医疗废物管理规范专家讲座

1.国际要求与国家要求2.医疗机构管理组织与制度要求3.医疗机构医疗废物分类与搜集

4.医疗机构内医疗废物内部转运

5.医疗机构医疗废物暂存点硬件与管理

医疗废物管理与规范处置工作6.医疗机构医疗废物处置7.医疗机构相关人员培训与职业防护

8.医疗机构医疗废物相关突发事件处置9.医疗废物管理与处置留存统计10.医疗机构医院污水处理医疗废物管理规范专家讲座第1页1.年5月22日，世界各国政府参加国际条约大会在瑞典召开，签署了《关于持久性有机污染物斯德哥尔摩条约》。2.条约关键内容之一是马上着手降低并最终消除首批12种有毒持久性有机污染物（POPs

），其中包含人类无意生产两种持久性有机污染物：多氯二苯并对二噁英(PCDD)和多氯二苯并呋喃(PCDF)，这类物质同为在包括有机物质和氯热处理过程中无意形成和排放化学品，均系燃烧或化学反应不完全所致。医疗废物焚烧是主要排放源之一。3.采取最正确可行技术（BAT）和最正确环境实践（BEP）处理医疗废物，降低POPs排放，是缔约方推行条约主要工作之一。4.年11月11日，《关于持久性有机污染物斯德哥尔摩条约》（以下简称“条约”）对中国正式生效。

《关于持久性有机污染物斯德哥尔摩条约》一.国际要求与国家要求医疗废物管理规范专家讲座第2页1.《传染病防治法》2.《医疗废物管理条例》3.《医疗卫生机构医疗废物管理方法》4.《医疗废物管理行政处罚方法》5.关于印发《医疗废物分类目录》通知6.关于公布《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求》通知7.《医疗废物集中处置技术规范》国家医疗废物管理主要法律法规与规章医疗废物管理规范专家讲座第3页医疗废物监督检验卫生监督内容

1.医疗废物管理组织、制度、应急方案建立和落实情况

2.从事医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存、处置工作人员和管理人员职业卫生安全防护和培训情况3.医疗废物分类搜集、转运、登记情况4.医疗废物暂时贮存情况

5.医疗废物、污水处置情况6.实施医疗废物集中处置医疗卫生机构与含有资质医疗废物集中处置单位签署协议情况；不具备集中处置医疗废物条件医疗卫生机构按照相关部门要求自行就地处置医疗废物情况医疗废物管理规范专家讲座第4页1.管理组织及职责：（1）医疗废物管理（领导）小组（2）医疗机构设置监控部门或者专（兼）职人员（3）检验、督促、落实本单位医疗废物管理工作；（4）对工作人员和管理人员进行相关培训.2.医疗废物管理制度：

