小儿恶性实体肿瘤化疗并发症的预防及护理

小儿恶性实体肿瘤化疗并发症的预防及护理

Summary：目的观察小儿恶性实体肿瘤化疗患者并发症预防及护理干预措施。方法回顾性分析我院收治于2018年9月10日/2022年4月30日（开始/结束）78例小儿恶性实体肿瘤化疗患者为研究观察对象，所有患者均行并发症预防护理及并发症针对性护理，观察护理效果。结果脱发发生率100.00%、恶心呕吐发生率11.54%、口腔溃疡发生率8.97%、骨髓抑制发生率32.05%、化疗药物外渗发生率2.56%。给予小儿恶性实体肿瘤化疗并发症患者针对性护理干预后，患儿在3d～8d并发症明显改善。护理后家属环境、专业、态度满意度评分高于护理前，差异显著（P＜0.05）。结论针对小儿恶性实体肿瘤化疗患者，可以采用并发症预防护理措施，并在患儿出现并发症时及时给予针对性护理干预，快速改善患儿症状，促进患儿康复。Keys：恶性实体肿瘤化疗；并发症；预防措施；针对性护理肿瘤是临床上发病率较高的一种疾病，其中恶性肿瘤病情进展较快，对患者生命、健康威胁大。化疗是肿瘤治疗手段之一，通过将肿瘤细胞杀灭，有效改善病症[1]。小儿年龄小，恶性实体肿瘤化疗期间，出现脱发、恶心呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、化疗药物外渗等并发症概率较高，影响患儿机体恢复，降低家属满意度。本文以78例小儿恶性实体肿瘤化疗患者为研究观察对象，分析此类患者护理中采用并发症预防护理及并发症针对性护理效果，报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料2018年9月10日～2022年4月30日于我院收治78例小儿恶性实体肿瘤化疗患者为研究观察对象，回顾性分析，所有患者均行并发症预防护理及并发症针对性护理。78例患儿分布情况，男患儿40例、女患儿38例，年龄4个月～12岁，平均年龄（5.15±0.89）岁，24例淋巴瘤、12例横纹肌肉瘤、10例神经母细胞瘤、9例肾母细胞瘤、8例肝母细胞瘤、6例尤文氏肉瘤、4例卵黄囊瘤、2例骨肉瘤、2例髓母细胞瘤、1例原始神经外胚层肿瘤。所有患儿家属均对本次研究内容、目的知情同意，在入组同意书上签名。研究符合《赫尔辛基宣言》。纳入标准：所有患儿均通过病理学、影像学等检查，符合恶性实体肿瘤诊断标准；患儿临床资料齐全；均采用化疗药物治疗。排除标准：药物过敏者；依从性差者；合并消化系统疾病者。1.2方法所有患者均行并发症预防护理及并发症针对性护理。（1）并发症预防护理：护理人员使用短视频、宣传册、口头宣教等多种方式，向患儿家属讲解化疗必要性、化疗常见并发症、护理注意事项。邀请成功案例，现身说法，增强家属治疗信心。保持患儿病房干净，每日进行消毒灭菌，保持室内空气流通，控制病房温度、相对湿度适宜，打造舒适病房环境。为患儿提供玩具、图书等，鼓励患儿玩手机、看动画片等。（2）并发症针对性护理：根据并发症的不同采取针对性护理干预。例如，药物外渗预防及护理。护理期间，观察患儿治疗情况，熟练静脉穿刺，观察穿刺周围皮肤情况。若患儿出现药物外渗用硫酸镁冷湿敷，将患肢抬高。再如，口腔溃疡预防及护理，指导患儿家属每日饭前、饭后、睡前清洁口腔，正确刷牙，饮食上以清淡易于消化食物为主，注意高蛋白质食物补充等。1.3观察指标观察78例小儿恶性实体肿瘤化疗患者护理效果。护理效果从并发症发生率、并发症改善情况、家属满意度评分。家属满意度，护理至患儿出院时，由患儿及家属根据自身感受评分，分数越高则越满意。1.4统计方法使用SPSS24.0软件对研究数据行统计处理，计量资料以(±s)表示，组间对比t进行检验，P＜0.05，表示差异显著。2结果78例患儿经过并发症预防护理后，出院时并发症情况，脱发发生率100.00%（78/78，轻度脱发56例、中度以上脱发22例），恶心呕吐发生率11.54%（9/78），口腔溃疡发生率8.97%（7/78），骨髓抑制发生率32.05%（25/78），化疗药物外渗发生率2.56%（2/78）。患儿出现并发症给予针对性护理，3d～8d后，平均（5.89±0.56）d，并发症显著改善。家属环境、专业、态度满意度评分较之护理前明显更高，差异显著（P＜0.05），见表1。表1家属专业满意度评分比较(±s；分；n=78)组别环境满意度评分专业满意度评分态度满意度评分护理前82.52±2.1282.71±2.1486.75±2.42护理后94.12±3.3395.65±3.2696.08±1.85t值25.95229.30627.051P值＜0.001＜0.001＜0.0013讨论化疗在恶性实体肿瘤治疗中应用率高，通常患儿化疗周期较长，化疗期间患儿出现骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、口腔溃疡、化疗药物外渗等并发症，影响患儿恢复。例如骨髓抑制发生后，患儿白细胞数量、食欲、免疫力下降，机体炎症反应明显，使得家属治疗信心下降。为有效预防恶性实体肿瘤化疗并发症，采取全面的预防干预措施，尽可能规避并发症。预防护理干预为事前护理干预措施，总结以往恶性肿瘤化疗期间出现并发症的危险因素，针对危险因素制定预见性护理措施[2]。若患儿出现并发症后，根据并发症的不同，给予针对性护理干预，有效缓解并发症症状。如针对出现口腔溃疡的患儿，指导患儿家长掌握正确的口腔清洁方法，保持患儿口腔环境处于较为健康状态，快速改善溃疡症状[3]。研究回顾性分析我院收治78例小儿恶性实体肿瘤化疗患者，患者行并发症预防护理及并发症针对性护理后，家属满意度较高。综上所述，小儿恶性实体肿瘤化疗并发症的预防措施应用价值较高，除预防外，在患儿出现并发症时，针对性给予护理干预，进一步改善患儿情况，助力患儿身体恢复。Reference[1]孙锦茂,朱伟伟,周群琴,等.实体肿瘤患者住院化疗期间侵袭性真菌感染危险因素与评分模型的建立[J].中华医院感染学杂志,2022,32(3):403-407.[2]李凡,张伟令,任卫山,等.肠内营养支持对恶性实体肿瘤患儿