浅表器官超声检查专家讲座

浅表器官超声检验西南医院超声科郭燕丽讲课层次：临床医学七年制浅表器官超声检查第1页教学目标与要求掌握乳腺、甲状腺和眼球正常超声图像和常见疾病超声图像特征；了解常见阴囊疾病超声图像特征；明确超声在浅表软组织常见疾病诊疗中含有主要临床意义。

浅表器官超声检查第2页一、甲状腺超声检验

（一）甲状腺正常超声图像横切是蝶形，有细而强包膜回声边界清楚，边缘规则；两叶基本对称，中间由峡部相连，普通是中等回声，回声点细小、均匀、密集，纵切时呈锥体形，上极较尖小，下极较平直。浅表器官超声检查第3页正常甲状腺横切浅表器官超声检查第4页（二）甲状腺异常超声图像

1.弥漫性甲状腺肿(DiffuseGoiter)：整个甲状腺普遍肿大，可为正常2至3倍，两叶对称性均匀性增大，边缘多规则，内部回声为密集细小光点，低至中等强度，光点分布均匀或不均匀，普通无结节。CDFI：可见血管增多和血流加速。浅表器官超声检查第5页弥漫性甲状腺肿浅表器官超声检查第6页2.单纯性甲状腺肿(SimpleGoiter):

甲状腺呈不一样程度对称性均匀性肿大，其内部回声早期可类似正常，光点增粗，少数含有一至多个散在性边界含糊低回声细小结节；病变继续可形成多个薄壁液性暗区。CDFI：腺体内可见散在性点状和少许分支状血流信号，较正常甲状腺血流信号无显著增多。浅表器官超声检查第7页3.亚急性甲状腺炎(SubacuteThyroiditis)：甲状腺呈对称性普遍性中度增大，轮廓正常，包膜可增厚；内部回声早期呈均质稀疏弱光点，后期趋向慢性则不均质，有钙化者可见局灶性增强光点和声衰。CDFI：甲状腺内异常回声区周围呈有较丰富血流信号，内部血流信号仅少数较丰富或无血流显示；频谱多普勒在低回声区边缘可探及动脉频谱，而内部常无血流信号探及。浅表器官超声检查第8页4.甲状腺腺瘤(ThyroidAdenoma)：甲状腺不大或不足增大，瘤体呈圆形、椭圆形或扁圆形实质性肿块，边界清楚，包膜光带纤细、较完整，内部呈低回声、增强回声、等回声、囊变或出血时呈混合性或无回声；其边缘大多可见晕征，腺瘤底部回声不衰减，其周围组织正常；乳头状囊腺瘤囊壁可见乳头状或团块形突起。CDFI：腺瘤周围声晕处可见较丰富动静脉血流信号，呈环状分布，最窄处可见花色高速血流，内部乳头上可见少许血流分布。频谱多普勒为腺瘤周围可测及动脉高速血流信号和静脉频谱。浅表器官超声检查第9页甲状腺腺瘤浅表器官超声检查第10页5.甲状腺腺癌(ThyroidAdenocarcinoma)：癌肿侧甲状腺增大，形态失常，肿块形态不规则，以单发性为多见，多无包膜光带和晕环，多数以实质不均质低回声为主，如内部回声呈均质低回声且边界清楚时应考虑为髓样癌，而底部回申显著减低或消失者则多件于滤泡状腺癌。蟹足样侵润是其向周围组织侵润特征。CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘血流信号缺乏；频谱多普勒为癌灶内部可测及高速血流信号，频谱较宽。浅表器官超声检查第11页甲状腺癌浅表器官超声检查第12页二、乳腺超声检验（一）乳腺正常超声图像腺体层呈三角形，尖端朝向乳头，基底在胸壁，包含腺叶和导管，呈较均质、线条状回声和点、斑点状回声。浅表器官超声检查第13页正常乳腺超声图像浅表器官超声检查第14页（二）乳腺异常超声图像

