静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座

体循环静脉(容量血管）特点1）管腔大、管壁较薄、弹性小2）数量多（深、浅静脉，吻合丰富、静脉窦）分类●浅静脉（皮下静脉）深静脉（伴行静脉）位置皮下脂肪肌肉之间是否与动脉伴行不伴行，四肢远端多为两支血流速度慢，血注入深静脉快吻合丰富●静脉网静脉丛吻合对确保血流通畅有主要意义静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第1页中动脉中静脉静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第2页静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第3页静脉窦静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第4页3）静脉瓣：●顺血流开放，逆流关闭，起防止血液倒流作用。●位于深静脉中

下肢最多上肢次之头颈部基本没有静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第5页静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第6页血栓：血管内形成血凝块栓子：活动血栓尽管下肢深、浅静脉均可有血栓形成，但只有深静脉血栓存在潜在危险。（深静脉血栓部分或全部脱落→循环抵达肺部狭窄动脉，使血流梗阻）血栓周围炎症越轻、血栓与静脉管壁粘附越松，越轻易形成栓子。小腿肌肉挤压可使血栓脱落，尤其是在疾病恢复期患者活动量增加时。静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第7页形成深静脉血栓三个主要原因①各种损伤（手术、损伤。髋关节置换手术发生下肢深静脉血栓几率是50%左右）②血液高凝状态（先天性和取得性易栓症）

常见于一些癌症患者及少数口服避孕药者；③血流速度减慢

深静脉血栓三个主要危害①（有可能是致死性）肺栓塞→→猝死②血栓后综合症→→组织水肿③重复发生栓塞——栓子脱落，血栓——没有脱落静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第8页易发生下肢静脉血栓腿肿情况血管内皮损伤创伤或者手术肿瘤及其相关治疗瘫痪卧床或者（强）制（不）动长时间不活动（浅）静脉曲张高龄易栓症肥胖脱水或血液浓缩口服避孕药或者激素替换治疗静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第9页可能造成腿肿内科疾病下肢深静脉血栓下肢静脉曲张外伤炎症出血心衰一些药品（钙拮抗剂、一些前列腺炎药品）饮酒吃太咸或者睡眠不足肾炎肾病肾功效不全营养不良或者低蛋白血症静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第10页肝硬化甲减或者甲亢静脉瓣功效不全心包炎长时间站立妊娠月经前期下肢静脉受压淋巴回流障碍寄生虫病其它内分泌紊乱或者自主神经功效紊乱原因不明可能造成腿肿内科疾病●下肢深静脉血栓最多见临床表现（体征和症状）是没有任何临床表现静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第11页一、体循环静脉心静脉系(冠状V)上腔静脉系下腔静脉系（含肝门静脉系）静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第12页（一）上腔静脉系（搜集头颈部、胸部、上肢静脉血）1、上腔静脉合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左上肢静脉血左静脉角:是左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合处夹角，有左淋巴导管注入。

胸部（壁和腔内）静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉左头部静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉右头部静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血右静脉角有右淋巴导管注入右心房（头臂V又叫无名V）静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第13页右静脉角静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第14页脸上有脓包时为何不要去挤？静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第15页头颈部静脉

（1）颈内静脉（深静脉）→头臂静脉

是颈部最粗大是静脉干

在颅外主要属支是面静脉和下颌静脉

面部静脉：在口角以上普通无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼静脉内眦（zi)静脉面深静脉翼静脉丛危险三角:两侧口角至鼻根间三角区面静脉颈内静脉颅内：海绵窦静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第16页（2）颈外静脉→

锁骨下静脉●为颈部最大浅静脉●儿科常经此静脉采血或注射药品●右心衰竭病人，因体循环静脉回流受阻，常见颈外静脉怒张。

静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第17页静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第18页3、胸部静脉血回流——奇静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉←左侧胸壁静脉血静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第19页4、上肢静脉

深静脉与同名动脉伴行浅静脉

头静脉:起自手背静脉网桡侧

贵要静脉：起自手背静脉网尺侧

肘正中静脉为临床上输血、采血常采取部位

静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第20页问答题：1）由肘正中静脉注入磺胺药，药物经什么路径抵达肾脏而排出体外？

