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质控员签字**复查时间2019年2月6日科主任签字**科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2019、2、28检查人员 **，**主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、主任查房没有详细分析 责任人：欧帮雄2、主任查房记录过简 责任人：杨海改进措施加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。复查效果评价有所改进，上述情况明显好转

质控员签字**复查时间2019年3月6日科主任签字**科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、2、30检查人员 **主要检查内容危急值报告制度医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）.危急值报告后未及时处理.部分处理了，未复查追踪处理的结果改进措施.认真学习危急值的主要性.加强责任心的学习复查效果效果评价明显改善

复查人员：**复查时间2019年6月6日科主任签字**科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、3、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内容交接班制度医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）.未认真履行交接班制度，忙时未进行床边交班；.交班记录及值班记录书写简单改进措施1、应该执行交接班制度，一定要进行床边交班2、认真书写交班记录复查效果评明显改善，都进行床边交班了

价质控员签字**复查时间2019年5月6日科主任签字**科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2019、5、31检查人员 **，黄芳主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多，床号混乱，影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。责任人；简爱华护长、护士改进措施1、加强

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