脑梗死病人护理查房专家讲座

脑梗死概述脑梗死护理

定义临床表现护理办法病例介绍-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第1页定义：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致不足脑组织缺血或死活软化。发病率为110/10万，占全部脑卒中60%~80%。脑梗死（CI）-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第2页临床表现1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。2、多数在平静休息时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发觉不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不一样程度意识障碍。3、临床分型前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第3页言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第4页试验室及其它检验

1、血液检验血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功效。2、影像学检验（1）CT检验：最惯用，发病当日多无改变，24h以后脑梗死区出现低密度灶。（2）MRI检验：能够早期显示缺血组织大小、部位及能够显示皮质下、脑干和小脑小梗死灶。（3）经颅多普勒检验、脑血管造影等-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第5页病例介绍

患者，男性，66岁，因“右侧肢体无力两天”入院。患者2天前早晨醒来时发觉右侧肢体麻木，活动不灵，右手不能持物，无法穿衣，不能站立，无口齿不清，无大小便失禁，头痛不显著，无恶心呕吐。既往有“高血压”病史8年，不规律口服降压药品。体格检验:T36.4℃,R18次/min,P80次/minBp170/95。影像学：头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第6页躯体运动障碍护理康复护理健康指导心理护理饮食护理-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第7页心理护理1、特点：震惊否定低落消极依赖接收、配合2、对策：①重视入院时创造温馨环境②采取了解同情方式与患者交谈，主动关心，耐心倾听、回答，勉励表示③给病人提供相关疾病、治疗及预后可靠消息④语言礼貌得体，防止刺激。-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第8页饮食护理限制脂肪摄入量控制总热量适量增加蛋白质限制食盐<3g/d限制精制糖和含糖甜食注意烹调用料注意多饮水-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第9页康复指导重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，慎用热手袋热敷保持良好肢体位置体位变换（翻身）：抑制痉挛、降低患侧受压，2~3h翻身一次。床上运动训练：被动运动与主动运动相结合-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第10页体位摆放仰卧位：健侧肢体自然摆放；应以正常生了解剖体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕，使肩关节外展45°、肘腕关节伸直、五指分开伸直、掌心朝上。患侧下肢外侧及腘窝下垫枕，确保膝髋自然屈曲、髋关节无外旋。也可穿“丁”字鞋纠正足内翻及足下垂。-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第11页体位摆放健侧卧位时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90°，患足不可悬空）。健侧卧位能够改进患侧肢体血液循环，所以适宜于患者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛情况下使用。-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第12页体位摆放患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上。患侧下肢自然屈髋屈膝摆放，健下肢放于患肢前方其下垫枕。此体位要仔细摆放患肢，防止挤压损伤。应尽可能降低此体位时间。-03-26个案查房脑梗死病人护理查房专家讲座第13页健康指导1、正确服药：副作用与不良反应2、生活指导：改变不良生活方式，适量运动，起