测量血压正确方法专家讲座

测量血压正确方法

及注意事项常山县人民医院急诊科室邵菊香测量血压正确方法专家讲座第1页为何要测血压？1、判断血压有没有异常。2、测量血压是诊疗高血压第一步3、监测血压改变，间接了解循环系统功效情况。4、只有正确测量才能正确诊疗并给予正确治疗，及时了解治疗效果.5、帮助诊疗，预防、治疗、康复、护理提供依据。测量血压正确方法专家讲座第2页什么是血压？血压是指血液在血管内流动时对血管壁侧压力。测量血压正确方法专家讲座第3页收缩压：心脏收缩时，动脉血压所到达最高数值。舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到最低数值。测量血压正确方法专家讲座第4页成人血压水平定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张(mmHg)_____________________________________________理想血压

<120<80正常血压

<130<85

正常高值

130~13985~89

1级高血压(轻度)

140~15990~99

亚组：临界高血压

140~14990~94

2级高血压(中度)

160~179100~109

3级高血压(重度)

>=180>=110

单纯收缩期高血压

>=140<90亚组：临界收缩期高血压

140~149<90测量血压正确方法专家讲座第5页血压测量方法直接插管于动脉内监测压准确可靠但不方便且属于有创性操作直接法依据血液经过狭窄管道形成涡流时发出科氏声而设计无创且临床广泛应用间接法分两类测量血压正确方法专家讲座第6页血压计种类水银血压计无液血压计电子血压计测量血压正确方法专家讲座第7页优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差优点：易携带缺点：测量值不精准

优点：测量值准确缺点：粗笨、玻璃易碎、水银易漏

测量血压正确方法专家讲座第8页标尺水银槽袖带压力阀门加压气球

血压计结构1.输气球和阀门2.袖带3.测压计长度：30-35cm宽度：13-15cm；肥胖者>20cm测量血压正确方法专家讲座第9页血压测量和表示血压

收缩压舒张压血压值：采取器械以标准方法在肱动脉处测得一个数值。以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。测量血压正确方法专家讲座第10页怎样听音

1905年，俄国外科医生Korotkoff首先描述了间接血压测量技术当听诊器放到上臂肱动脉处，能听到声音袖带充分膨胀，肱动脉受压,没有血流经过，听不到声音压力慢慢减小,可听到声音测量血压正确方法专家讲座第11页怎样确定收缩压和舒张压1.收缩压确实定以第一个声音响时水银柱水平为收缩压2.舒张压确实定以最终一个声音消失水银柱水平作为舒张压测量血压正确方法专家讲座第12页听诊器使用注意事项1.耳塞必须向下、向前插入外耳道2.耳塞应舒适地放入耳内；

耳塞不要留在耳内太长时间3.听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处皮肤上,轻微加压4.检验听头与膜之间螺丝是否被正确拧好测量血压正确方法专家讲座第13页袖带正确使用手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气气囊中心恰好位于肱动脉部位测量血压正确方法专家讲座第14页血压计使用注意事项血压计选择:

标准汞柱式血压计(以每小格2mmHg为单位血压计)开始使用前,血压计要进行校准:-打开水银壶水银柱是否位于零点

-水银有没有泄漏

-玻璃管是否清洁，有没有裂痕

-袖带、橡皮球有没有漏气现象测量血压正确方法专家讲座第15页橡皮球充气时，橡皮球上阀门应拧紧应防止拧得过紧，不然会影响迟缓放气测量血压正确方法专家讲座第16页血压测量示意图测量血压正确方法专家讲座第17页血压测量示意图测量血压正确方法专家讲座第18页血压测量步骤个人准备测量前未饮用浓茶、咖啡、猛烈运动等，应按平时习惯服用降压药品，吸烟、运动、情绪改变等，应休息15-30分钟后再测量。体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有靠背椅子上，休息5分钟后测量。测量血压正确方法专家讲座第19页血压测量步骤测量：（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向做倾斜45°），水银柱位于零点。（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一到二指为宜。测量血压正确方法专家讲座第20页血压测量步骤（3）听诊器置肱动脉搏动最显著处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。注意：听诊器不能放入袖带内，会使得读数偏低；胸件不能按压力度太大，会使得读数偏低。测量血压正确方法专家讲座第21页血压测量步骤（4）迟缓放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指刻度即为舒张压。普通测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。

（6）统计所测得血压值：收缩压/舒张压mmHg。测量血压正确方法专家讲座第22页血压测量步骤（7）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。测量血压正确方法专家讲座第23页测量血压注意事项1、长久测量血压患者做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计2、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。3、偏瘫者，应在健侧测量。测量血压正确方法专家讲座第24页4、排除影响血压值外界影响原因5、测量前平静10-15分钟，6、不要吸烟、饮酒7、情绪稳定、精神放松、身体放松测量血压正确方法专家讲座第25页

右上＞左上下肢＞上肢立位＞坐位＞卧位部位和体位影响血压评定原因年纪和性别

年纪随年纪增加↑

性别

女性更年期前血压低于男性更年期后差异减小昼夜和睡眠

夜间＜白天＜午后或黄昏过分劳累或睡眠不佳时↑环境和情绪

环境

严寒血压↑高热血压↓情绪

激动、恐惧担心等血压↑其他测量血压正确方法专家讲座第26页高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.异常血压评定低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg而且有显著血容量不足表现。脉压异常：脉压>40mmHg称增大

脉压<30mmHg称减