家长如何管理高危儿童

家长如何管理高危儿童

随着当代医疗技术水平的提高，早产、低体重儿等的出生率增加，风险儿童的概率亦不断增加。据统计，高危儿占新生儿总数的10%～20%，存在生长发育和精神发育障碍、感知觉障碍等潜在风险。导致脑瘫、发育迟缓、癫痫及情绪行为异常等疾病，是婴幼儿时期致残的主要病因。一、什么是高危儿高危儿不是一类疾病或综合征，而是泛指一类具有导致脑发育障碍（包括脑瘫、生长迟缓、视力障碍、听力障碍等脑功能损伤）高危因素的小儿特殊群体。因为高危因素明显的高危儿，出现儿童神经心理发育异常的概率也是很高的，所以需要特别的监测和健康管理。一旦家长看到自己的宝宝被界定为“高危儿”，都会十分紧张，担心宝宝发育不良。正确认识高危儿，做好定期随访，至关重要。发现异常情况，及早干预，它能够有效降低高危儿的致残风险。二、高危儿的高危因素有哪些？（1）早产（胎龄<37周）或低出生体重（出生体重<2500克）。（2）宫内、产时或产后窒息。（3）病理性黄疸。（4）新生儿期严重感染性疾病（如新生儿肺炎、化脓性脑膜炎、败血症等）。（5）患有先天性生长缺陷（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。（6）母亲患有妊娠期高血压综合征。（7）母亲患有妊娠期糖尿病。（8）母亲患有异常妊娠（如风疹病毒、巨细胞病毒、保胎、习惯性流产）等。（9）新生儿持续性低血糖。（10）母亲患有甲状腺功能减退。三、高危儿家庭监测10条：1个月手经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直或很软如布娃娃。2个月头老往后仰、不能竖头，不能注视人脸或物体。3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音，婴儿眼球不能随移动的物体正常转动，出现落日征，反应不灵敏，表情呆滞，可提示有脑损伤的存在。4个月手仍紧握拳不松开，拇指紧紧地贴住手掌内收，尤其是一侧上肢存在紧握拳，出现“拉弓射箭”姿势。5个月俯卧位时手臂不能支撑身体，竖头不稳，折叠坐。6个月扶立时下肢呈剪刀样，不会神手抓物。7个月不能发dada、mama音，不会翻身。8个月不会坐，叫名字无反应。9个月不会爬，头和手频繁抖动，不会主动抓物。10个月不会用手指捏小物品，对成人语言反应差。四、高危儿家庭干预指导1、新生儿期1）加强母婴交流，父母多与婴儿互动，如说话、对视、追视红球等。2）学会安抚新生婴儿，哭闹明显时观察婴儿是否大小便或者饥饿的情况。3）喂过奶半个到一个小时后，进行被动操练习，如练习趴、四肢运动等。4）让新生儿注视红球或人脸，听悦耳的音乐等，促进感知觉的发育。（2）1～3个月1）提高婴儿追视能力，要有目光交流，追视红球或鲜艳的玩具。2）被动操训练，可以在楔形垫上练习俯卧，拉起婴儿肩膀练习控头能力。（3）3～6个月1）父母多陪伴孩子，建立亲子关系，及时满足生理与心理的需求。2）培养良好的生活习惯，多做亲子游戏，如藏猫猫、照镜子，寻找声音来源等。3）被动操方面可适当练习坐位，让婴儿抓握不同质地的玩具，找到物体失落的位置。练习翻身、翻滚等。4）营造语言环境，鼓励婴儿发音，多引逗婴儿诱导笑出声音。（4）6～8个月1）多引导婴儿发“dada”、“mama”等音，为练习发音做准备。多与外界环境和人接触，诱导手的动作，如欢迎、再见等。2）婴儿喜欢新的人或事物，经常说出家中物品的名称，如灯、电视等，并用手去指，达到对语言的理解。3）加强被动操训练，练习独坐和腹爬，扶腋下蹦跳；练习撕纸、伸手够远处玩具、方木换手等，提高手眼协调能力。（5）8～12个月1）帮助婴儿识别不同的表情；当家长微笑、严肃或者阻止某件事情，婴儿能理解不同的变化，出现不同的反应。当婴儿生气、不高兴时，转移注意力，并及时鼓励和支持。2）丰富语言环境，可以面对面做示范，诱导发音，借助“磨牙饼干”促进咀嚼、吞咽、发音等，经常指认图片，如水果、动物等，听悦耳的音乐，讲故事。叫名字知转头。3）被动操练习四爬，扶着物品站立、蹲下取物；双手配合玩积木，可拇食指捏小东西，提高手眼协调的准确性。4）亲子游戏，如拍娃娃、吊床，寻找东西等。五、高危儿早期监测与早期干预通过专业的康复科医师对宝宝进行全方位的检查和评估，达到早期发现异常，早期进行医学干预，为家长提供早期干预方案，以避免病情发展或产生残障。研究证明，婴儿年龄越小，脑的代偿能力越强，尤其是0-6个月，是脑发育的关键时期，在此期间如能接受专业、系统的康复治疗，可降低致残风险。6个月内每月到高危儿门诊系统评估1次，6月～1岁每2个月1次；1～3岁每3～6个月1次。如发现落后则根据落后程度，由医生和康复治疗师共同制定干预方案，包括物理治疗提高脑功能，改善脑循环；PT、OT等提高婴儿运动能力及感知觉能力；语言训练提高婴幼儿语言及社交能力，舌体运动能力；蜡疗改善婴儿肌张力异常等综合康复治疗。干预治疗要家庭与机构相结