1.乳腺囊肿(CystsofBreast)：边界清楚、整齐、光滑，呈圆形或椭圆形，单发多见；内部为均质无回声区；囊肿后壁回声增强，呈蝌蚪尾征，同时囊肿两侧呈暗区，称侧方声影征。浅表器官超声检查第15页乳腺囊肿浅表器官超声检查第16页乳腺囊肿浅表器官超声检查第17页2.乳腺腺瘤(AdenomaofBreast)：

肿瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑、完整，有一层光滑包膜；内部回声分布均匀，呈弱光点；后部回声多数增强，如有钙化，钙化点后方可出现声影。

浅表器官超声检查第18页乳腺纤维腺瘤浅表器官超声检查第19页3.乳腺癌(breastcarcinoma)：癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限不清；内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声；癌瘤后壁回声减弱或消失；癌瘤后方回声亦呈衰减暗区；癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区浅表器官超声检查第20页乳腺癌浅表器官超声检查第21页浅表器官超声检查第22页乳腺良恶性病变超声判别

良性恶性边缘整齐光滑、可有不整、可见蟹足状

侧方声影浸润，毛糙包膜有无内部回声均匀，低回声不均匀后方回声正常或增强多衰减导管浸润无有彩色血流无特异改变多异常丰富浅表器官超声检查第23页三、阴囊超声（一）正常睾丸浅表器官超声检查第24页三、阴囊疾病超声检验

1.睾丸鞘膜积液：阴囊内有液体呈囊肿样无回声区，睾丸附着于鞘膜囊一侧，液体三面包绕睾丸周围，鞘膜囊壁薄光滑；伴有炎症者，壁增厚；鞘膜腔内偶有少许陈旧性出血，则可见散在浮动光点，改变体位后更显著；有时出现纤维素形成隔，呈纤细条状不完整分隔。浅表器官超声检查第25页睾丸鞘膜积液浅表器官超声检查第26页2.睾丸炎：睾丸肿大，内部回声呈中等亮度细小密集光点，均匀分布。CDFI：睾丸内部可见丰富血流信号。

浅表器官超声检查第27页睾丸炎症浅表器官超声检查第28页3.睾丸肿瘤：肿瘤范围大时，超声显示：睾丸增大，彩色血流图示睾丸血流显著增加，且同侧阴囊内找不到正常睾丸。肿瘤范围小时，超声显示：睾丸内出现异常减弱或增强回声，以减弱回声为多，血流信号丰富。浅表器官超声检查第29页睾丸肿瘤－精原细胞瘤浅表器官超声检查第30页四、眼球超声检验（一）眼球正常超声图像最前面是边界含糊眼睑回声，其后是弧形细带状角膜回声，其深层可见椭圆形晶状体后囊呈一字弧形光带，玻璃体为圆形无回声区，球壁是一凹面向上、清楚光滑弧形光带。

浅表器官超声检查第31页（二）眼球异常超声图像

1.视网膜脱离（DetachmentofRetina）:玻璃暗区内出现强弧形回声光带，后端连视乳头，前端粘于眼底光带或锯齿缘界面整齐菲薄、凹面向前，眼球运动时，可见光带轻度震颤，其运动方向垂直于眼球壁。浅表器官超声检查第32页浅表器官超声检查第33页2.眼球内异物(IntraocularForeignBody)：

斑点状强回声，其后方部分有声影；斑状或点状较强回声，后方多无声影；星状回声：又称“彗星尾”，在有些异物强回声斑后方或两侧可见强光向外放射，呈尖角状突起。

浅表器官超声检查第34页眼内异物浅表器官超声检查第35页五、浅表淋巴结超声图像浅表器官超声检查第36页颈部淋巴结多发性肿大－超声引导下穿刺浅表器官超声检查第37页六、肌肉和肌腱超声浅表器官超声检查第38页小结高频超声是指探头发射频率为7－15MHz诊疗用超声波。高频超声分辨率显著高于心脏和腹部超声，可显示浅表器官内细微解剖结构改变。眼球、甲状腺、阴囊、乳腺及软组织位置表浅，适合用于用高频超声检验，超声是诊疗浅表器官疾病首选影像学方法。高频超声可显示>0.