（1）应明确法定代表人为第一责任人；（2）医疗废物管理部门与工作职责；（3）医疗废物分类搜集、包装、转移、暂存、处置相关要求；（4）相关人员培训与防护；（5）违反要求处理等。（6）医疗废物应急方案管理组织与制度二.管理组织与制度医疗废物管理规范专家讲座第5页1.建立医疗废物管理小组，明确工作职责：（应明确法定代表人为第一责任人）组长为医疗机构责任人或主管医疗副院长，其组员普通包含医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤、科研部门、物业企业等部门责任人组成。医疗废物管理小组职责：（1）负责对全院医疗废物处理领导、协调与管理，制订全院医疗废物管理方针政策，召开会议，处理相关问题。（2）负责医疗废物突发事件组织、协调与处理工作。（3）负责医疗废物管理重大事件决议等。医疗废物管理制度医疗废物管理规范专家讲座第6页2、明确医疗废物管理相关部门职责：医疗废物管理包括医院感染管理科、总务后勤部门、医务部门、护理部门、医疗废物产生部门等。（1）感染管理科主要负责全院医疗废物监督、检验、培训与技术指导；（2）总务后勤部门主要详细负责医疗废物分类搜集、运输、暂时储存及医疗废物泄漏时应急处理等各项工作；（3）医务、护理、科研部门主要负责组织医务人员、科研人员进行医疗废物管理知识培训，发生医疗废物泄漏或突发事件时，配合医疗废物管理小组开展调查与处置工作；（4）医疗废物产生部门包含各临床科室、各研究室与试验室、各医技科室等全部产生医疗废物相关部门，其主要职责为严格按照要求做好医疗废物分类，对医疗废物分类搜集点严格管理，做好交接登记工作（实施三联单制度）和资料保留（3年）。医疗废物管理制度医疗废物管理规范专家讲座第7页3.制订医疗废物管理各项规章制度（6个工作要求）医疗机构内部医疗废物管理规章制度主要有：（1）医疗机构内部医疗废物管理制度。主要包含医疗废物管理基本要求，医疗废物管理相关部门职责及医疗废物管理详细办法等。（2）医疗机构内部医疗废物分类制度。医疗机构依据其本身特点，按照国家医疗废物分类目录要求，制订详细医疗废物分类目录，发放到医疗废物产生部门，各产生部门严格按照分类目录要求，做好医疗废物分类及其监督、检验工作。（3）建立医疗机构内部医疗废物管理流程。（4）医疗废物管理培训与防护医疗机构则依据工作需要，对医疗废物管理与处置工作中不一样部门人员按职责进行了定时培训临床医务人员和护理人员重点进行医疗废物分类与搜集要求培训；保洁人员重点进行分类搜集、包装要求、运输路线、遗洒处理培训；医疗废物管理人员进行周转搜集要求、暂存站管理与转运交接培训；全部些人员均接收医疗废物管理中职业防护和应急预案培训。医疗废物管理制度医疗废物管理规范专家讲座第8页（5）开展医疗废物管理监督、检验、反馈与处理为了加强医疗机构内部医疗废物监督、检验与管理，医疗机构依据国家相关要求，结合本单位详细情况，对医疗废物管理各个步骤定时进行监督、检验，并把监督、检验结果及时向相关人员反馈，依据需要在不一样范围内进行公告。同时经过监督、检验以评价各项规章制度、各部门职责落实、到位情况、培训与宣传效果，以及医疗废物管理办法绩效等。（6）医疗废物突发事件应急预案医疗废物突发事件——医疗废物有流失、泄漏、扩散情况分级与汇报——医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；部门职责——依据降低对病人、医务人员、其它现场人员及环境影响标准；怎样进行处置——采取适当安全处置办法预防事件扩大，对泄漏物及受污染区域、物品进行消毒或者其它无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染医疗废物管理制度医疗废物管理规范专家讲座第9页医疗机构内部医疗废物管理流程。医疗废物管理规范专家讲座第10页医疗废物分为五类□感染性废物□病理性废物□损伤性废物□药品性废物□化学性废物

