外科感染病人的护理专题知识讲座专家讲座

外科感染病人护理外科感染病人的护理专题知识讲座第1页第一节概述

【概念】

感染(infection)是由病原菌侵入人体内生长繁殖所造成局部或全身性炎症反应。

外科感染(surgicalinfection)是指需要外科手术治疗感染，包含创伤、烧伤及手术等并发感染。

外科感染特点：

1．多为数种细菌引发混合感染。

2．局部症状显著；感染灶常坏死化脓，愈后形成瘢痕，影响功效。3．常需外科手术治疗

外科感染病人的护理专题知识讲座第2页【分类】（一）按致病菌种类和病变性质分类

1、非特异性感染(nonspecificinfection)：又称化脓性感染或普通感染。

特点：各种细菌，各种疾病，症状一致，治疗相同

2、特异性感染(specifinfection)：是由结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌

特点：细菌单一，疾病特异，症状独特，治疗特殊。外科感染病人的护理专题知识讲座第3页【分类】（二）按感染病程分类

1、急性感染：病程在3周以内感染。

2、慢性感染：病程超出2个月外科感染。

3、亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间外科感染病人的护理专题知识讲座第4页【分类】（三）其它分类

1、按病原体入侵时间分：

原发性感染

继发性感染

2、按病原体起源分：

外源性感染；内源性感染

3、按发生感染条件分：

条件性感染(又称机会性感染)；

医院内感染外科感染病人的护理专题知识讲座第5页【病因】1.病菌致病原因黏附因子及荚膜、微荚膜病菌毒素(金葡菌：溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶；化脓性链球菌A：透明质酸酶)（1）胞外酶：蛋白酶、磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶（2）外毒素：溶血素、肠毒素、痉挛毒素（3）内毒素：造成机体发烧、白细胞增多、休克等病菌数量与增殖速度外科感染病人的护理专题知识讲座第6页【病因】2.机体易感性局部原因：（1）、皮肤和粘膜破损：烧伤、创伤、胃肠穿孔（2）、体内腔管阻塞：乳腺管阻塞、阑尾腔阻塞（3）、血管或体腔内留置导管：（4）、局部组织缺血或血流障碍：闭塞性脉管炎（5）、局部异物残留：外科感染病人的护理专题知识讲座第7页全身原因：1、创伤、休克、糖尿病、2、严重营养不良、低蛋白血症、3、激素及化疗4、ARDS患者条件性感染（机会性感染）：大肠杆菌表皮葡萄球菌污染伤口、尿道、腹腔感染泌尿系、心内感染外科感染病人的护理专题知识讲座第8页【病理生理】感染后炎症反应

致病菌侵入组织并繁殖，产生各种酶与毒素，激活凝血、补体、激肽系统和巨噬细胞等，造成炎症介质生成，引发血管扩张和通透性增加，引发炎症反应。1.局部：红、肿、热、痛、功效障碍2.全身：发烧、白细胞增多外科感染病人的护理专题知识讲座第9页【病理生理】感染转归1.炎症局限：消退或形成脓肿2.炎症扩散（淋巴、血液）脓毒症、菌血症3.转为慢性感染：局限，但有致病菌，可重复外科感染病人的护理专题知识讲座第10页化脓性感染常见致病菌金黄色葡萄球菌脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转移性脓肿化脓性链球菌（A群链球菌）脓液稀薄、量大、呈淡红色感染易扩散。大肠杆菌脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭或粪臭。绿脓杆菌脓液呈淡绿色，有特殊甜腥臭味。无芽孢厌氧菌脓液恶臭，有产气性外科感染病人的护理专题知识讲座第11页临床表现局部症状红、肿、热、痛和功效障碍是化脓性感染五个经典症状、硬结、波动感全身症状轻者可无全身症状较重感染者可出现发烧、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出汗、心悸等一系列全身不适症状严重感染者可出当代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至并发感染性休克外科感染病人的护理专题知识讲座第12页器官与系统功效障碍：严重者如伴有毒血症或脓毒血症可出现休克，肾、心、呼吸功效衰竭等。特异性表现：特异性感染病人，如破伤风表现为肌强直性痉挛，气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮下捻发音。外科感染病人的护理专题知识讲座第13页【辅助检验】（一）试验室检验：

