医疗机构感染预防与控制（1）2020-02附有答案

医疗机构感染预防与控制（1）2020-02[复制]207A病区您的姓名：[填空题]*_________________________________1.医疗机构出现疑似医院感染暴发后，重要措施中哪项错误：[单选题]*A．医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则B．按照《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后2周内完成。(正确答案)C．如果医院感染暴发为突发公共卫生事件，还应按照《突发公共卫生事件应急条例》处理。2.血源性病原体感染的防控要点正确的一项：[单选题]*A．树立标准预防理念，视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，而不仅仅是血源性病原体感染标志物检测结果为阳性的患者，医务人员接触这些物质应做好防护措施，诊疗器械被这些物质污染后应严格消毒灭菌。B．一次性诊疗用品不得重复使用，且使用后应进行无害化处理。对于过期未使用的一次性医疗用品，也不得再次消毒灭菌后使用于临床。C．严格按照消毒技术规范要求，加强器械消毒灭菌管理，保证器械使用安全。D．严格遵守无菌操作规程、消毒隔离制度及安全注射制度。E．严格执行医务人员手卫生规范。F．规范处置医疗废物，及时对污染的环境进行清洁消毒，保证环境安全。G．以上都是。(正确答案)3.被血液、体液污染的桌面、地面消毒错误的是：[单选题]*A.基本原则是：一般情况下先消毒，再清洁。(正确答案)B.受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。C.对于含小量血液或体液（通常＜10ml）等物质的溅污，可先用吸湿材料如布类、纸类、棉球等将其清除，如污渍已干涸，可使用含有效氯500mg/L消毒液、消毒湿巾或75%乙醇棉球擦去，然后使用含消毒液的抹布或消毒湿巾擦拭污染表面，作用30分钟。D.对于被血液、体液（通常＞10ml）等污染的物体表面，建议采用含有效氯2000～5000mg/L消毒液的抹布或消毒干巾覆盖污染物上，用覆盖物吸附清除污染物，后采用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡的抹布或消毒湿巾以污染表面为中心，由外向内擦拭物体表面，作用30分钟。4.高、中、低水平消毒剂描述错误的是：[单选题]*A.高水平消毒剂能够杀灭一切细菌繁殖体，包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子、绝大多数细菌芽孢。B.中水平消毒剂能够杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、大部分病毒和大部分真菌，但不能杀灭细菌芽孢。C.低水平消毒剂在一定作用时间内（≤20分钟）能杀灭大部分细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、某些真菌和亲脂病毒。(正确答案)D.高、中、低水平消毒剂能够达到的消毒水平并不是固定不变的。5.下列有体液暴露的风险的是：[单选题]*A.当接触黏膜和（或）不完整皮肤后。B.经皮注射或穿刺后，置入侵入性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等，破坏/打开侵入性回路后。C.移除侵入性医疗器械后。D.移除覆盖任何保护物品后，如尿布、敷料、纱布、卫生巾等。E.处理有机样品后，清除排泄物和任何其他体液后，清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器、便盆、抽水马桶等。F.以上都是。(正确答案)6.个人防护用品的穿戴顺序，错误的是：[单选题]*A.清洁区进入潜在污染区：洗手→穿工作服→戴帽子→戴医用防护口罩→换工作鞋后→进入潜在污染区。(正确答案)B.潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。C.医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和（或）手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。D.从潜在污染区进入清洁区前：洗手和（或）手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和（或）手消毒后，进入清洁区。7.发生血液、体液暴露后进行紧急局部处理措施错误的是：[单选题]*A.皮肤、黏膜暴露：用肥皂和流动水彻底清洗被污染的皮肤，用生理盐水或无菌水反复冲洗被污染的黏膜。B.锐器伤：应当轻轻由近心端向远心端挤压，挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水反复进行冲洗。(正确答案)C.冲洗后，应当用消毒液（如75%乙醇或者0.5%碘伏）进行消毒，必要时包扎伤口。D.禁止局部挤压和吸吮，因为吸吮相当于黏膜暴露。8.关于被艾滋病病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）污染的器械消毒能灭活HIV和HBV病毒的是：[单选题]*A.75%乙醇中浸泡15分钟。(正确答案)B.75%乙醇中浸泡30分钟。C.50%乙醇中浸泡30分钟。9.下列医疗环境表面的主要病原微生物是：[单选题]*A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。B.耐万古霉素肠球菌（VRE）。C.克雷伯菌属。D.铜绿假单胞菌。E.以上都是。(正确答案)10.导尿前需评估患者的需求错误的是：[单选题]*A.是否乳胶过敏。B.导管长度的选择需结合个体情况进行选择（标准、女性、儿童）。C.无菌引流袋的类型和采样孔导管阀。D.对于需要长期留置导管并且经常发生阻塞的患者，为了防止生垢阻塞，相比于其他材料，橡胶可能是较好的选择。(正确答案)11.导尿管相关尿路感染的基本预防措施中错误的是：[单选题]*A.