体格检查一般检查和头颈部检查

体格检验

普通检验和头颈部检验

一般检验和头颈部检验体格检验体格检查一般检查和头颈部检查第1页体格检验注意事项高度责任感和良好医德涵养仪表端庄、态度和善注意防止交叉感染站在病人右侧检验按一定次序进行，全方面、规范和正确检验依据病情改变应及时进行复查体格检查一般检查和头颈部检查第2页体格检验基本方法视诊：全身视诊和局部视诊法触诊：浅部触诊法和深部触诊法叩诊：直接叩诊和间接叩诊法听诊：直接听诊和间接听诊法嗅诊：体格检查一般检查和头颈部检查第3页基本手法浅部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法直接叩诊法、间接叩诊法叩诊音意义直接听诊、间接听诊听诊音意义体格检查一般检查和头颈部检查第4页

普通检验

(GeneralExamination)

一.全身状态检验二.皮肤检验三.浅表淋巴结检验体格检查一般检查和头颈部检查第5页一、全身状态检验内容1、性别2、年纪3、生命征4、发育与体型5、营养状态6、意识状态7、语气与语态8、面容与表情9、体位10、姿势11、步态12、配合检验体格检查一般检查和头颈部检查第6页1、性别(sex)▼性别和疾病关系

▼疾病对性征影响2、年纪(age)▼年纪和疾病发生关系

▼年纪对疾病症状影响

▼年纪对疾病预后影响3、生命征(vitalsign)

体温（T）:36-370C（腋测法）脉搏（P）:

60-100次/分呼吸（R）：12-20次/分血压（BP）：90-120/60-80mmHg

体格检查一般检查和头颈部检查第7页4、发育和体型(development

andhabitus)（1）发育状态判定

胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度发育和种族、内分泌、营养、锻炼等相关.

发育异常：巨人症侏儒症

呆小症佝偻病

性发育异常体格检查一般检查和头颈部检查第8页体格检查一般检查和头颈部检查第9页

（2）体型：

无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型)体格检查一般检查和头颈部检查第10页5.营养(Nutritionalstatus)

依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定（1）营养状态分三个等级：良好、中等、不良（2）异常：·营养不良

·肥胖（外源性肥胖和内源性肥胖）体格检查一般检查和头颈部检查第11页6.意识状态(consciousness)

意识障碍程度分为：

①嗜睡－连续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识含糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,醒时答话含糊或答非所问④昏迷：(1)浅昏迷(2)中度昏迷(3)深昏迷

谵妄－意识含糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,

错觉)躁动不安，言语杂乱。体格检查一般检查和头颈部检查第12页7.语气与语态(voiceandutterance)

声音嘶哑.发音困难.失语.语言不畅8.面容与表情

表情：痛苦.忧虑.恐惧.冷淡

（1）急性病容潮红.不安.呼吸急促（2）慢性病容憔悴.昏暗或苍白.目光黯淡（3）贫血病容

苍白.无力体格检查一般检查和头颈部检查第13页（4）二尖瓣面容

面色晦暗.双颊紫红口唇轻度发绀（5）甲亢面容面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神（6）粘液性水肿面容面色苍黄.颜面浮肿目光呆滞.眉毛稀疏体格检查一般检查和头颈部检查第14页（7）面具面容

面部呆板.无表情

见于：震颤麻痹（

8）满月面容面如满月、常伴痤疮见于：Cushing综合征

（9）肢端肥大症面容

马脸.眉弓高.耳大鼻粗下颌增大.向前突出见于：肢端肥大症体格检查一般检查和头颈部检查第15页9.体位与姿势(bodypositionandposture)

（1）自主体位（2）被动体位（3）强迫体位

端坐呼吸位角弓反张位辗转体位体格检查一般检查和头颈部检查第16页10.步态（gait）

剪刀步态

共济失调

蹒跚步态慌张步态醉酒步态体格检查一般检查和头颈部检查第17页二、皮肤检验内容1.颜色7.蜘蛛痣与肝掌2.湿度8.水肿3.弹性9.皮下结节4.皮疹10.瘢痕5.脱屑11.毛发6.皮下出血体格检查一般检查和头颈部检查第18页1.颜色(colouration)