1、WBC↑、N↑，若WBC低于正常，提醒感染严重。

2、分泌物、渗出液、脓液或血液细菌培(＋)可明确致病菌，并作药品敏感试验。泌尿系感染：尿常规、血肌酐、尿素氮免疫缺点者：免疫球蛋白、NK细胞（二）影像学检验：超声波、X线摄片、CT等有利于脓肿诊疗。

外科感染病人的护理专题知识讲座第14页处理标准预防标准：增强抵抗力，降低病菌进入机体机会。（如环境原因、患者术前准备、皮肤准备和消毒、严格遵照无菌标准、正确处理伤口、增强抵抗力、合理使用抗生素等）治疗标准：消除感染原因和毒性物质（如脓液和坏死组织），主动控制感染，促进提升人体抗感染和组织修复能力。外科感染病人的护理专题知识讲座第15页治疗标准局部处理1.保护感染部位：患肢制动抬高、休息2.局部用药：外敷药品3.物理治疗：局部热敷、超短波或红外线辐射疗法4.手术治疗：局部形成脓肿，应行脓肿切开引流外科感染病人的护理专题知识讲座第16页治疗标准全身治疗1.应用抗生素：注意合理使用，依据细菌培养和药品敏感试验结果选择；2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生素饮食，维持体液平衡和营养情况；肠内外营养；严重贫血、低蛋白血症者适当输血。3.中医中药：清热解毒类中药4.对症治疗：高热、疼惊厥、休克外科感染病人的护理专题知识讲座第17页护理办法局部治疗护理1.抬高患肢、局部制动：可促进静脉和淋巴回流，减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症局限；2.局部理疗：促进血液循环，降低渗出，消除肿胀，减轻疼痛，利于炎症吸收和消退，或使感染局限，形成脓肿，预防扩散。3.药品外敷：MgSO4、鱼石脂软膏等，促进炎症消退和局限；4.配合手术：术前准备，术后护理。外科感染病人的护理专题知识讲座第18页护理办法全身治疗护理1.合理使用抗生素：了解药品过敏史、做好过敏试验、有计划分次给药、注意配伍禁忌、观察疗效和不良反应等；2.加强支持治疗：提升机体抗感染能力，促进机体损伤组织修复；3.对症护理：针对全身中毒症状者、高热者、疼痛猛烈者给予对症护理。外科感染病人的护理专题知识讲座第19页浅部软组织的化脓外科感染病人的护理专题知识讲座第20页疖、痈急性蜂窝织炎丹毒急性淋巴管炎和淋巴结炎脓肿甲沟炎和指头炎急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎手掌深部间隙感染外科感染病人的护理专题知识讲座第21页一、疖定义：俗称疥疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。发生部位：毛囊和皮脂腺丰富部位，如头、面、颈、腋部。病因：与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度过高或人体抗感染能力下降相关。不一样部位同时发生几处疖，或一段时间内重复发生疖，成为疖病。多发生于免疫力较低小儿或糖尿病病人。外科感染病人的护理专题知识讲座第22页【临床表现】

初起红、肿、痛、热小硬结，逐步隆起高出于皮肤，中央组织坏死，液化成脓，顶部出现脓栓，日后破溃，排出脓液后炎症消退。

发生在危险三角区疖，可引发化脓性海绵窦炎，出现结膜充血、水肿、眼球突出、瞳孔散大、伴头痛、呕吐、高热、昏迷甚至死亡。

外科感染病人的护理专题知识讲座第23页外科感染病人的护理专题知识讲座第24页外科感染病人的护理专题知识讲座第25页外科感染病人的护理专题知识讲座第26页外科感染病人的护理专题知识讲座第27页疖外科感染病人的护理专题知识讲座第28页处理标准早期可用热敷或物理疗法（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等出现脓头，在其顶部涂石炭酸脓肿有波动感时，及时切开引流对全身反应严重，要注意全身治疗，如休息、加强营养、抗生素治疗等外科感染病人的护理专题知识讲座第29页护理诊疗1、疼痛：与感染相关2、潜在并发症：颅内化脓性感染护理办法1、保持疖周围皮肤清洁2、防止挤压3、化脓切开引流后及时更换敷料，促进伤口愈合4、伴随全身症状时、注意休息、加强营养外科感染病人的护理专题知识讲座第30页二、痈

痈(carbuncle)指临近多个毛囊及其周围组织急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。中医称“疽”、“对口疮”、“搭背”等。多为金葡菌所致，好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚硬部。亦见于糖尿病患者。

