眼底荧光血管造影术总论专家讲座

眼底荧光血管造影术总论西安交通大学医学院陈欣悦眼底荧光血管造影术总论第1页基本原理用装有特定滤光片组合眼底摄影机，专门拍摄眼底血管中荧光素循行时吸收激发光线后发射出荧光。眼底凡荧光素所循行之处均能使胶片感光而显影。眼底荧光血管造影术总论第2页基本原理栅滤光片激发滤光片眼光源摄影机闪光灯眼底荧光血管造影术总论第3页关于荧光素荧光素性质和作用1、分子式C20H10O5;分子量：3322、吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm3、能结合血清蛋白，沉淀于红细胞表面，不与组织牢靠结合4、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障）。

5、经过肾（主）、肝排泄眼底荧光血管造影术总论第4页周细胞内皮细胞基底膜内屏障眼底荧光血管造影术总论第5页色素上皮细胞玻璃膜脉络膜毛细血管封闭小带外屏障眼底荧光血管造影术总论第6页荧光素药理作用及其副作用大部分经肾脏排出，其余经胆道排出。不参加体内代谢分解，也不与组织牢靠结合。注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄，病人有粉红色视、黄视。局部渗出药品可致局部疼痛。4.常见副作用是恶心、呕吐。可出现过敏反应，出现瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。偶见并发症如低血压、心脏骤停、呼吸停顿及心梗。眼底荧光血管造影术总论第7页关于滤光片激发滤光片—使吸收光谱（波长490nm）经过栅滤光片—使发射光谱（波长520nm)经过眼底荧光血管造影术总论第8页眼底荧光造影所见正常荧光形态一、臂-视网膜循环时间（arm-retinacirculationtime）荧光素：肘中静脉右心肺循环主动脉颈总动脉颈内动脉眼动脉眼底眼底荧光血管造影术总论第9页影响臂-视网膜时间各种原因注射部位、速度、注射处血管粗细、血液粘度与速度、心脏排血功效，血管管径和阻力，燃料浓度与剂量。甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低等反之。大多学者认为A-RCT10-15秒。

眼底荧光血管造影术总论第10页二、视网膜循环荧光形态及分期问题1、视网膜血管分级及荧光形态

视网膜中央动脉在视乳头上管径为100um，到赤道部管径20um，到周围部管径8um。普通检眼镜下只能看见血管内血球部分，造影时血球和周围血浆都有荧光，所以管径显得比检眼镜宽。眼底荧光血管造影术总论第11页2、层流现象含荧光素血液前锋呈分层流动，称为层流。眼底荧光血管造影术总论第12页动脉层流眼底荧光血管造影术总论第13页静脉层流眼底荧光血管造影术总论第14页3、燃料排空与背景荧光不含荧光素血流由小静脉回流到静脉主干时，荧光现象先有主干周围消失。染料能够再循环2-3次。五六分钟后荧光素均匀分布于周身全部血液内，此时就见不到再循环了。背景荧光是在动脉充盈后出现微弱而弥漫眼底荧光，显然是因为染料抵达脉络膜视网膜毛细血管所造成。在静脉早期最强，今后减弱。眼底荧光血管造影术总论第15页眼底荧光血管造影术总论第16页4、视网膜循环时间（retinacirculationtime）

普通认为从视网膜中央动脉开始充盈至静脉出现层流，约为5秒。有研究表明视网膜循环时间大于8秒，提醒可能有视网膜缺血可能。眼底荧光血管造影术总论第17页5、视网膜循环分期问题

1.动脉前期视网膜中央动脉充盈之前2.动脉期动脉充盈到静脉充盈以前3.静脉期静脉任何一支出现层流到静脉荧光衰减4.后期10分钟后眼底荧光血管造影术总论第18页眼底荧光血管造影术总论第19页6、视网膜毛细血管

染料经过动脉后开始充盈，此时眼底背景荧光逐步增亮。黄斑部毛细血管最清楚。眼底荧光血管造影术总论第20页7、睫状视网膜动脉动脉眼底荧光血管造影术总论第21页三、视盘荧光视盘荧光分类1、深层朦胧荧光2、浅层葡萄串荧光3、视乳头表层辐射状毛细血管4、晚期视盘晕轮眼底荧光血管造影术总论第22页眼底荧光血管造影术总论第23页四、脉络膜循环及巩膜荧光1、脉络膜小动脉荧光素充盈状态2、脉络膜毛细血管荧光素充盈形态3.脉络膜静脉荧光素充盈状态4.巩膜荧光染料经静脉注射后2分钟到几小时，脉络膜毛细血管渗漏荧光素，使周围组织着色，同时使巩膜着色，从视盘近视弧中见眼底荧光血管造影术总论第24页眼底异常荧光形态强荧光弱荧光荧光遮蔽血管充盈缺损透见荧光血管渗漏异常血管假荧光组织染色染料积存早期假荧光晚期假荧光眼底荧光血管造影术总论第25页

透见荧光：若色素上皮色素脱失，脉络膜荧光在脱失处透出。特点：早期可见；形态无改变；随脉络膜荧光消失而消失。色素上皮细胞玻璃膜脉络膜毛细血管眼底荧光血管造影术总论第26页视盘着色眼底荧光血管造影术总论第27页视网膜新生血管眼底荧光血管造影术总论第28页神经上皮层色素上皮层眼底荧光血管造影术总论第29页

荧光素积存眼底荧光血管造影术总论第30页

荧光素积存眼底荧光血管造影术总论第31页crvo眼底荧光血管造影术总论第32