保护性约束患者出现非计划性拔管原因及护理对策

PAGEPAGE9保护性约束患者出现非计划性拔管原因及护理对策【摘要目的:探讨已实施保护性约束的患者出现非计划性拔管方法:选取我20091-201212ICU36520091-201061507-201212215患者发生UEX结果:实施有效护理措施前,1502294.2结论:加强医护人员的导管风险管理意识，结管等，可有效减少非计划性拔管发生率。【关键词NICU（神经外科重症监护室）内，主要收治急危重症患者，因（UEX）［1］是各种导管插管中常见的严重并发症。非计划性拔管不仅给患者［2］。但在临床护理工作中，仍存在已为患者实施保护性约束，却发生UEX的案例。现将我科ICU20091-201212者发生UEX临床资料20091-201212ICU36520091-2010615078725271255420107-201212215患者发生UEX1397621-8151883691方法UEX1）固定不牢固2））护患比例不当。（）患者自觉不舒适，进而强行拔除管道患者出现焦虑、恐惧、抑郁、悲伤、愤怒、害怕、敌对等情绪反应，造成患者行为异常，将管道拔出。护理对策通过对上述UEX的原因分析，制订以下护理对策（））加强医护人员导管风险意识（）对准备进入NICUUEX4）遵医嘱合理、科学使用药物镇静；5）采取有效适当的保护性约束。结果20091-20106ICU150UEX2229—77184GCS9-13147-883114420107201212ICU215UEX921—81639-13541521两组患者UEX发生率比较见表11两组患者UEX组别N（例）发生UEX人数（例）UEX（%）对照组1502214.7对策组21594.2实施有效护理措施前1502294.2％。讨论在NICU［3］。非计划性拔管的发生虽然存在着诸多方面的因素，比较对照组和对策组UEX［4］。医护人员因素本组观察发现，因医护人员因素造成非计划性拔管主要有以下原因：（1）固定不牢固。因患者出汗、油性皮肤、口腔和呼吸道分泌拔管的发生。NICU如：手术患者们返回病房后，由于术中麻醉药物的使用，他们的意识护患比例不当。非计划性拔管多发生在00-14：0024-6导致非计划性拔管的发生。患者因素因患者因素造成非计划性拔管主要有以下原因：（1）NICU医护人员给与保护性约束后，患者自觉不舒适，进而强行拔除管道。（2）心理因素。当患者意识处于模糊阶段，浅昏迷或麻醉苏醒［5］。陌生的环境、医护人员、监护室各种机器以及机器运行的声音，加之NICU［6］。护理对策我科对通过非计划性拔管原因分析后，制定了相应的护理对策：NICU也是发生UEX加强医护人员导管风险意识。风险管理是指对现存和潜在科学镇静。对于一些特殊疾病患者，如颅内动脉瘤患者，Ramsay3-4UEX［7］。适度和意外拔管率及原因，根据患者病情选择合适的导管。实施阶段增加NICU00对医护工作者进行认知培训（包括危险人群、危险年龄、危险时间、危险班次、危险操作等）NICU管导管，严防导管脱落。20cm［8］。杨亚平等报道指出，约束手套联合约束带可［9］。［10］进行评估和实施。检查阶段责任护士全面实施UEX员严格按照PDCA150UEX22UEX14.7%；实施有UEX9UEX4.2%。两组UEX参考文献：.ICU[J]士（学术版，2011,8:80-81.宋伟，平玉卓，尉荣翠.ICU[J]2010,517：215.史平，林海，季爱琴.ICU非计划性拔管重置气管插管2006,24：374-375.[J]2010,1（92-93.[J].2010,314：1672-1674.邱秀婷，卢桂芳，谢碧征.ICU[J]2009,（242-43.［7］ICU[J].解放军护理杂志，2008,25（2A）:71-72.［8］杨亚平，商慧兰，周珏榕等.重症监护病房非计划性拔管的研究进展J]2010,