外科感染病人的护理专题知识讲座第31页二、痈病因：与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下相关。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，多见于免疫力低下老人与糖尿病病人。感染从一个毛囊底部开始，沿皮下深筋膜向四面扩散，再向上侵入周围毛囊群，形成多个“脓头”。外科感染病人的护理专题知识讲座第32页外科感染病人的护理专题知识讲座第33页外科感染病人的护理专题知识讲座第34页【临床表现】

（一）局部呈紫红色炎性浸润区，质硬，逐步出现多个脓栓，呈蜂窝状，局部发烧、剧痛，进而中央坏死、溶解成“火山口”状，而周围水肿。（二）全身中毒症状显著，WBC↑N↑。（三）唇痈可致颅内海绵窦感染。

外科感染病人的护理专题知识讲座第35页二、痈处理标准1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓（+或++切口），去除坏死组织，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。 2.全身治疗：广谱抗生素、酌情休息、加强营养。外科感染病人的护理专题知识讲座第36页痈切开引流外科感染病人的护理专题知识讲座第37页外科感染病人的护理专题知识讲座第38页外科感染病人的护理专题知识讲座第39页护理诊疗1、疼痛：与感染相关2、潜在并发症：全身化脓性感染护理办法1、保护周围皮肤清洁、防止挤压未成熟痈2、伴随全身症状者注意休息、加强营养、提升抵抗力3、严格无菌操作、更换敷料、去除坏死组织、4、注意个人卫生；免疫力低老年人注意加强保护外科感染病人的护理专题知识讲座第40页三、急性蜂窝织炎定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织急性弥漫性化脓性感染。病因：常因皮肤或软组织损伤引发，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，或经淋巴、血液传输而形成。只要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄菌，也可为厌氧菌。特点：发展快速，不易局限，且与周围正常组织无显著界限。外科感染病人的护理专题知识讲座第41页三、急性蜂窝织炎临床表现1.浅表急性蜂窝织炎:局部皮肤和组织红肿、疼痛，边界不清，并向四面蔓延，中央部位常出现缺血性坏色，若病变部位组织疏松则疼痛较轻。2.深部急性蜂窝织炎：表面红肿不显著，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状显著，如寒战、高热、乏力等。3.一些特殊部位，如口底、颌下、颈部等处蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，引发呼吸困难甚至窒息。外科感染病人的护理专题知识讲座第42页外科感染病人的护理专题知识讲座第43页急性蜂窝织炎外科感染病人的护理专题知识讲座第44页三、急性蜂窝织炎治疗标准1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药品。形成脓肿应切开引流和去除坏死组织；口底、颌下、颈部等处蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。外科感染病人的护理专题知识讲座第45页护理诊疗1、体温过高：与感染相关2、潜在并发症：呼吸困难护理办法1、普通护理：患肢制动，加强营养，提升免疫力2、病情观察：体温高者物理降温；特殊部位如口底、颌下、颈部等影响呼吸，观察患者呼吸情况3、合理使用抗生素：细菌培养4、厌氧菌感染者，3﹪H2O2冲洗或湿敷外科感染病人的护理专题知识讲座第46页四、丹毒定义：指皮肤淋巴管网急性炎症感染，好发于下肢和面部。病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人常先有皮肤和粘膜某种破损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网分布区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延很快，全身反应较剧，但极少有组织坏死或化脓。治愈后易复发。外科感染病人的护理专题知识讲座第47页丹毒外科感染病人的护理专题知识讲座第48页下肢丹毒外科感染病人的护理专题知识讲座第49页外科感染病人的护理专题知识讲座第50页外科感染病人的护理专题知识讲座第51页外科感染病人的护理专题知识讲座第52页四、丹毒临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部有烧灼样痛，有可起水疱，附近淋巴结常肿大，有触痛，极少化脓破溃。治疗标准：局部可用50%MgSO4湿热敷；全身应用抗生素。接触病人后，应洗手消毒，预防医源性感染，与丹毒相关足癣、溃疡、鼻窦炎等应主动治疗，防止复发。外科感染病人的护理专题知识讲座第53页护理办法1、做好床边隔离、防治接触性传染2、观察局部及全身情况，加强营养，提升免疫力3、注意卧床休息、抬高患肢制动外科感染病人的护理专题知识讲座第54页五、急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎：致病菌经过破损皮肤、粘膜和其它感染病灶侵入淋巴流，引发淋巴管及其周围组织急性炎症。急性淋巴结炎：急性淋巴管炎扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶，经淋巴管蔓延到所属区域淋巴结。致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。外科感染病人的护理专题知识讲座第55页五、急性淋巴管炎和淋巴结炎临床表现1.急性淋巴管炎：（1）网状淋巴管炎：丹毒（2）管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因足癣而致。浅层—病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层—无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形成肿块，可形成脓肿。外科感染病人的护理专题知识讲座第56页淋巴结炎外科感染病人的护理专题知识讲座第57页五、急性淋巴管炎和淋巴结炎处理标准1.局部：管状淋巴管炎伴有红线条时，可给予局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷；急性淋巴结炎时，若有原发感染，先处理原发灶，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开引流。2.全身：及时、合理使用抗生素。外科感染病人的护理专题知识讲座第58页脓肿脓肿是在身体各部位发生急性感染后，病灶局部组织发生坏死、液化而形成脓液积聚，其周围有一完整脓腔壁将脓液包绕常见致病菌为金黄色葡萄球菌外科感染病人的护理专题知识讲座第59页脓肿外科感染病人的护理专题知识讲座第60页临床表现局部症状全身症状表浅脓肿：波动感深部脓肿：深压痛结核杆菌引发脓肿：寒性脓肿处理标准脓肿已经有波动感或穿刺抽得脓液，即应作切开引流术外科感染病人的护理专题知识讲座第61页辅助检查血常规检验白细胞总数及中性粒细胞计数增高血培养常在寒战发作时抽血检验，阳性率高脓液细菌培养或涂片检验常做培养及药敏血生化检验B超检验外科感染病人的护理专题知识讲座第62页第四节全身感染

