胰岛素注射及常见问题处理

胰岛素注射及其常见问题处理胰岛素注射及常见问题处理第1页胰岛素注射怎样正确使用诺和笔3怎样正确注射胰岛素胰岛素注射及常见问题处理第2页诺和笔®3——精良品质赢得信赖笔身用太空材料精巧而成，即使在极端条件下仍能确保注射准确1配合覆有特殊硅膜及薄壁技术TM诺和针，使注射轻松，仿若无痛笔身更细，携带方便，注射轻松最小剂量准确至1个单位，最大注射剂量为70单位针头固定于笔芯，不会磨损笔芯架，有利于提升注射笔使用寿命1.SantiagoOM,etal.EndocrPract.;8(5):351-355胰岛素注射及常见问题处理第3页诺和笔3正确使用压笔帽顶部，将笔从盒中拿出旋下笔帽，将笔盖放在另一端拧开笔芯架胰岛素注射及常见问题处理第4页将回弹装置往右转,直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入将机械装置与笔芯架拧紧诺和笔3正确使用胰岛素注射及常见问题处理第5页用一块含有消毒剂药棉将橡皮膜擦洁净将诺和针保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针外针帽和内针帽取走.每次注射前排气诺和笔3正确使用胰岛素注射及常见问题处理第6页在注射后,针头应留在皮下六秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出.如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动注：当笔芯内药液注射至橡皮活塞抵达笔芯架检视窗位置，请停顿继续按压注射推键。不然将造成诺和笔活塞杆无法回复。按医生处方选择所需注射剂量胰岛素注射及常见问题处理第7页如所调剂量超出自己所需剂量,应将机械装置部分与笔芯架部分拉开,（参看附图）。压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。诺和笔3带有剂量锁定装置，假如你不这么，在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。你现在能够重新选择正确剂量了诺和笔3正确使用胰岛素注射及常见问题处理第8页胰岛素注射怎样正确使用诺和笔3怎样正确注射胰岛素胰岛素注射及常见问题处理第9页胰岛素注射部位是哪里？胰岛素注射及常见问题处理第10页注射部位轮换间距2.5cm,(约两个手指宽度)不要在距脐部5cm范围内注射胰岛素胰岛素注射及常见问题处理第11页正确注射方法捏起皮肤注射：使用短细针头(如32G诺和针头），是尽可能确保正确皮下注射有效方法注射应确保在皮下注射，防止误入肌肉层，不然，胰岛素吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大胰岛素注射及常见问题处理第12页注射角度－诺和针®30G×8mm儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺胰岛素注射及常见问题处理第13页同一部位屡次注射弊端皮下脂肪硬结影响美观引发对注射恐惧或抵抗轻易造成不正确注射方法影响胰岛素吸收可引发局部皮疹、硬结，影响美观，引发不适症状。胰岛素注射及常见问题处理第14页胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？

低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状使用血糖仪检测血糖加以证实，马上进食含糖食物无条件患者不要强忍，可直接进食含糖食品。胰岛素注射及常见问题处理第15页怎样判断注射是否在皮下较少痛楚：即使是轻轻摆动针管较少渗血胰岛素注射及常见问题处理第16页留置针头危害每次注射应更换针头，不然将出现以下危害胰岛素漏出气泡产生改变胰岛素浓度堵塞针尖注射剂量不准胰岛素注射及常见问题处理第17页针尖损坏后果组织微创伤针尖部分或全部留在体内皮下脂肪硬结发生率增高没有及时更换注射部位重复使用针头组织微创伤----局部生长因子注射疼痛胰岛素注射及常见问题处理第18页胰岛素泵中治疗护理问题评价病人认知和接收能力装药：温度升至室温给药过程：管路堵塞？确保通畅且注入血糖监测：空腹、三餐前、三餐后2h、睡前、夜间注意药品剩下量、电池消耗量胰岛素种类：诺和锐诺和锐是FDA同意唯一能够在泵中使用胰岛素诺和锐在更有效控制HbA1c同时可显著降低泵池和导管中结晶形成

胰岛素注射及常见问题处理第19页胰岛素治疗不良反应

常见低血糖反应胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对水钠重吸收无须治疗，4－6周可自行恢复眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变注意不要使血糖升降幅度太大体重增加罕见皮下脂肪萎缩或肥大：轮转注射部位胰岛素过敏：（杂质、鱼精蛋白锌）停用或脱敏胰岛素抗药性胰岛素注射及常见问题处理第20页患者对于注射胰岛素心理障碍

障碍

处理方法

对注射恐惧注射器、笔、针头大有改进对低血糖恐惧出现率低，及时发觉轻易纠正对体重增加恐惧与体重轻－中度增加相比，控制血糖更为主要对胰岛素“依赖”恐惧与长久大量口服药品相比胰岛素更安全

