法干扰素凝胶疗效不确切作用迟缓，周期长疗效不确切通常作为辅助治疗手术疗法切除法刮除法直接切除肉眼可见病变部位通常不能直接治疗亚临床感染，复发率高非首选适应症少，创伤大普通用于单发巨大尖锐湿疣治疗光动力疗法ALA-PDT去除率高，高度靶向性、治疗彻底能够直接治疗复发率低需要3次或3次以上治疗艾拉光动力治疗系统第25页26艾拉产品包装

艾拉光动力治疗系统第26页艾拉光动力治疗系统第27页艾拉光动力治疗系统第28页艾拉光动力治疗系统第29页SCC艾拉光动力治疗系统第30页艾拉光动力治疗系统第31页乳房外Paget病艾拉光动力治疗系统第32页甲下疣艾拉光动力治疗系统第33页beforetreatmentoneweeklaterthreeweekslaterfourweeklaterCaseAPW艾拉光动力治疗系统第34页beforetreatmentaftertreatmentCaseBPW艾拉光动力治疗系统第35页beforetreatmentaftertreatment艾拉光动力治疗系统第36页鳞状细胞癌艾拉光动力治疗系统第37页基底细胞癌艾拉光动力治疗系统第38页祁**-11-25治疗前祁**-12-02一次治疗后艾拉光动力治疗系统第39页治疗前治疗后艾拉光动力治疗系统第40页LKJ治疗前LKJ治疗1次后LKJ治疗3次后艾拉光动力治疗系统第41页治疗前1次治疗后2次治疗后3次治疗后艾拉光动力治疗系统第42页

CY-08-27治疗前CY治疗3次后CY治疗3月后艾拉光动力治疗系统第43页

治疗3次后治疗6次后治疗前艾拉光动力治疗系统第44页ML治疗前ML治疗后第3个月艾拉光动力治疗系统第45页

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治疗3月后复查

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治疗6月后复查艾拉光动力治疗系统第46页LCY07-12-28治疗前LCY08-03-28治疗后3