深化社区卫生综合服务功能研讨会

深化小区卫生综合服务功效研讨会上海市1深化社区卫生综合服务功能研讨会第1页选摘卫生部、市卫生局领导在“上海市小区卫生服务可连续发展管理论坛”会议上讲话部分内容，供大家参考。

2深化社区卫生综合服务功能研讨会第2页抓住机遇全方面推进城市小区卫生服务

——在上海小区卫生服务可连续发展管理论坛讲话卫生部妇幼保健与小区卫生司小区卫生处金生国

10月14日3深化社区卫生综合服务功能研讨会第3页内容一、认清机遇，增强工作主动性二、实事求是，正视面临挑战三、以人为本，采取办法全方面推进4深化社区卫生综合服务功能研讨会第4页一、认清机遇，增强工作主动性1、群众对小区卫生服务潜在需要十分巨大2、群众对小区卫生服务有效需求日趋增加3、其它相关工作日益需要小区卫生给予配合4、小区卫生服务取得初步成效引发社会关注5、中央决议建设社会主义友好社会5深化社区卫生综合服务功能研讨会第5页二、实事求是，正视所面临挑战1、资源保障得到改进但仍极为短缺2、社会认识得到提升但仍重视不够3、服务能力得到增强但仍差距不小4、管理工作得到加强但仍十分微弱6深化社区卫生综合服务功能研讨会第6页三、以人为本，采取办法全方面推进1、争取领导，取得支持2、完善政策，健全制度3、加强督查，狠抓落实4、加强基础工作，增强发展后劲7深化社区卫生综合服务功能研讨会第7页卫生部在天津会议提出发展目标要求以街道为单位，CHS中心覆盖95％以上；90%以上居民步行10-15分钟可抵达CHS中心（站）。平均每万城市居民最少拥有2名全科医师。针对主要危险原因，有计划地实施小区干预，建设健康小区，疾病防制和人群保健抵达国家要求要求居民对知晓率、服务利用百分比和服务满意率到分别抵达80%、40%和80%。东部地级以上城市和中西部有条件地级以上城市，力争用三年左右率先实现。8深化社区卫生综合服务功能研讨会第8页小区卫生服务搞得好不好，看什么？多数“小病”患者是否向小区分流了小区可预防控制主要疾病，其流行是否减弱了低收入居民利用度是否改进了群众对小区卫生服务认可程度是否提升了多数小区卫生服务机构是否收支平衡了多数小区医务人员是否对工作感到自豪了9深化社区卫生综合服务功能研讨会第9页

小区卫生服务是卫生工作一场伟大革命，对它社会效益和深远影响，应该有足够预计。

——彭珮云，1997年11月于山东济南10深化社区卫生综合服务功能研讨会第10页深化小区卫生服务

改革战略思索上海市卫生局孙晓明10月14日11深化社区卫生综合服务功能研讨会第11页小区卫生服务

主要功效12深化社区卫生综合服务功能研讨会第12页1、切实为小区居民提供“价廉、便捷”医疗保健服务。

小区卫生服务中心设在小区居民家门口，是最贴近居民医疗卫生服务场所。13深化社区卫生综合服务功能研讨会第13页

小区卫生服务中心门急诊人均费用已降到110.59元，比区县级医院费用低26.9%；人均住院费用5046.86元，比区县级医院住院费用低28.6%；床日费用只及区县医院41.1%。14深化社区卫生综合服务功能研讨会第14页

2、比较全方面地表达了预防保健为主、防治结合网底作用。

在传染病为主年代，小区防保在病人管理、随访方面要负担主要职责，而伴随疾病谱转变，慢性病防治作用越显主要。以家庭健康档案为抓手综合防治已初见成效。

15深化社区卫生综合服务功能研讨会第15页3、“户籍制”卫生服务和全科门诊相结合，进行疾病筛选。对于常见病、多发病及诊疗明确慢性病，小区卫生服务中心有足够诊治能力；对缺乏条件、难以确诊疾病，小区卫生服务中心表达了“基础筛选”作用，能够有效地指导病人到上级医院专科诊疗。16深化社区卫生综合服务功能研讨会第16页