全身性感染(systematicinfection)是指致病菌侵人人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引发严重全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症(sepsis)和菌血症(bacteremia)。

脓毒症是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等显著改变外科感染统称；此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。外科感染病人的护理专题知识讲座第63页【病因】

全身性感染常继发于严重创伤后感染和各种化脓性感染．如大面积烧伤创面感染、急性弥漫性腹膜炎等。致病菌数量多、毒力强和(或)机体抵抗力低是引发全身性感染主要原因。常见细菌有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、无芽孢厌氧菌、真菌等

外科感染病人的护理专题知识讲座第64页【病理生理】致病菌侵入机体并繁殖，产生各种酶与毒素，激活凝血、补体、激肽系统和巨噬细胞等，造成炎症介质（包含:肿瘤坏死因子、白细胞介素-1.6.8和氧自由基）生成，引发血管扩张和通透性增加，引发局部和全身炎症反应。局部出现红、肿、热、痛,全身出现全身炎症反应综合征，最终引发微循环障碍，器官灌注不足，感染性休克和多器官功效障碍。

外科感染病人的护理专题知识讲座第65页【临床表现】全身性感染共性表现：（一）病人突发寒战、高热(可达40～41℃)或体温不升；起病急、病情重、发展快。（二）头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗。（三）烦躁或神志冷淡、谵妄甚至昏迷。（四）心率加紧、脉搏细速，呼吸急促，严重者呼吸困难。外科感染病人的护理专题知识讲座第66页【临床表现】（五）代谢紊乱和不一样程度代谢性酸中毒。（六）严重者出现感染性休克、多器官功效障碍或衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑。

（七）可有原发感染病灶表现（八）血常规：WBC↑N↑（>20～30×109/L）（九）血细菌或真菌培养和药品敏感试验

(在病人寒战时采血，更易发觉致病菌)。外科感染病人的护理专题知识讲座第67页败血症突然寒战、高热，可高达40℃—41℃，常于皮肤、眼结膜和粘膜出现淤血点，多伴有神志改变脓血症主要特征为显著寒战、弛张热和身体各部位不停发生新脓肿毒血症高热、脉快和贫血是其三大症状外科感染病人的护理专题知识讲座第68页【处理标准】

（一）处理原发感染灶（去除坏死组织和异物、毁灭死整、充分引流脓肿等）。（二）应用抗菌药依据感染特点、脓液性状或细菌培养及药品敏感试验结果，尽早、足量、联合应用两种以上抗菌药。（三）支持治疗高能量、高蛋白质和主维生素易消化饮食，必要时提供肠内外营养支持，少许屡次输新鲜血及输液，以纠正贫血、低蛋白血症和水电解质失衡。（四）对症治疗（高热、抗休克及糖尿病等）外科感染病人的护理专题知识讲座第69页【护理办法】（一）防治感染，维持正常体温

