鞍区肿瘤影像诊断

鞍区肿瘤MRI诊疗

鞍区肿瘤影像诊断第1页鞍区肿瘤MRI诊疗鞍区解剖鞍区病变MRI检验方法鞍区肿瘤主要临床表现鞍区肿瘤MRI诊疗关键点MRI鞍区病变诊疗优势鞍区肿瘤影像诊断第2页鞍区指蝶鞍及其周围区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤10%～20%。主要解剖结构包含蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。海绵窦为硬膜包绕静脉梁窦，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（Ⅴ分支眼神经Ⅴ1和上颌神经Ⅴ2）走行于其外侧壁硬膜中，颈内动脉及Ⅵ走行其中。鞍区肿瘤依发生部位不一样可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。鞍区解剖鞍区肿瘤影像诊断第3页鞍区解剖视交叉垂体颈内动脉前窗突海绵窦鞍区肿瘤影像诊断第4页鞍区肿瘤影像诊断第5页鞍区解剖鞍区肿瘤影像诊断第6页MRI鞍区病变诊疗优势无创性

软组织对比度高无骨伪影

多参数、多层面成像鞍区肿瘤影像诊断第7页平扫

T1WI---失状位、冠状位T2WI---失状位、冠状位Flair像---轴位或冠状位

高分辨MRI增强

T1WI---轴位、失状位、冠状位

鞍区病变MRI检验方法鞍区肿瘤影像诊断第8页垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等下丘脑功效障碍：睡眠、体温、进食、性功效障碍、尿崩症、精神异常等视力受损：视觉障碍、视野缺损等颅内高压：头痛、恶性、呕吐等鞍区肿瘤主要临床表现鞍区肿瘤影像诊断第9页鞍区常见肿瘤垂体瘤颅咽管瘤脑膜瘤生殖细胞瘤胶质瘤（毛细胞星形细胞瘤）神经鞘瘤（三叉神经瘤）室管膜瘤Rathke’s囊肿畸胎瘤表皮样囊肿脊索瘤下丘脑错构瘤弥漫大B细胞淋巴瘤转移瘤鞍区肿瘤影像诊断第10页肿瘤起源：垂体前叶-腺垂体肿瘤分类：依据肿瘤大小垂体大腺瘤：直径>1cm

垂体微腺瘤：直径≤1cm依据分泌功效内分泌腺瘤：PRL、HGH、ACTH、TSH、GnH无内分泌腺瘤：未分化细胞腺瘤

垂体瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第11页垂体瘤平扫MRI表现无囊变出血：均质长T1、长T2信号合并囊变：更长T1、更长T2信号合并出血：亚急性期短T1、长T2信号区

液液平

垂体瘤增强MRI表现均质、非均质及环形显著强化海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉跨鞍隔生长：雪人征垂体瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第12页垂体瘤MRI诊疗女，54岁鞍区肿瘤影像诊断第13页垂体瘤MRI诊疗男，45岁鞍区肿瘤影像诊断第14页垂体瘤MRI诊疗女，32岁鞍区肿瘤影像诊断第15页垂体瘤MRI诊疗男，34岁鞍区肿瘤影像诊断第16页肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞发病年纪：两个高发年纪段20岁前占50%40岁左右肿瘤分类：依据肿瘤性状实性肿瘤完全囊性部分囊性颅咽管瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第17页颅咽管瘤平扫MRI表现实性部分：等T1、稍长T2信号含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号不含上述成份囊液：长T1、长T2信号颅咽管瘤增强MRI表现实性成份和囊壁显著强化鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%颅咽管瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第18页颅咽管瘤MRI诊疗女，27岁鞍区肿瘤影像诊断第19页颅咽管瘤MRI诊疗女，19鞍区肿瘤影像诊断第20页颅咽管瘤MRI诊疗女，28岁鞍区肿瘤影像诊断第21页颅咽管瘤MRI诊疗男，29岁鞍区肿瘤影像诊断第22页Rathke’裂囊肿MRI诊疗肿瘤起源：垂体中间部原囊病理性扩大发生部位：腺垂体发生路径任何一处肿瘤结构：囊壁由柱状或立方上皮组成平扫MRI表现T1WI高（粘液成份）或低信号（浆液成份）T2WI高或低信号增强MRI表现：无强化或囊壁强化鞍区肿瘤影像诊断第23页Rathke’裂囊肿MRI诊疗女，48岁鞍区肿瘤影像诊断第24页Rathke’裂囊肿MRI诊疗女，37岁鞍区肿瘤影像诊断第25页Rathke’裂囊肿MRI诊疗女，30岁鞍区肿瘤影像诊断第26页Rathke’裂囊肿MRI诊疗男，36岁鞍区肿瘤影像诊断第27页发病年纪：40~60岁肿瘤起源：鞍结节、前床突、鞍隔、海绵窦处脑膜

