谵妄评估在预防胃管非计划性拔管中的作用

谵妄评估在预防胃管非计划性拔管中的作用[摘要]目的：分析谵妄评估在预防胃管非计划性拔管中的作用。方法：选20207-2021430020207-202011150202012-20214150干预,量表采用护士谵妄筛查量表（Nu-DESC）试验组患者（2.00％）胃管非计划性拔管的发生率低于对照组（6.67％），且试验组患者（94.00％）的护理满意度高于对照组（94.67％），（P＜0.05）。结论：对留置胃管的患者采用谵妄评估后对可能发生非计划性拔管的高危患者进行预见性护理干预，患者发生胃管非计划性拔管事件的概率明显降低，减少对治疗产生的不良影响，提高患者的治疗效果，使患者及家属的护理满意度得到显著提升。[关键词]谵妄评估；胃管；非计划性拔管；预见性护理非计划性拔管（UEX）是指病人在计划拔管之前病人自行拔管或医务人员在处置病人操作过程中意外拔管[1]。而非计划性拔管在胃管留置的患者中具有较高的发生率，根据相关统计数据显示，我国胃管非计划性拔管的发生率大约在21％，29％。留置胃管在进行肠梗阻、胃肠手术、腹部大手术等患者的治疗当中比较常见，如果在治疗的过程中发生胃管非计划性拔管时间，需要对患者进行重新置管，不但会使患者的痛苦更加严重，且治疗费用也会在[2-3]者采用谵妄评估，并对其进行预见性护理干预，分析谵妄评估在预防胃管非计划性拔管中的作用，现做如下报道。.一般资料与方法1.1.一般资料20207-2021430020207-202011150202012-202141508070均年龄为（40.81±5.46）8174为（41.07±5.60）岁，一般资料具有可比性，P＞0.05。方法对照组患者采用常规护理模式，具体如下：（1）疼痛情况进行有效的评估，并采取有效的措施进行合理镇痛。（2）安全护理，在患者的病床周围做好防护栏，避免患者出现躁动发生坠床等风险事件。将胃管3M试验组患者在对照组的基础上给予谵妄评估后根据患者的评估结果进项预见性护理干预，具体如下：（1）谵妄评估采用护士瞻妄筛查量表（Nu-DESC），主要通过询问、观察的方法，在患者留置胃管期间，每天上午对患者进行一次谵妄评估，通过对患者的定向能力、行为能力、交流能力、幻觉、精神运10≥2判断为谵妄，患者评定的分数越高，其谵妄程度越严重。针对瞻妄筛查评分≥2的患者（13）需要对其进行有针对性的预见性护理干预。（2）对护理人员进提高其综合护理水平。主要的培训内容包括：护士瞻妄筛查量表的使用、确定患者风险程度，对高危患者进行及时有效的识别，及时采取有效的固定以及约束方法等。（3）成立安全小组，定期召开安全讨论会，针对过去出现的非计划性拔管事件进行讨论，找到主要原因，总结出相关经验，并进行改进。（4）每个月对护理人员进行考核，主要考核内容为谵妄评估量表的使用方式，针对高危患者作出的护理计划，患者的正确约束方式，护患之间的沟通质量，护理文书的书写等。（5）6-7530min8）按照护理人员的指导准确找到对应的地点，可以采用周围的环境作为辅助或者采用场景绘本，要求患者在每天固定的时间点将病房内的窗户打开或者关闭等。为患者播放一些舒缓的音乐或者患者比较喜欢的广播节目和电视节目等，帮助患者缓解其疼痛、放松心情、调整情绪，改善患者的认知思维模式，提高患者的个体行为水平。观察指标（1）对比两组患者非计划性拔管事件的发生率。（2）对比两组患者护理满意度，分为非常满意、满意、不满意。统计学方法本次研究统计学分析的软件版本为SPSS22.0，计数数据表示方式为（n/%），（x±s），检验方式为单样本t，具有统计学意义的判断标准为P<0.05，表示差异性明显。结果两组患者非计划性拔管事件的发生率对比15138.67％，并对患者采用谵妄护理，经5`3.33％；对照组106.67％。对比最终两组患者非计划性拔管的发生率，试验组低于对照组，P＞0.05。表1两组患者非计划性拔管事件的发生率对比（n/％）组别 例数 发生比例对照组（n=150）

