宫外孕失血性休克手术的护理查房

护理查房

宫外孕失血性休克宫外孕失血性休克手术的护理查房第1页查房内容检索护理信息1病例介绍2护理诊疗3手术中抢救护理配合关键点4提问、解答5宫外孕失血性休克手术的护理查房第2页休克概念是人体对有效循环血量锐减反应。是机体在各种病因侵袭下引发以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功效受损为共同特点病理生理改变综合症。

共同点：有效循环血量急剧降低宫外孕失血性休克手术的护理查房第3页失血性休克定义：大量失血引发休克称为失血性休克休克往往是在快速、大量（超出总血量30～35％）失血而又得不到及时补充情况下发生。失血性休克是外科中最常见休克类型宫外孕失血性休克手术的护理查房第4页病因主要有：

1.外伤失血

多处骨折、大血管损伤、脏器破裂,严重复合伤2.胃肠道出血

消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂3.妇产科出血

宫外孕、子宫破裂4.动脉瘤或肿瘤自发破裂宫外孕失血性休克手术的护理查房第5页临床症状：神志与表情早期--------病人神志普通清楚，精神担心或有烦躁、焦虑，失代偿期--病人脑组织供血逐步降低，缺氧加重，表现为表情冷淡、意识含糊、感觉迟钝，甚至昏迷。脉搏、血压改变休克中期---脉搏细速出现心率不齐，收缩压（90—70mmHg）脉压小休克晚期---脉搏微细迟缓，甚至摸不到，收缩压＜70mmHg或测不到呼吸及尿量呼吸频率及幅度代偿增加，严重时呼吸加深加紧或变浅不规则，并出现鼻翼扇动，尿量显著降低，每小时尿量少于20ml。体温普通偏低，肢端冰凉。如病人突然体温升高表示有其它感染

宫外孕失血性休克手术的护理查房第6页失血性休克为外、妇科常见病例,含有病情紧急、失血量大、凶险危重等特点，抢救护理十分关键。在抢救上需要医护同时抢救。这就要求手术室护士全方面掌握急诊抢救理论知识和技能，快速灵敏地帮助医生做好急诊抢救和心理护理。宫外孕失血性休克手术的护理查房第7页宫外孕概念异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见急腹症之一，若不及时诊疗和主动治疗可危及生命。异位妊娠最常见是输卵管妊娠，约占发病类型95%。异位妊娠一旦破裂，常引发出血等严重并发症，可危及生命，是一个常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．猛烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。宫外孕失血性休克手术的护理查房第8页宫外孕失血性休克手术的护理查房第9页宫外孕失血性休克手术的护理查房第10页分类输卵管妊娠（壶腹部最常见）卵巢妊娠腹腔妊娠子宫颈妊娠阔韧带妊娠残角子宫妊娠宫外孕失血性休克手术的护理查房第11页病因输卵管炎症是异位妊娠主要病因。输卵管手术放置宫内节育器输卵管发育不良或功效异常精神原因可引发输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运输盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管宫外孕失血性休克手术的护理查房第12页病理结局输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）陈旧性异位妊娠继发性腹腔妊娠宫外孕失血性休克手术的护理查房第13页症状与体征停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位妊娠出现不规则阴道流血误认为是月经，或因为月经过期仅数日而不认为是停经。腹痛：是输卵管妊娠患者主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。阴道不规则流血：量少，点滴状，普通不超出月经量。晕厥与休克腹部包块体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。宫外孕失血性休克手术的护理查房第14页辅助检验超声检验：首选妊娠试验：是早期诊疗异位妊娠主要方法腹腔镜检验阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血子宫内膜病理检验：仅见蜕膜未见绒毛有利于诊疗异位妊娠宫外孕失血性休克手术的护理查房第15页病例介绍患者张XX，女，27岁，停经2月余。阴道流血20天，腹痛1天，今于我院查彩超示：左附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为深入诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我院。入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音。辅助检验：血β-HCG10000mIU/ml，彩超示：子宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区，尿妊娠试验阳性。宫外孕失血性休克手术的护理查房第16页病例介绍患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音，马上给予抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液及术前准备治疗。17:30急诊在全麻下行左侧输卵管部分切除术术中出现约ml，输血：红悬2u+血浆ml术程顺利，于20:00安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。宫外孕失血性休克手术的护理查房第17页231组织灌注量不足与腹腔内出血甚至失血性休克相关营养失调，低于机体需要量与出血及手术后摄入下降相关疼痛与输卵管妊娠造成输卵管膨胀相关。护理诊疗宫外孕失血性休克手术的护理查房第18页护理诊疗4恐惧与生命受到威胁及担心不能再次妊娠相关5感染危险

与输卵管妊娠造成阴道出血相关宫外孕失血性休克手术的护理查房第19页手术中抢救护理配合关键点一.接到急诊手术通知单或者电话通知后，应依据年纪、病情、手术部位、麻醉方式等做好各种准备工作.