严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。B.保持尿流通畅。置管时间大于4天者，宜持续夹闭，定时开放。(正确答案)C.应保持尿液引流系统的密闭性，不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。D.长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7～10天更换，特殊类型导尿管按说明书更换。12.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防策略以下描述错误的是：[单选题]*A.对相关工作人员开展呼吸机维护及护理等知识的培训。B.应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6～8小时一次。C.宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。D.呼吸机管路湿化液应使用生理盐水，呼吸机内外管路应做好清洁消毒。(正确答案)13.怀疑导管相关血流感染时，血液标本采集中注意事项错误的是：[单选题]*A．保留导管：分别从外周静脉和导管内各采取1套血培养标本，在培养瓶上标注采集部位，送往微生物实验室。2套血培养检出同种细菌，且来自导管的血培养标本报阳时间比来自外周的血培养标本报阳时间早2小时以上，可诊断导管相关血流感染。B．保留导管：分别从外周静脉和导管内各采取1套血培养标本，在培养瓶上标注采集部位，送往微生物实验室。2套血培养检出同种细菌，且来自自外周的血培养标本报阳时间比来导管的血培养标本报阳时间早2小时以上，可诊断导管相关血流感染。(正确答案)C．不保留导管：在外周静脉采集2套血培养标本。同时，通过无菌操作剪取已拔出的导管尖端5cm，在血平板上交叉滚动4次进行送检。或采用超声震荡法留取菌液接种。从导管尖端和外周血培养培养出同种同源细菌，且导管尖端血平皿的菌落计数超过15CFU有意义。14.一次性换药盘里的镊子按哪种医疗废物处理：[单选题]*A．损伤性医疗废物。(正确答案)B．感染性医疗废物。C．化学性医疗废物。D．锐器性医疗废物。15.居家医疗服务时产生的医疗废物如何盛放、处理：[单选题]*A．用防刺穿、防渗漏的小塑料瓶盛放针头，塑料袋盛放棉签、敷料等感染性废物，医疗行为结束后当生活垃圾处理。B．用防刺穿、防渗漏的小塑料瓶盛放针头，塑料袋盛放棉签、敷料等感染性废物，医疗行为结束后带回医院分类存放。(正确答案)C．用防刺穿、防渗漏的小塑料瓶盛放针头，医疗行为结束后带回医院存放;塑料袋盛放棉签、敷料等感染性废物，医疗行为结束后当生活垃圾处理。16.普通住院病区进入工作区:[单选题]*A．工作帽、工作服、医用外科口罩、必要时乳胶手套。B．手卫生，工作帽、工作服、医用防护口罩或KN95/N95口罩。C．手卫生，工作帽、工作服、医用外科口罩、必要时乳胶手套。(正确答案)17.接触传播疾病：[单选题]*A．医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套。B．离开隔离病房前，接触污染物品后应摘除手套并进行手卫生；手上有伤口时戴双层手套。C．进行可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，隔离衣每天更换清洗和消毒；或使用一次性隔离衣。D．接触甲类传染病患者时应按要求穿脱防护服。E．以上都是。(正确答案)18.如果发生血压计、体温计等水银意外泄露后，应如何处理：[单选题]*A．应立即对泄漏场所进行隔离，疏散人员。B．打开门窗通风换气，降低室温，处理人员戴上口罩及手套，使用硬纸片将水银聚集到一起，C用注射器抽吸放入密封的药瓶或塑料瓶中，加入水并拧紧瓶盖。D．如果汞滴较小或不易清理时，用硫黄粉覆盖后收集到瓶里密封。清扫打碎的玻璃，装于密闭瓶中。E．若汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。F．收集的汞交到医院指定部门按化学性废物单独收集，交由环保部门处理。G．以上都是。(正确答案)19.普通住院病区普通患者咽拭子采集：[单选题]*A．手卫生，工作帽、工作服、医用防护口罩或KN95/N95口罩、防渗隔离衣、防护眼罩/面罩、乳胶手套。(正确答案)B．手卫生，工作帽、工作服、医用外科口罩、乳胶手套、防渗隔离衣、防护眼罩/面罩。C．手卫生，工作帽、工作服、医用防护口罩或KN95/N95口罩、乳胶手套、防渗隔离衣。20.医用防护口罩描述正确的是：[单选题]*A.口罩的过滤效果要达到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率不低于95%）。B.具备表面抗湿性、合成血阻断性能等医用防护要求。C.我国医用防护口罩执行的标准是GB19083–2010。D.以上都正确。(正确答案)21.标准预防的主要措施有哪些：*1.标准预防的主要措施有哪些？A.手卫生。(正确答案)B.使用个人防护用品。(正确答案)C.呼吸卫生/咳嗽礼仪。(正确答案)D.正确安置及运送患者，防止病原体传播(正确答案)E.及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物、环境和医疗废物，防止其成为感染源的传播媒介(正确答案)F.安全注射。(正确答案)22.医院感染的主要传播途径有哪些：*A.接触传播：包括直接接触传播和间接接触传播。(正确答案)B.空气传播：常见空气传播的疾病包括肺结核、水痘、麻疹等。(正确答案)C.飞沫传播：指带有病原微生物的飞沫核（直径＞5μm）在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播。(正确答案)D.血源性传播：致病因子直接或间接通过血液而造成的传播。(正确答案)E.公共媒介中被污染的无生命媒介包括食物、水等以及虫媒传播。23.医院感染的易感人群有哪些：*A.有严重基础疾病的患者，如罹患糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。(正确答案)B.老年人及婴幼儿。