分类搜集，置放于专用包装物和利器盒中

医疗废物产生科室应该进行医疗废物登记并分类搜集

专用包装物和利器盒等容器应该有显著警示标识和警示说明

专用包装物、容器盛装感染性废物时，应加注“感染性废物”字样三.医疗废物分类与搜集

医疗废物管理规范专家讲座第11页用于专用包装袋、利器盒、周转箱用于医疗废物暂存点用于医疗废物暂存点医疗废物监督检验医疗废物管理规范专家讲座第12页1.未被传染病原体污染，分类搜集，有正当处理机构处理，不再要求消毒、毁形2.被传染病原体污染医疗废物，应该使用双层包装物，并及时密封3.病原微生物试验室废物，先进行灭菌或消毒处理，然后按感染性废物搜集处理4.大致积病理废物应及时单独分类搜集，注明为“病理性废物”汉字标签，在低温冰柜保留，当在公安立案后由殡仪馆进行。5.完整包装报废血不需要进行消毒处理，按照医疗废物进行处理6.禁止混装，包含不一样类医疗废物间混装，也包含与其它废物混装7.使用后一次性医疗器械均属于医疗废物。使用后各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，无须按照医疗废物进行管理8.无医疗废物暂存点医疗机构，应设置专门医疗废物暂存柜（箱），预防医疗废物腐败恶臭。搜集应注意几点问题医疗废物管理规范专家讲座第13页1医疗废物到达专用包装物和利器盒3/4左右体积时应该封闭转移，转移情况科室应该进行登记2按照确定时间、路线，使用专用运输工具，由专员与相关科室完成移交与接收手续后送暂时贮存场所暂存。3产生医疗废物科室应在每批医疗废物封闭移交后对科室医疗废物搜集点进行消毒。医院医疗废物处理部门专用运输工具天天转运医疗废物后，应在指定地点及时消毒和清洁。4四.医疗废物内部转运医疗废物管理规范专家讲座第14页（五）医疗废物暂存管理1.暂存设施硬件基本要求（1）远离医疗、食品加工区和人员活动密集区以及生活垃圾存放场所，方便装卸、装卸人员及运输车辆出入；（2）严密封闭办法，专员管理，防止非工作人员进入以及防鼠、防蝇、防蟑、防盗以及防儿童接触等安全办法，有基本清洁设施；（3）设施内地面与1M高墙裙进行防渗处理，地面有良好排水性能，污水应用管道直接排入医疗机构内污水消毒、处理系统；有良好照明与通风条件，防止阳光直射；（4）设施外有显著警示标识，库房内有“禁止吸烟、饮食”警示。2.医疗废物登记（1）依据与相关科室移交与接收手续，对暂存场所医疗废物登记（2）登记内容为：医疗废物起源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人署名等项目，登记资料最少保留3年。医疗废物管理规范专家讲座第15页（六）医疗废物处置1.医疗机构暂存医疗废物不得超出２天2.交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可医疗废物集中处置单位处置，禁止向其它任何单位和个人转让、买卖医疗废物（1）感染性医疗废物——医疗废物处理机构（环境保护认定）（2）损伤性废物——医疗废物处理机构（环境保护认定）（3）病理性废物——当在公安立案后由殡仪馆进行（4）药品性废物——生产厂家回收（5）化学性废物——环境保护危险废物处置中心3.依照危险废物转移联单制度填写和保留转移联单4.处置后对暂存场所应及时进行清洁和消毒。5.禁止医疗机构在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。6.不具备条件农村医疗机构报县级卫生部门、环境保护部门同意，能够自行就地处置其产生医疗废物，处理方法要求为：（1）使用后一次性医疗器具和轻易致人损伤医疗废物应该消毒并作毁形处理；（2）能够焚烧，应该及时焚烧；（高分子塑料废物不能焚烧）（3）不能焚烧，应该消毒后集中填埋。医疗废物管理规范专家讲座第16页（七）培训与职业防护

1．开展医疗废物管理相关人员专业技能培训（1）法律法规所要求工作流程与工作要求（2）医疗废物安全分类技术与职业防护知识（3）职业暴露（如意外刺伤等）发生后正确处置（4）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时紧急处置。2．提供必要防护物品与办法（1）提供必要防护物品，如防护帽、可呼吸面罩、防护眼镜、工作服、工业围裙、工业用手（鞋）套等；（2）定时对医疗废物管理相关人员进行健康体检，建立健康档案；（3）必要时进行免疫接种。医疗废物管理规范专家讲座第17页（八）突发事件处置

1.确定类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度2.组织相关人员按照应急方案，做好卫生安全防护后，对现场进行处理3.降低对病人、医务人员、其它现场人员及环境影响4.采取安全处置办法，对区域、物品进行消毒或者其它无害化处置，以防扩大污染5.按照要求汇报当地卫生行政部门医疗废物管理规范专家讲座第18页（九）应留存工作统计