1、亲密观察：注意病人体温、脉搏改变及原发感染灶处理效果等。

2、加强静脉留置导管护理：严格无菌操作，防止并发导管性感染。

3、依据医嘱及时、准确应用抗生素。

4、加强营养支持：

5、维持正常体温：高热病人，给予物理降温或按医嘱应用降温药。

6、及时做血培养及药敏试验：（寒战高热时，采集血，阳性率高）外科感染病人的护理专题知识讲座第70页【护理办法】（二）观察和防治并发症

1、感染性休克：亲密观察病情，主动配合抢救（包含置病人于适当体位、建立输液通道、输液和应用抗菌素等）。

2、水电解质代谢紊乱：注意观察脱水表现，定时监测血电解质水平，遵医嘱及时补充水和电解质。

（三）心理护理关心和体贴病人。多交流，解释和抚慰，缓解其焦虑情绪。

（四）其它提供病人平静、舒适休息环境，确保病人充分休息和睡眠。外科感染病人的护理专题知识讲座第71页【护理评价】（一）病人体温是否维持正常。（二）病人是否发生感染性休克等并发症，或并发症发生后被及时发觉和处理。（三）病人是否自述焦虑程度减轻或缓解。

外科感染病人的护理专题知识讲座第72页【健康教育】（一）注意个人卫生。（二）主动治疗糖尿病、氮质血症等全身性疾病。（三）加强营养、锻炼身体，提升机体抵抗力。

外科感染病人的护理专题知识讲座第73页第四节：厌氧芽孢梭菌感染破伤风：由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生毒素而引发一个以局部和全身肌强直、痉挛和抽搐为特征急性特异性感染。气性坏疽：由气性坏疽芽孢梭菌所引发以肌坏死或肌炎为特征急性特异性感染。外科感染病人的护理专题知识讲座第74页一、破伤风

（一）病因破伤风发病需具备三个条件：破伤风梭菌直接侵入开放性伤口；伤口内含有缺氧环境；机体抵抗力低下。外科感染病人的护理专题知识讲座第75页健康史破伤风致病菌为破伤风杆菌（破伤风梭菌）破伤风杆菌革兰染色阳性厌氧性芽孢菌广泛存在于泥土和人畜粪便中不能侵入正常皮肤和粘膜外科感染病人的护理专题知识讲座第76页（二）病理生理外科感染病人的护理专题知识讲座第77页（三）临床表现潜伏期：为1天至多年之久，平均潜伏期为6-12天。潜伏期越短，症状越重，预后越差。新生儿破伤风普通在断脐后七天发生，故称“七日风”。前驱期：普通连续12-24h,表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸胀、担心、烦躁不安等。外科感染病人的护理专题知识讲座第78页经典症状肌肉强直性痉挛肌肉阵发性抽搐肌肉强直性痉挛咬肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌肋间肌咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭“苦笑”面容颈项强直、头向后仰、不能作点头动作角弓反张、腹肌担心（板状腹）屈膝、弯肘、半握拳呼吸困难、窒息外科感染病人的护理专题知识讲座第79页阵发性抽搐任何轻微刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群痉挛和抽搐并发症骨折窒息：是病人死亡主要原因肺内感染:肺炎、肺不张，最常见并发症酸中毒循环衰竭尿潴留呼吸暂停外科感染病人的护理专题知识讲座第80页外科感染病人的护理专题知识讲座第81页角弓反张外科感染病人的护理专题知识讲座第82页外科感染病人的护理专题知识讲座第83页【处理标准】去除毒素起源：创伤后早期彻底清创，改进局部血液循环是预防破伤风关键。彻底去除伤口内异物和坏死组织，完全敞开伤口，3%H2O2冲洗和湿敷。中和游离毒素：被动免疫注射，早期（24h内）给予破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人体免疫球蛋白（TIG），中和血液中还未和神经组织结合毒素（不中和已和神经组织结合部分毒素，故要早期使用）。外科感染病人的护理专题知识讲座第84页【处理标准】控制和解除痉挛：治疗破伤风中心步骤1.隔离：防光声刺激，治疗护理应该集中进行2.镇静：轻者可用安定、水合氯醛、苯巴比妥钠；重者可用氯丙嗪、杜冷丁、异丙嗪外科感染病人的护理专题知识讲座第85页防治并发症：1.保持呼吸道通畅，早期气管切开。2.注意保持水电解质平衡和营养支持。3.预防继发感染如肺炎、肺不张，预防并发症。外科感染病人的护理专题知识讲座第86页【护理评定】