异常：苍白.发红.发绀.黄疸.色素从容.色素脱失

黄疸色素从容色素脱失发绀体格检查一般检查和头颈部检查第19页2.湿度（moisture)与汗腺分泌功效相关异常：多汗.盗汗.冷汗.干燥

3.弹性与年纪、营养状态、皮下脂肪

及组织间歇含液体量相关富有弹性、弹性减弱体格检查一般检查和头颈部检查第20页4、皮疹(skineruption）见于传染病、皮肤病、药品和物质过敏。（1）斑疹:不隆起皮面，只有颜色改变（2）丘疹:隆起皮面，且有颜色改变（3）斑丘疹：丘疹周围皮肤发红（4）玫瑰疹（5）荨麻疹（6）疱疹体格检查一般检查和头颈部检查第21页玫瑰疹鲜红色，直径2-3mm斑疹斑丘疹荨麻疹疱疹丘疹体格检查一般检查和头颈部检查第22页5、脱屑6、皮下出血（1）瘀点（直径<2mm）（2）紫癜（直径2-3mm）（3）瘀斑（直径>5mm）（4）血肿（高出皮肤，大片出血）体格检查一般检查和头颈部检查第23页7、蜘蛛痣与肝掌

皮肤小动脉末端扩张所形成血管痣，形似蜘蛛。分布：上腔静脉分布区域，如面、颈项、前胸后背意义：表明雌激素增多。正常：可见于妊娠期妇女。病理：见于肝硬化。体格检查一般检查和头颈部检查第24页8、水肿

轻度水肿

中度水肿

重度水肿9、皮下结节10、瘢痕11、毛发体格检查一般检查和头颈部检查第25页三、浅表淋巴结检验

（一）检验次序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→

颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝

体格检查一般检查和头颈部检查第26页（二）检验内容及统计方法(1)部位；(2)大小；(3)数目；

(4)硬度；(5)压痛；(6)活动度；

(7)红肿；(8)瘘管(9)疤痕。体格检查一般检查和头颈部检查第27页淋巴结检验方法

耳前耳后颌下颏下体格检查一般检查和头颈部检查第28页

淋巴结检验方法

颈前锁骨上枕骨下滑车上体格检查一般检查和头颈部检查第29页淋巴结检验方法

腹股沟腋窝体格检查一般检查和头颈部检查第30页

四、头部检验（一）头颅正常：成人53cm。异常

巨颅小颅尖颅方颅体格检查一般检查和头颈部检查第31页（二）头部器官检验

1、眼(eye)巩膜及球结膜

角膜

虹膜瞳孔

穹窿部结膜睑结膜体格检查一般检查和头颈部检查第32页

眼异常体征

1.眉毛:稀疏脱落

2.眼睑:水肿、上眼睑下垂、眼裂增宽

3.结膜:充血水肿、颗粒与滤泡、出血点

4.巩膜:黄疸

5.角膜:角膜云翳、白斑、溃疡

6.眼球：突出、眼球运动障碍、眼球震颤

7.瞳孔：缩小、扩大、双侧大小不等体格检查一般检查和头颈部检查第33页瞳孔检验：大小：直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大.

反射:(1)对光反射：直接、间接对光反射存在

(2)调整反射：集合（辐辏）反射正常

扩大体格检查一般检查和头颈部检查第34页睑内翻：沙眼眼睑闭合障碍上睑下垂眼睑水肿体格检查一般检查和头颈部检查第35页白斑、云翳、新生血管结膜出血结膜充血巩膜黄染体格检查一般检查和头颈部检查第36页2、耳（ear）

1.外耳：耳廓，外耳道

2.中耳：鼓膜是否穿孔

3.乳突：有没有压痛

4.听力乳突鼓膜耳廓体格检查一般检查和头颈部检查第37页3、鼻(nose)1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻粘膜充血，肿胀，萎缩，鼻衄，分泌物3.鼻窦压痛：上颌窦：左右颧部额窦：眼眶上缘内侧筛窦：鼻根部与眼内眦之间体格检查一般检查和头颈部检查第38页4、口腔(oralcavity)1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊等；2.口腔粘膜:出血,溃疡,色素从容,

麻诊粘膜斑,鹅口疮等；3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙；4.牙龈:出血，牙槽溢脓，铅线；5.舌：偏斜，震颤，肿大；6.咽及扁桃体：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生，扁桃体肿大。体格检查一般检查和头颈部检查第39页扁桃体肿大

I度：舌腭弓与咽腭弓之间

II度：超出咽腭弓

III度：达咽后壁中线体格检查一般检查和头颈部检查第40页5、腮腺(parotid)

位于耳屏、下颌角、颧弓所组成三角区内腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎2.急性化脓性腮腺炎3.腮腺肿瘤体格检查一般检查和头颈部检查第41页五、颈部检验（一）颈部血管检验（二）甲状腺检验（三）气管检验体格检查一般检查和头颈部检查第42页（一）颈部血管检验1、颈静脉充盈正常：平卧时充盈高度于锁骨上缘至下颌角距离下2/3以内颈静脉充盈：30-45°半卧时静脉充盈度超出正常水平颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全2、颈动脉搏动

正常：平静时搏动不显著异常：搏动增强体格检查一般检查和头颈部检查第43页（二）甲状腺检验检验内容1.视诊2.触诊肿大程度:I度：能触不能见