1.麻醉药品及物品准备.2.手术器械及物品准备.3.各种抢救仪器准备4.手术室温度调整适当:调整室温22—25cc

宫外孕失血性休克手术的护理查房第20页手术中抢救护理配合关键点二.严格执行手术病人查对制度

1.身份确认2.手术部位及伤情评定3.各种管道留置通畅4.确认血型,配血成份及配血数量快速、果断、准确宫外孕失血性休克手术的护理查房第21页手术中抢救护理配合关键点三.快速补充血容量

1.同时建立两条静脉通道,用留置静脉针穿剌并妥善固定。2.输液部位要选择表浅、较粗静脉.3.难以穿剌者，应马上做深静脉穿刺或静脉切开，有利抢救顺利进行。4.输液速度合理控制

早期、快速、足量宫外孕失血性休克手术的护理查房第22页手术中抢救护理配合关键点四.保持呼吸道通畅

检验呼吸道通畅是抢救过程中最基础、最主要办法。

1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧流量2～4L/min较为适当2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口内置放通气道以利通畅，必要时行气管切开3.呼吸抑制者,应马上行气管插管，采取呼吸机辅助呼吸宫外孕失血性休克手术的护理查房第23页手术中抢救护理配合关键点五.做好合理术前护理分工

1.需要护理人员统筹安排，合理分工，防止重复工作和慌乱现象。2.应由一人专门负责快速建立静脉通道，另一人则帮助固定体位，电刀及负极板安置，调试手术灯光。

抢救病人，既要做到及时准确，又要忙而不乱，既要分工明确，又要相互协作，紧密配合，才是抢救病人成功有力保障。

宫外孕失血性休克手术的护理查房第24页手术中抢救护理配合关键点六.与麻醉护理配合

1.对于进行硬膜外麻醉者，应帮助摆好体位，尽可能避免损伤神经，使麻醉师方便操作。2.全麻在急诊手术缺乏助手情况下，应帮助麻醉师诱导给药,气管内插管，摆放麻醉体位，掌握病人出现麻醉意外配合抢救工作。3.在麻醉及手术过程中，亲密观察病人血压、脉搏、尿量,呼吸及血氧饱和度，注意甲床、口唇颜色，发觉异常及时汇报。4.麻醉师口头医嘱，用上后才统计在麻醉单上，护士取药后，务必复述一遍药名及剂量，证实无误后方可使用。宫外孕失血性休克手术的护理查房第25页手术中抢救护理配合关键点七.主动配合医生，共同完成手术

1.手术室护士人员应熟悉病人各部位解剖，洗手护士亲密配合医生，准确无误传递器械。2.巡回护士应加强巡视，依据手术进展情况，判断术中可能所需特殊器械和药品,及时满足台上所需。3.术中还应注意调整灯光，使术野光线充分。另及时擦干术者汗液，保持无菌区不被污染。4.当全麻病人刚清醒时，常出现躁动，极易发生伤害，要求巡回护士术前固定好病人四肢，术后仔细看护，并与麻醉师、医师共同护送病人安全返回病房.宫外孕失血性休克手术的护理查房第26页手术中抢救护理配合关键点八.术中严格执行查对制度，预防差错事故出现

1.认真执行查对制度,要求保持清醒头脑，做到心中有数.2.术中口头医嘱必须查对无误后方可执行,全部用药必须查对清楚后再用，用后空瓶不能及时扔掉，要保留空盒内，以备查对。3.术中所用物品，未经巡回护士同意，任何人不能拿出手术室。宫外孕失血性休克手术的护理查房第27页手术中抢救护理配合关键点

4.输血时要严格执行输血常规，血必须经二人查对无误后再输入，输血时要严密观察有没有反应。

5.预防异物遗留体腔内，术前要严格清点器械、敷料、缝针、缝线等物品，做好详细统计，对术中添加物品，要统计清楚，不能有丝毫马虎，在关闭体腔前，要认真详细清点，做到万无一失，确保手术病人安全。宫外孕失血性休克手术的护理查房第28页手术中抢救护理配合关键点九.采取主动心理护理办法1.主动关心、同情病人，紧急处理做到稳、准、轻、快，从容冷静，让病人有安全感.2.树立时间就是生命观念，时时表达主动主动和认真负责精神，快速采取对应抢救办法.3.对患者多使用暗示、手势、抚摩等非语言方式，特别是抚摩对手术病人心理上是一个很好止痛剂、抚慰剂。宫外孕失血性休克手术的护理查房第29页手术中抢救护理配合关键点4.做好说服开导工作,以稳定患者家眷急躁情绪，增强患者及其家眷战胜疾病信心，同时降低医疗纠纷发生。

良好心理护理能够增强病人对医护人员依赖，缓解心理应激冲击,有利于机体保持平衡，抵抗伤等突发事件对机体损害，提升病人对手术承力，降低麻醉药用量，使其在良好心理状态下配合和受手术治疗.宫外孕失血性休克手术的护理查房第30页7、注意事项1手术前一定检验好确保吸引装置通畅；2留置针一定打粗，预防术中大出血；3抢救物品准备齐全、静脉通道最少两个；4备温生理盐水宫外孕失血性休克手术的护理查房第31页体会

作为手术室护士应具备有丰富知识和临床经验既要有熟练操作技术，又要有高度责任心，要处于一个所谓招之即来，来之能战，战之能胜状态.