（一）健康史与相关原因（受伤史、发病情况、了解破伤风预防接种史等）。（二）身体情况

1、局部：有没有损伤、刺伤、扎伤或骨折等，损伤部位、范围，有没有红肿、污染等。新生儿应注意脐带残端有没有红肿等感染现象。

2、全身：注意病人有没有呼吸困难、窒息或肺部感染等并发症。（三）心理和社会支持情况

外科感染病人的护理专题知识讲座第87页（六）护理诊疗焦虑、恐惧：与抽搐发作、对疾病预后无知相关。有窒息危险：与膈肌、肋间肌连续性痉挛及起到阻塞相关有受伤危险：与强烈肌痉挛相关。营养失调：低于集体需要量与痉挛消耗和不能进食相关潜在并发症：肺不张、肺炎、呼吸暂停或窒息、尿潴留、肌肉断裂或骨折、体液失衡等。外科感染病人的护理专题知识讲座第88页（七）护理办法普通护理1.病房环境：隔离病房，室内避光、平静、温湿度适宜（15-20℃，60%），室内备好抢救物品、药品，处于应急状态。2.降低外界刺激：医护人员走路轻，语声轻，操作稳，使用器具无噪声；治疗护理应在镇静后集中有序进行，降低探视，不搬动病人。外科感染病人的护理专题知识讲座第89页3.严格隔离制度：破伤风含有传染性，应该采取消毒隔离制度，以防交叉感染。如严格执行无菌标准；进入病房穿隔离衣；身体有伤口不能进入；病人用具和排泄物严格消毒处理，敷料焚烧等。4.保持静脉通畅：每次抽搐发作后检验。5.加强营养：三高饮食（高热量、高蛋白、高维生素），轻症病人发作间歇期进食；重症不能进食者应行肠内外营养。外科感染病人的护理专题知识讲座第90页病情观察：生命体征，SPO2，痉挛抽搐次数，连续时间，伴随症状，并做好统计。呼吸道管理：1.保持呼吸道通畅，必要时尽早气管切开，行人工辅助呼吸，清理呼吸道分泌物；2.痉挛发作控制后帮助病人翻身、拍背，必要时吸痰和雾化；3.进食时注意防止呛咳、误吸引发窒息。外科感染病人的护理专题知识讲座第91页【护理办法】维持体液平衡：保持输液通畅，抽搐发作时，预防输液管堵塞或脱落。亲密观察病人生命体征功效监护，警觉有没有并发心力衰竭。预防意外损伤：抽搐时，应用牙垫预防舌咬伤，使用带护栏病床或加用约束带，预防坠床和自我伤害。

外科感染病人的护理专题知识讲座第92页【护理办法】排尿和导尿管护理对有尿潴留病人，应留置导尿管，保持尿液通畅。确保营养素摄入从鼻饲管给饮食，应少许多餐，防止呛咳和误吸。必要时给予全胃肠外营养人工冬眠亲密观察、监测患者生命体征随时调整冬眠药品用量，控制痉挛和抽搐

外科感染病人的护理专题知识讲座第93页【护理办法】基础护理1、不能进食者加强口腔护理2、抽搐发作后及时擦净汗液，更换床单、衣物、按时翻身，预防压疮发生3、体温过高者物理降温外科感染病人的护理专题知识讲座第94页【健康教育】1、宣传破伤风发病原因和预防知识，防止创伤2、定时接收破伤风主动免疫预防注射3、防止不洁接生4、伤后须及时、正确地处理伤口，及时就诊5、预防：1、加强劳动保护，降低损伤，伤后及时清创。2、主动免疫－破伤风类毒素3、被动免疫①破伤风抗毒素（TAT）②破伤风免疫球蛋白

外科感染病人的护理专题知识讲座第95页【护理评价】（一）病人呼吸道是否通畅，有没有呼吸困难表现（二）病人生命体征和尿量是否正常，有没有水电解质和酸碱失衡征象。（三）病人是否发生舌咬伤、坠床或骨折等意外伤害。（四）病人能否自行排尿。（五）病人营养素摄人能否满足机体代谢需要，是否恢复经口饮食。外科感染病人的护理专题知识讲座第96页

【复习思索题】１、什么叫外科感染？外科感染有何特点？２、外科感染临床表现及处理标准怎样？

3、何谓疖、痈、蜂窝织炎？其处理标准怎样？

4、为何危险三角区疖不能挤压？

5、全身化脓性感染处理标准