胰岛素注射及常见问题处理第21页胰岛素注射常见问题胰岛素注射及常见问题处理第22页胰岛素储存问题胰岛素“变色”？胰岛素产品中存在“气泡”？注射笔注射时“推不动”？胰岛素“漏液”问题注射针头终究能不能重复使用？注射针头需要消毒吗？皮下脂肪硬结及满身疼痛？胰岛素注射及常见问题处理第23页胰岛素储存问题胰岛素注射及常见问题处理第24页防止日晒2-8℃冷藏不要冰冻胰岛素储存25胰岛素注射及常见问题处理第25页胰岛素携带防止阳光直射防止用干冰防止长时间震荡需准备备用胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带胰岛素注射及常见问题处理第26页请注意：未开封胰岛素------冷藏（2℃-8℃）使用中胰岛素------室温（低于30℃）不要把使用中胰岛素再放入冰箱！！！胰岛素注射及常见问题处理第27页为何使用中胰岛素应放在室温，而不是冰箱中保留？1、室温时胰岛素产品稳定性会愈加好。2、室温时胰岛素产品更轻易混匀。3、重复温度高低改变将影响胰岛素效能。4、使用室温状态胰岛素将使得注射愈加舒适。胰岛素注射及常见问题处理第28页储存温度过高会对胰岛素产生影响吗？温度过高对胰岛素产品可能造成影响是多方面胰岛素注射及常见问题处理第29页解答：高温可影响胰岛素化学稳定性，高温时，胰岛素降解产物生成加速，使得胰岛素效能下降。高温还会影响胰岛素物理稳定性，高温时，胰岛素因蛋白质发生变性，可能形成一些结晶、沉淀或丝状纤维。胰岛素产品未进行过25˚C/30˚C以上温度时稳定性试验，所以储存温度超出推荐温度，则应停顿使用。胰岛素注射及常见问题处理第30页胰岛素产品能否被冰冻？胰岛素产品在任何时候都应防止被冷冻。胰岛素注射及常见问题处理第31页解答：因为低温只会损伤胰岛素本身，而对胰岛素产品中液体成份不会造成影响，所以不一样类型胰岛素产品冷冻后表现是不一样。玻璃瓶上出现裂纹、笔芯产品橡皮塞膨出、注射装置活塞移位、注射装置推不动等情况都可能是因为冷冻造成。胰岛素注射及常见问题处理第32页为何胰岛素“变色”了？

用过一次或几次后，笔芯或特充中胰岛素“变色”呈浅紫色、浅灰色、淡粉色、铁锈色。胰岛素注射及常见问题处理第33页解答：这种情况通常是因为患者在注射过程中操作不妥，注射后血液回流到笔芯造成。1）重复使用针头。2）注射完成后未及时卸下针头。3）注射部位选择不妥。4）拔针方法不妥。胰岛素注射及常见问题处理第34页为何在笔芯或特充胰岛素产品中可能存在一些气泡？胰岛素注射及常见问题处理第35页解答：1）在胰岛素灌装过程中，笔芯中会不可防止进入少许气泡，这是正常现象。稳定性试验显示气泡不会影响产品质量。注：按说明书要求，在每次注射前进行排气操作，这些气泡是绝对不会对患者使用胰岛素造成影响。2）若笔芯中出现大量气泡，通常表明胰岛素产品曾经受到冷冻。胰岛素注射及常见问题处理第36页为何笔芯或特充注射时会推不动？有些患者会反应针水推不动，无法注射。胰岛素注射及常见问题处理第37页解答:针头发生堵塞了1）针头重复使用，针头内残留少许胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。2）针头有两个针端，一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，因为患者操作不妥，造成刺破胰岛素笔芯针端发生弯曲，无法与药液相通。胰岛素注射及常见问题处理第38页胰岛素漏液问题笔芯及特充类产品使用不妥会发生漏液问题胰岛素注射及常见问题处理第39页解答：注射完成后，没有将针头及时卸下，当外界温度发生改变时，笔芯内药液就可能经过针尖渗漏出来（由冷到热），或者（由热到冷），空气也可能进入到笔芯。假如是特充产品，从外观上看，此时笔芯内胶塞和注射装置内活塞杆之间经常出现一段距离（空隙）。胰岛素注射及常见问题处理第40页漏液不但造成药品大量浪费。更主要是，漏出胰岛素经常会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确，从而影响患者血糖控制。大部分患者使用是预混制剂，一旦发生漏液，则可能造成胰岛素混合百分比发生改变，从而影响患者血糖控制。胰岛素注射及常见问题处理第41页为何注射针头不能重复使用？部分患者一次注射后舍不得把针头丢弃，往往重复使用屡次。胰岛素注射及常见问题处理第42页使用前使用一次

使用两次使用六次针头重复使用——安全吗？胰岛素注射及常见问题处理第43页解答：1）增加注射时疼痛感。2）堵管。3）断针机率增加。4）增加患者感染机会。5）增加胰岛素被污染机会。6）影响血糖控制效果。7）可能引发注射局部脂肪肥大或脂肪萎缩。胰岛素注射及常见问题处理第44页注射针头需要消毒吗？

部分患者和医护人员习惯在注射前用酒精擦拭针头，这种做法是不可取。胰岛素注射及常见问题处理第45页解答：酒精擦拭会破坏诺和针表面硅化层，从而增加注射时疼痛感。惯用消毒液都可能影响胰岛素效能，碘制剂含有较强氧化性，能与蛋白质氨基部分结合而使其变性。酒精含有固定、脱水作用，能够造成蛋白质失活。在擦拭过程中，消毒液可能经过针尖部分接触胰岛素注射