10/150 6.67％试验组（n=150）

5/150 3.33％X2 - 1.7544p - 0.1853两组患者护理满意度对比试验组患者护理满意度高于对照组，P＜0.05。表2两组患者护理满意度对比（n/％）组别 非常意

满意 不满意 总满意度对照组（n=150）

91（60.67％）

50（33.33％）

9（6.00％）

141（94.00％）试验组（n=150）

126（84.00％）

22（14.67％）

2（1.33％）

148（98.67％）X2 - - - 4.6241p - - - 0.0315讨论电解质紊乱、营养不良和内分泌紊乱等多种因素的共同作用下，非常容易出现意识状态改变的情况。还会有一些患者因为患病而出现的不良心理状态出现不配合治疗的现象。这些都非常容易导致患者在术后出现谵妄，而谵妄恰恰是导致患者出现非计划性拔管的主要原因，会导致患者的治疗时间延长，并且发生并发症的概率也随之增加，影响患者的治疗和预后[4]。这就要求护理人员要密切关注患者的意识以及行为的变化，对患者进行及时有效的谵妄评估，对减少胃管非计划性拔管有非常重要的意义，除此之外，护理人员针对评估结果对患者展开有效的预见性护理，对患者可能出现的异常行为进行预判并采用适当的手段进行预防，可以有效减少患者非计划性拔管事件的发生率，减少再次插管对患者产生的刺激，减少其痛苦，进而促进患者的恢复[5-6]。3.1估量表的了解程度以及正确的使用方式，保证护理人员的工作能力以及护理质量得到提升。根据患者的评估结果制定合理的护理计划，在患者手术之后提高巡视频率，尤其是在夜间，因为受到迷走神经的影响，患者再次期间非常容易出现非计划性拔管，再此期间如果家属无法进行有效的看护，可以在取得患者及家属同意的情况下进行适当的约束。在进行约束的时候一定要注意约束的有效性，例如戴波板手套的时候要保证长短合适，并确定患者掌心与波板相对，否则患者同样容易出现无意识拔管。护理人员在巡视时密切观察约束是否有效，检查胃管的固定情况。对于没有进行约束的患者要求一定要有家属陪护要作用在与早期发现谵妄的高危患者，并对其进行有效的护理，减少非计划性拔管的发生率，使患者的治疗以及护理更具系统性，减少对患者的多次刺激，使患者的康复速度得到提高，尽早拔除胃管，恢复正常活动。对患者采用有效的护理干预使其护理满意度得到显著提升，试验组优于对照组，P＜0.05。综上所述，谵妄是影响胃管非计划性拔管的重要因素，做好患者谵妄的评估及时采取防拔管的措施，能有效降低胃管非计划性拔管的例数。同时谵妄的评估也可以应用到降低其他管道非计划性拔管，有助于保证临床护理的质量，保证患者的安全，促进患者的康复。参考文献：陈爱萍，蔡虻．ICU[J]2007，42(10)：934BrugnolliA,AmbrosiE,CanzanF,etal.Securingofgastrictubesinadultpatients: A review[J].Internationaljournalofnursingstudies,2014,51(6):943-950.［3］鲁建丽，张华芳,冯志仙.基于循证和德尔菲法构建老年住院患者谵妄预防策略［J］.护理与康复,2020,19(2):1-4[4］王毅，段霞，谈莉萍，庄英.持续质量改进在冠状动脉旁路移植术后患者谵妄管理中的应用［J］.护理管道杂志，2020，20（2）：135-139用[J]20