(正确答案)C.接受各种免疫制剂治疗的患者，如抗癌药物、放疗药物、免疫抑制剂等。(正确答案)D.长期接受抗菌药物治疗造成体内微生态失衡的患者。(正确答案)E.接受各种侵袭性诊疗操作的患者。(正确答案)24.手卫生的五个时刻包括：*A．接触患者前。(正确答案)B．清洁/无菌操作前。(正确答案)C．体液暴露风险后。(正确答案)D．接触患者后。(正确答案)E．接触患者周围环境前。F．接触患者周围环境后。(正确答案)25.预防中央导管相关血流感染（CLABSI）执行以下措施正确*A.置管前、维护导管时严格执行手卫生(正确答案)B．应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管(正确答案)C．操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取大无菌屏障(正确答案)D．宜使用有效含量≥2g/L氯己定–乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2～3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品使用说明(正确答案)E．应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管(正确答案)F．置管部位应选择股静脉G．应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象(正确答案)26.住院部病房设置应符合：*A病床的排列应平行于采光窗墙面。单排不宜超过3床，双排不宜超过6床。(正确答案)B平行的两床净距不应小于0.8m，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0.6m。(正确答案)C平行的两床净距不应小于1.0m，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0.5m。D单排病床通道净宽不应小于1.1m，双排病床（床端）通道净宽不应小于1.4m。(正确答案)27.清洁中段尿的采集方法是：*A．在采集标本前充分清洗或消毒尿道口部位。(正确答案)B．用肥皂水清洗尿道口部位，或用碘伏消毒尿道口。(正确答案)C．手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘；先将少量尿液排掉，然后用采样杯采集半杯尿液。(正确答案)D.将盖子盖好、旋紧。(正确答案)E．检查杯盖是否密封，避免溢洒。(正确答案)28.手足口病传播途径：*A经粪―口途径传播(正确答案)B经呼吸道飞沫传播，如打喷嚏、咳嗽等(正确答案)C通过接触传播(正确答案)D通过血液传播29.多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者安置：*A应尽量单间安置MDRO感染/定植患者。(正确答案)B无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者安置在同一房间。(正确答案)C不应将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。(正确答案)DMDRO感染/定植患者可与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。E没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。(正确答案)30.多重耐药菌（MDRO）隔离预防措施：*A．隔离房间诊疗用品应专人专用。(正确答案)B．医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应执行手卫生。(正确答案)C．医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进行。(正确答案)D．当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔离衣。完成诊疗护理操作后，按照正确的顺序及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。(正确答案)E．主动筛查发现的MDRO定植患者也应采取有效隔离措施。(正确答案)F．隔离房间或隔离区域应有隔离标识，并有注意事项提示。(正确答案)G．MDRO感染或定植患者转科、转院或离开病房做辅助检查时应当通知接诊科室，采取相应隔离措施。(正确答案)H．MDRO感染/定植患者原则上应隔离至MDRO感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续3次培养阴性。31.被艾滋病、乙型病毒性肝炎等传染性疾病污染的器械不需要先消毒再清洗。[判断题]*对(正确答案)错32.为了预防耐药菌产生，患者症状一改善就可以停药。[判断题]*对错(正确答案)33.医疗废物产生科室与医疗废物专职人员的交接登记资料至少保存5年。[判断题]*对错(正确答案)34.通常情况下，未被患者血液、体液、排泄物污染的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），不属于医疗废物。[判断题]*对(正确答案)错35.《医疗废物分类目录》中明确规定，废弃的含有汞的体温计、血压计属于损伤性废物。[判断题]*对错(正确答案)36.锐器盒需要标明产生科室和使用日期。[判断题]*对(正确答案)错37.我们普遍使用的一次性鞋套既不直接或间接接触人体，也不属于医疗器械，因此不属于医疗废物。[判断题]*对(正确答案)错38.消毒后直接使用的物品不需要对消毒效果进行监测。[判断题]*对错(正确答案)39.《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》中指出留置导尿管期间，需要每日清洁或冲洗尿道口，大便失禁的患者清洁后应当进行消毒。[判断题]*对(正确答案)错40.为了避免医源性血源性疾病的传播，在实施侵入性操作时进行感染标志物检测并不是必需的。[判断题]*对