2）口服抗菌素药品经何路径到脑？静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第21页（二）下腔静脉系：搜集下肢、盆部、腰部静脉血。1、下腔静脉inferiorvenacava合成、属支及收纳范围。右髂总静脉右髂外静脉盆腔脏器和盆壁静脉血。股静脉:左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉股静脉:右下肢静脉血盆腔脏器和盆壁静脉血。为人体最粗大静脉干（1）合成静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第22页盆腔静脉特点：在脏器周围或壁内形成广泛静脉丛，例膀胱静脉丛、直肠静脉丛、子宫静脉丛。静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第23页①大隐静脉：注入股静脉2、下肢静脉

②小隐静脉：注入国静脉

深静脉与同名动脉伴行

浅静脉，分为：

静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第24页静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第25页大隐静脉为人体最长浅静脉。在内踝前方位置表浅，临床上常在此处作静脉注射或静脉切开。大、小隐静脉是静脉曲张好发部位。问答题：向内踝前方处大隐静脉注射药物，经哪些路径循环到舌？静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第26页静脉曲张症状：

瘙痒、色素从容、溃疡（老烂腿）、血栓职业（站立多、站立长）外科医生、教师、护士、剪发师、交警、厨师、营业员、主持人

……….预防、缓解静脉曲张方法：运动（踢腿法、踮脚法、弓步法、抬高腿）医用弹力袜（有压力梯度，小腿（大）→大腿（小）、弹力绑腿治疗保守治疗手术治疗（有显著症状、影响美、有并发症）微创手术、激光手术

静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第27页（3）、肝门静脉系

①定义：由肝门静脉及其属支组成，主要机能是将消化道吸收物质运输到肝，在肝内进行合成、分解、解毒、储存，故肝门静脉能够看作肝功效性血管。②特点无瓣膜起端与末端皆为毛细血管③肝门静脉：为一短而粗静脉干

肠系膜上静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝血窦下腔静脉

（毛细血管）肝门静脉合成与走行毛细血管肝V肝血窦：是V血和A血混合。静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第28页④肝门静脉属支：主要搜集食管下部至直肠上部消化管、胰、

胆囊和脾静脉血，其中含有从消化管吸收

营养物质

肠系膜上静脉

脾静脉

肠系膜下静脉

胃左静脉

胃右静脉

附脐静脉

胆囊静脉幽门前静脉静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第29页⑤肝门静脉系与上、下腔静脉之间

主要吻合及其临床意义

在正常情况下，肝门静脉和上、下腔静脉之间吻合支细小，血流量很小。假如肝门静脉回流受阻（肝硬化、胰头癌等），则出现静脉丛怒张，呕血、便血。以上体征，加上脾肿大、腹水等统称为门脉高压。静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第30页食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉

肝门静脉食管静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂造成呕血。静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第31页

髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂造成便血痔怒张静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第32页肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁V腋V锁骨下V头臂V上腔V腹壁浅V大隐V股V髂外V髂总V下腔V肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第33页

当肝门静脉血回肝严重受阻，造成门脉高压，门静脉各级属支及辖区均可出现血流淤滞，因循环障碍而造成胰腺、脾、消化管道等功效障碍，也是引发腹水原因之一。因为经消化道吸收有毒物质、代谢分解产物、药品等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致使有毒物质积聚中毒，病情将愈加恶化。静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第34页颈静脉怒张：两侧颈外静脉象蚯蚓一样鼓胀起来，说明上腔静脉回流不畅，如按压肝脏时，颈静脉鼓得更显著，这叫“肝颈静脉回流征”，说明心脏病变严重；静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第35页静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第36页静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第37页左心室

↓大动脉（弹性贮器血管）

↓中动脉（分配血管）

↓小动脉（管径在0.3mm~1mm)

↓微动脉（管径在<0.3mm)

（主动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉、肺动脉）管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则较少，故又称弹性动脉除大动脉外，其余凡在解剖学中有名称动脉大多属中动脉。

因管壁平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉平滑肌主要受交感缩血管神经和体内缩血管活性物质等调整，

故称为毛细血管前阻力血管(器官内）静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第38页毛细血管（交换血管）

↓微静脉（毛细血管后阻力血管）

↓小静脉

↓中静脉

↓大静脉→右心房

微静脉平滑肌也受交感缩血管神经和体液中血管活性物质影响。

容量血管静脉主要的病变包括炎症血栓静脉扩张静脉曲张专家讲座第39页大动脉中动脉小动脉（直径0.3-1mm）微动脉（<0.3mm）内膜内皮W-P小体内皮下层厚薄薄内弹性膜与