1.建立规章制度2.人员培训统计（工作人员和管理人员）3.医疗废物登记统计（病房和暂时点）4.定时消毒统计（运输工具和暂时点）5.危险废物转移联单医疗废物管理规范专家讲座第19页（十）医院污水处置1.医院污水处理国家要求（1）医疗机构污水必须进行消毒处理：①县及县以上或20张床位及以上综合医院和其它医院、传染病和结核病医院医疗机构污水必须进行消毒处理后达标排放；②县以下或20张床位及以下综合医院和其它医院医疗机构污水必须进行消毒处理后排放。（2）带传染病综合医院应先将传染病房污水进行消毒处理后方可与其它污水合并处理。（3）禁止向Ⅰ、Ⅱ类水域和Ⅲ类水域饮用水保护区和游泳区以及一、二类海域直接排放医院污水。医疗废物管理规范专家讲座第20页（十）医院污水处置2.医院污水处理监测（1）粪大肠菌群数每个月监测不得少于1次；（2）采取含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于2次；（3）沙门氏菌监测每季度不少于1次；（4）志贺氏菌监测每年不少于2次；（5）收治肠道传染病中甲类病人数＞5人、乙类病人＞10人丙类＞20人时，应及时监测该类传染病病原体；（6）理化指标监测：pH每日监测不少于2次、COD（化学需氧量）和SS（悬浮物）每七天监测1次，其它污染物每季度监测不少于1次。医疗废物管理规范专家讲座第21页控制项目标准值传染病、结核病院20床以上综合医院（直排）20床以上综合医院（排入城市管网）20床以下医院粪大肠菌群（MPN/L）1005005000排放标准:1、消毒接触池接触时间≥1h；2、接触池出口总余氯3-10mg/L肠道致病菌不得检出不得检出——肠道病毒不得检出不得检出——结核杆菌不得检出————PH6—96—96—9化学需氧量COD浓度/（mg/L）最高允许排房负荷/[g/（床位*d）]60606060250250悬浮物（SS）浓度/（mg/L）最高允许排房负荷/[g/（床位*d）]202020206060总余氯（mg/L）采取含氯消毒剂（接触池出口）0.5直接排入水体6.5-10mg/L0.53-10mg/L——2-8mg/L(预处理标准)医院污水处理监测惯用指标值

医疗废物管理规范专家讲座第22页序号检验关键点检验内容1医疗废物管理制度建立医疗废物管理相关规章制度，制度应明确法定代表人为第一责任人；医疗废物管理部门与工作职责；医疗废物分类搜集、包装、转移、暂存、处置相关要求；相关人员培训与防护；违反要求处理等。2建立医疗废物突发事件应急预案。3医疗废物产生科室医疗废物管理情况医疗废物与非医疗废物分类搜集暂存，无医疗废物混入非医疗废物情况。4医疗废物搜集使用符合要求包装袋（盒）。医疗废物搜集桶上有标签注明医疗废物种类。5科室医疗废物搜集转移统计表，统计每次转移医疗废物种类、数量，交接有双方签字。6医疗废物暂存间管理情况医疗废物暂存间外设置显著警示标识。（参考《医疗废物集中处置技术规范》附录A）7有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗及防儿童接触安全方法。8医疗废物暂存期不超出2天，每次运输医废后进行消毒清洗，冲洗水进入医疗废水处理系统，有消毒统计。9有与处置单位交接统计，并统计完整。10医疗废物管理档案有以来与同兴企业签署医疗废物处置协议。11有以来医疗废物转移审批手续及相关资料。12有以来医疗废物转移联单及转移记录表。联单统计完整，有医疗机构与医疗废物集中处置单位盖章。重庆市医疗废物管理检验标准医疗废物管理规范专家讲座第23页24种违法行为1.医疗卫生机构未建立（健全）医疗废物管理制度2.医疗卫生机构未设置监控部门或者专（兼）职人员3.医疗卫生机构未对相关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训4.医疗卫生机构未对医疗废物进行登记5.医疗卫生机构未保留登记资料6.医疗卫生机构未对机构内从事医疗废物分类搜集、运输、暂时储存、处置等工作人员和管理人员采取职业卫生防护方法7.医疗卫生机构未对使用后医疗废物运输工具及时进行清洁和消毒8.自行建有医疗废物