平扫MRI表现T1WI等或低信号T2WI稍高或高信号（2/3）、等信号（1/3）增强MRI表现均质或非均质显著强化、硬膜尾征伴随征象：邻近骨质硬化、可伴钙化

鞍区脑膜瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第28页鞍区脑膜瘤MRI诊疗女，39岁鞍区肿瘤影像诊断第29页鞍区脑膜瘤MRI诊疗男，69岁鞍区肿瘤影像诊断第30页鞍区脑膜瘤MRI诊疗女，55岁鞍区肿瘤影像诊断第31页鞍区脑膜瘤MRI诊疗男，27岁鞍区肿瘤影像诊断第32页鞍区脑膜瘤MRI诊疗男，48岁血管型脑膜瘤鞍区肿瘤影像诊断第33页好发年纪：儿童和青少年好发部位：松果体区、三脑室、鞍区或多发病灶临床表现：中枢性尿崩等肿瘤生长特征可沿下丘脑-神经垂体轴生长脑脊液播散肿瘤治疗：放射治疗敏感鞍区生殖细胞瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第34页平扫MRI表现T1WI等或低信号T2WI稍高信号多发小囊变、出血形成胡椒盐征普通无钙化增强MRI表现不均质显著强化更加好显示脑脊液播散灶鞍区生殖细胞瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第35页鞍区生殖细胞瘤MRI诊疗男，30岁鞍区肿瘤影像诊断第36页鞍区生殖细胞瘤MRI诊疗男，17岁鞍区肿瘤影像诊断第37页鞍区生殖细胞瘤MRI诊疗男，33岁鞍区肿瘤影像诊断第38页鞍区生殖细胞瘤MRI诊疗女，10岁鞍区肿瘤影像诊断第39页鞍区生殖细胞瘤MRI诊疗男，22岁鞍区肿瘤影像诊断第40页肿瘤起源：视交叉、下丘脑、第3脑室底部特殊类型：毛细胞星形细胞瘤(青少年多见）临床症状：早期视力下降、视野缺损肿瘤生长特征沿视觉通路蔓延生长肿瘤囊变显著鞍区胶质瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第41页平扫MRI表现T1WI：等信号或低信号T2WI：高信号囊变：“周围新月状囊变较具特征性”（？）增强MRI表现显著或显著强化鞍区胶质瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第42页鞍区胶质瘤MRI诊疗女，17岁毛细胞星形细胞瘤1级鞍区肿瘤影像诊断第43页鞍区胶质瘤MRI诊疗男，8岁毛细胞星形细胞瘤2级鞍区肿瘤影像诊断第44页鞍区胶质瘤MRI诊疗女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级鞍区肿瘤影像诊断第45页男，17岁，星形细胞瘤鞍区胶质瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第46页鞍区胶质瘤MRI诊疗女，51岁毛细胞星形细胞瘤1级鞍区肿瘤影像诊断第47页鞍区肿瘤影像诊断第48页肿瘤起源：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（Ⅴ