在本市公费、劳保实施“三级转诊制度”年代，地段医院充分发挥了这个“筛选”功效。17深化社区卫生综合服务功能研讨会第17页

4、适应老龄化社会需求，提供老年护理、肿瘤镇痛、临终关心及家庭护理等对应适宜技术服务。这种服务带有预防、常见病治疗、疾病筛选、病后康复护理等连续服务性质。

18深化社区卫生综合服务功能研讨会第18页本市小区卫生服务

面临主要问题19深化社区卫生综合服务功能研讨会第19页

对照市政府办公厅转发《关于发展上海城市小区卫生服务若干意见》，以及本市制订《上海市区域卫生规划》和《上海市卫生事业发展第十个五年计划纲要》要求，本市小区卫生服务发展，还存在差距。主要问题是：20深化社区卫生综合服务功能研讨会第20页1、在确定了“医疗中心”、“小区卫生服务中心”两个中心卫生服务体系后，小区卫生服务中心功效有待深入落实。2、小区卫生服务中心医疗卫生服务，要从传统“基本医疗服务+综合防治”格局，转变为集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”综合卫生服务格局，须继续探索。21深化社区卫生综合服务功能研讨会第21页3、因为小区卫生服务中心前期改革基本未包括体制和运行机制改革，使劳感人事制度、分配制度改革步履艰难。4、由“区县政府领导、各部门协同、街道办事处负责、居委会参加、卫生部门实施行业管理”小区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、相互关系还未全部理顺。5、新型高素质全科人才缺乏。22深化社区卫生综合服务功能研讨会第22页本市已具备深入发展小区卫生服务

基础条件23深化社区卫生综合服务功能研讨会第23页1、认识逐步统一：小区卫生服务中心是政府举行提供基本医疗、公共卫生、预防保健服务主要平台。2、各级政府十分重视：市委、市政府已要求各级政府把小区卫生服务纳入当地域经济、社会和城市发展总体规划以及精神文明规划，作为工作目标纳入政府考评内容。24深化社区卫生综合服务功能研讨会第24页3、本市疾病防治体系改革起步较早，现已着手制订综合防治方案，以指导和规范全市疾病防治工作。4、在医保改革中，对小区卫生服务已给予一定倾斜。如拉开一、二、三级医疗机构收费标准、实施不一样自付百分比，把家庭病床纳入医保范围等。25深化社区卫生综合服务功能研讨会第25页5、小区卫生服务中心医务人员全科医学培训已基本完成。6、小区居民尤其是老年居民，对小区卫生服务十分欢迎。7、抗“非典”战役中，小区卫生服务发挥了群防群控关键作用。18个道口把关、小区医学观察和健康监测等等，取得了十分显著效果。26深化社区卫生综合服务功能研讨会第26页下一步小区卫生服务工作思绪27深化社区卫生综合服务功能研讨会第27页上海小区卫生服务新一轮改革和发展五大任务

用六年时间（两个三年计划）建立一支比较合格小区全科医师队伍；建立以居民健康档案为基础小区卫生服务信息系统；28深化社区卫生综合服务功能研讨会第28页

改革小区卫生服务管理结构，从一级大科到全科服务；

改革小区卫生服务模式，从在医院等病人到走进小区、走进家庭团体服务，实施划分区域或人群责任制；

最终改革小区卫生服务支付形式，从按服务项目支付到按人头预付。

29深化社区卫生综合服务功能研讨会第29页1、用三到五年时间建立一支比较合格全科医师队伍

以后医科大学毕业临床医生实施四年制规范化培养

其它小区临床医生分期分批实施技能培训，经过考试转型为全科医师人才引进政策，二三级医院在职和退休5年内中高级医师准入30深化社区卫生综合服务功能研讨会第30页2、按照“六位一体”目标深入调整小区卫生服务模式政府构建每个街道一个小区卫生服务中心平台。形成由政府领导，向居民提供公共卫生、预防保健和基本医疗。31深化社区卫生综合服务功能研讨会第31页

街道健康促进委员会协调，小区自治组织参加，卫生部门实施行业管理小区卫生服务管理模式。小区卫生服务中心内部实现一级大科与防保科整合，组成全科服务团体（全科医生＋小区护士＋防保＋其它），以团体形式提供卫生服务。32深化社区卫生综合服务功能研讨会第32页

目标模式政府卫生局小区健康促进委员会小区卫生服务中心主任

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