百例软组织肉瘤发病情况专家讲座

796例软组织肉瘤发病情况天津医科大学从属肿瘤医院骨软组织肿瘤科方志伟百例软组织肉瘤发病情况第1页背景和概论软组织肉瘤是指发生于纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、间皮组织、滑膜组织、血管和淋巴管等组织恶性肿瘤天津医科大学从属肿瘤医院收治软组织肉瘤自1993-年期间共796例，全部病例均经病理学或组织学明确诊疗。在此结合国内外资料进行分析。百例软组织肉瘤发病情况第2页背景和概论在共计796例软组织肉瘤中，其中以恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤发病最多，分别为251例、134例、134例和129例。分别占全部收治例数31.5%，16.8%，16.8%和16.2%。百例软组织肉瘤发病情况第3页一：发病性别比与次序本组796病例中，男性为463例，女性为333例，男女之比为1.39:1。恶性纤维组织细胞瘤发病最多251例（占31.5%），其余依次为滑膜肉瘤134例（占16.8%），脂肪肉瘤134例（占16.8%），横纹肌肉瘤129例（占16.2%），其次为纤维肉瘤49例（占6.2%），恶性神经纤维瘤25例（占3.1%），平滑肌肉瘤17例（占2.1%）。其它肿瘤均在2%以下。百例软组织肉瘤发病情况第4页发病年纪组与比率发病年纪，最小者1岁，最大者89岁，在796例中，发生于31~70岁人群者541例（占68.0%），51~60岁人群最多，158例（占19.8%），61-70岁次之，149例（占18.7%）（见表一）。恶性纤维组织细胞瘤及脂肪肉瘤好发于40岁以上人群，分别占78.5%和68.7%。而65.7%滑膜肉瘤发生于21-50岁。横纹肌肉瘤则有两个发病高峰年纪段，其中20岁以下者占35.7%，31~60岁者占45.0%。百例软组织肉瘤发病情况第5页表一、796例软组织肉瘤发病年纪分布（例）百例软组织肉瘤发病情况第6页二：发病部位分布796例发生于全身各部位。以下肢和臀部最多，计311例（占39.1%），其次是上肢及肩部，共155例（占19.5%），二者总计共466例（占58.6%）。滑膜肉瘤、脂肪肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤均好发于下肢及臀部，分别占50.7%、49.3%和35.9%。而横纹肌肉瘤多见于上下肢（占57.7%），二分之一以上纤维肉瘤（占57.1%）发生于下肢、臀部及腹壁（表二）。百例软组织肉瘤发病情况第7页表二、796例软组织肉瘤发病部位分布（例）百例软组织肉瘤发病情况第8页发病部位上下肢情况在下肢及臀部软组织肉瘤中，恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤分别为90例（占28.9%）、68例（占21.9%）、66例（占21.2%）和47例（占15.1%），四者共计271例（占87.1%）。而上肢155例软组织肉瘤中，上述四者亦分别为49例、29例、23例和27例，共计占上肢软组织肉瘤82.6%。百例软组织肉瘤发病情况第9页三：发病分布情况1993-年我院收治经本院病理证实软组织肉瘤总数计796例，病人主要来自三北地域（华北、东北、西北），但该地域实际发病人数远远不止此数。就每年收治新发软组织肉瘤患者来看，11年间发病情况略有不一样，其中年最多为85例，1996年则61例（见图一）。由图一可见，软组织肉瘤发病率展现逐步上升趋势。百例软组织肉瘤发病情况第10页图一：1993-我院收治新发软组织肉瘤情况（796例）百例软组织肉瘤发病情况第11页四：讨论本文统计病例共796例，全部病例均经针吸或手术病理学或组织学诊疗证实。我院自1993年开始实施电子病案管理，在此之前病例都未统计在内，所以相关软组织肉瘤数据真实可靠。

百例软组织肉瘤发病情况第12页四：讨论本组中，发病性别比为1.39:1，而据美国M.DAndersoncancercenter资料为1.12:1。本组女性显著多于男性者为透明细胞肉瘤。796例中，恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤和脂肪肉瘤发病率占前三位，分别为31.5%，16.8%，16.8%。其次依次为横纹肌肉瘤16.2%，纤维肉瘤6.2%，恶性神经纤维瘤3.1%和平滑肌肉瘤2.1%等百例软组织肉瘤发病情况第13页四：讨论上海医科大学肿瘤医院统计7239例恶性软组织肿瘤，最多见依次为脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤等。法国联邦癌症中心肉瘤组统计1240例软组织肉瘤资料，恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤占前三位，分别占软组织肉瘤28.15%、15.16%和11.94%。再依次为滑膜肉瘤10.08%、恶性神经鞘瘤5.81%、横纹肌肉瘤4.84%、纤维肉瘤3.06%等。百例软组织肉瘤发病情况第14页四：讨论分析产生差异原因，上海肿瘤医院资料包含外院会诊病例。与国外资料对比，除了自然发病以外，可能还存在种族差异。另外，因为WHO新软组织肉瘤分类逐步推广，纤维肉瘤诊疗近年逐步降低而恶性纤维组织细胞瘤诊疗增多，使得恶纤组发病率上升到软组织肉瘤首位。百例软组织肉瘤发病情况第15页四：讨论软组织肉瘤可发生于任何年纪，但不一样类型都有其好发年纪，且有较大差异。软组织肉瘤以年纪在31~70岁人群多见，51-60岁者占总数19.8%，其次为61-70岁人群，占18.7%，31岁以下者占23.9%。10岁以下者37例占4.65%，其中有二分之一以上为横纹肌肉瘤，计24例占64.9%，这一点与国外资料基本相近。百例软组织肉瘤发病情况第16页四：讨论恶性纤维组织细胞瘤以51-60岁发病最多，占该病总数26.7%。脂肪肉瘤发生于41-60岁者占52.2%。滑膜肉瘤有47.0%发生于21-40岁。百例软组织肉瘤发病情况第17页四：讨论软组织肉瘤分布部位因其类型不一样而异，发生于下肢及臀部者最多，占796例中311例39.1%。其次为上肢及肩部155例19.5%。而发生于胸壁与骨盆者基本相当，分别为82例10.3%和95例11.9%。腹部、骨盆及躯干者分别为65例9.88%、60例9.12%和60例9.12%。而发生于头颈部软组织肉瘤仅占总数6.2%，较国外报道5%略高。百例软组织肉瘤发病情况第18页四：讨论就各病种而言，发病部位也各异。纤维肉瘤好发于四肢及躯干，头颈部则较少；恶性纤维组织细胞瘤则以下肢最多，而发生于腹壁及头颈部者不到总数10%；脂肪肉瘤亦多见于四肢及腹盆腔，头颈躯干相对少见；而横纹肌则多见于头颈部及四肢。百例软组织肉瘤发病情况第19页四：讨论1993-年软组织肉瘤总体发病率改变不大，但因为软组织肉瘤相对少见，观察图一结果也能有利于人们对这类疾病发病趋势有所了解。年我院共诊疗软组织肉瘤85例，1996年诊疗61例，-年年均收治78例，而在1993-1996年年均收治67例。百例软组织肉瘤发病情况第20页四：讨论软组织肉瘤发病率近年有上升趋势，这一点与美国M.DAndersonCancerCenter经过对1973-1998年全美软组织肉瘤发病数据分析结论一致。不过因地域关系，无法统计人群发病率。而依据