1、Ⅴ

1

2）Ⅵ等神经鞘膜Schwann细胞肿瘤生长方式沿神经生长跨颅窝生长跨颅内外生长鞍区神经鞘瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第49页肿瘤MRI表现：T1WI：等信号或低信号T2WI：显著高信号增强MRI表现实质部分显著强化囊变出血无强化三叉神经鞘瘤可引发岩尖骨折破坏或吸收，沿三叉神经走行眼神至颅底甚至颅外鞍区神经鞘瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第50页鞍区神经鞘瘤MRI诊疗男，42岁三叉神经鞘瘤鞍区肿瘤影像诊断第51页鞍区神经鞘瘤MRI诊疗女，42岁，神经鞘瘤鞍区肿瘤影像诊断第52页女，53岁神经鞘瘤鞍区神经鞘瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第53页鞍区神经鞘瘤MRI诊疗女，23岁,神经鞘瘤鞍区肿瘤影像诊断第54页男，18岁，神经纤维瘤病鞍区神经鞘瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第55页鞍区脊索瘤MRI诊疗肿瘤起源：胚胎残余脊索组织颅内脊索瘤发生部位：斜坡、鞍区MRI平扫表现T1WI：低信号T2WI：高信号钙化、囊变、出血致信号不均匀增强MRI表现蜂窝样、渐进性强化鞍区肿瘤影像诊断第56页鞍区脊索瘤MRI诊疗女，59岁鞍区肿瘤影像诊断第57页鞍区脊索瘤MRI诊疗男，58岁鞍区肿瘤影像诊断第58页鞍区脊索瘤MRI诊疗女，59岁鞍区肿瘤影像诊断第59页鞍区脊索瘤MRI诊疗男，53岁鞍区肿瘤影像诊断第60页鞍区肿瘤影像诊断第61页肿瘤起源：含外、中、内三个胚层成份好发部位：松果体、鞍区等颅内中线区肿瘤分类：囊性（良性多）和实性（恶性多）MRI平扫表现因含脂肪、钙化、囊变、出血致信号不均匀增强MRI表现囊性者囊壁环形强化实型者不均匀显著强化鞍区畸胎瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第62页鞍区畸胎瘤MRI诊疗女，11岁，成熟畸胎瘤鞍区肿瘤影像诊断第63页女，9岁，未成熟畸胎瘤鞍区畸胎瘤MRI诊疗鞍区肿瘤影像诊断第64页鞍区畸胎瘤MRI诊疗女，10岁，畸胎瘤和胚胎癌鞍区肿瘤影像诊断第65页鞍区畸胎瘤MRI诊疗女，30岁，畸胎瘤鞍区肿瘤影像诊断第66页鞍区表皮样囊肿MRI诊疗肿瘤起源：仅含外胚层胚层组织肿瘤肿瘤性状：分叶状、蔓延生长MRI平扫表现长T1、长T2（固态胆固醇结晶与角蛋白）短T1、长T2（液态胆固醇及三酸甘油酯）增强MRI表现囊壁环状强化鞍区肿瘤影像诊断第67页鞍区表皮样囊肿MRI诊疗男，22岁鞍区肿瘤影像诊断第68页鞍区表皮样囊肿MRI诊疗女，51岁鞍区肿瘤影像诊断第69页鞍区表皮样囊肿MRI诊疗男，41岁鞍区肿瘤影像诊断第70页鞍区表皮样囊肿MRI诊疗男，47岁鞍区肿瘤影像诊断第71页鞍区淋巴瘤MRI诊疗肿瘤分类：原发性淋巴瘤和继发淋巴瘤临床表现：病程短，数天-六个月肿瘤特征：可沿室管膜和软脑膜播散肿瘤治疗：放疗及化疗敏感MRI平扫表现T1WI：低信号T2WI：高或等信号增强MRI表现均匀显著强化鞍区肿瘤影像诊断第72页鞍区淋巴瘤MRI诊疗男，68岁，弥漫大B细胞淋巴瘤鞍区肿瘤影