放射卫生防护措施专家讲座

年核医学大型设备上岗证技师培训

放射卫生防护中国医学科学院肿瘤医院核医学科耿建华-11-24放射卫生防护措施第1页放射生物效应辐射诱发两种效应：随机性效应确定性效应放射卫生防护措施第2页随机性效应随机性效应发生几率——与剂量存在着线性、无阈关系线性：发生几率与剂量成线性关系无阈：任何微小剂量都可能诱发随机效应随机性效应严重程度——与剂量无关放射卫生防护措施第3页确定性效应确定性效应发生率：存在剂量阈值阈值之内：确定不会发生超出阈值：确定会发生严重程度超出阈值时剂量愈高则效应严重程度愈大放射卫生防护措施第4页我国放射防护护法规标准体系法：中华人民共和国放射性污染防治法行政法规放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院449号）放射性药品管理方法（国务院25号）部门章程放射诊疗要求（卫生部46号）、城市放射性废物管理方法（环放字第239号）技术标准GB 放射卫生防护措施第5页核医学相关放射防护标准标准名称代号公布部门实施日期电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-国家质量监督检验检疫总局.4.1临床核医学放射卫生防护标准GBZ120-卫生部.4.1临床核医学中患者放射卫生防护标准GB16361-1996国家技术监督局卫生部1996.12.1放射性核素敷贴治疗卫生防护标准GBZ134-卫生部.6.1生产和使用放射免疫分析试剂(盒)卫生防护标准GBZ136-卫生部.6.1低能γ射线粒子源植入治疗放射防护与质量控制检测规范GBZ178-卫生部.4.1医疗照射防护基本要求GBZ179-卫生部.4.1放射工作人员健康标准GBZ98-卫生部.6.1医用放射性废物管理卫生防护标准GBZ133-卫生部.6.1医学放射工作人员卫生防护培训规范GBZT149-卫生部.6.1放射卫生防护措施第6页放射卫生防护基本标准基本标准:电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-放射卫生防护措施第7页放射防护基本标准1. 放射实践正当化危害和利益相比2. 放射防护最优化照射保持在能够合理到达最低水平3. 个人剂量限值不应超出标准要求限值放射卫生防护措施第8页个人剂量限值----放射性工作人员职业照射连续5年年平均有效剂量不应超出20mSv；任一年内有效剂量不应超出50mSv；眼晶体年当量剂量150mSv其它单个器官或组织年当量剂量不应超出500mSv皮肤手、足……放射卫生防护措施第9页个人剂量限值----公众照射年有效剂量不应超出1mSv5个连续年年平都有效剂量不超出1mSv，则某一单一年份有效剂量可提升到5mSv眼晶体年当量剂量不超出15mSv其它任何器官或组织年当量剂量不得超出50mSv皮肤手、足……放射卫生防护措施第10页个人剂量限值----特殊工作人员：职业照射孕妇：胚胎和胎儿与公众相同防护水平孕妇和授乳妇女：防止受到内照射年纪16～18岁从业人员：培训目标才能在控制区工作①年有效剂量：6mSv；②眼晶体年当量剂量：50mSv③四肢（手和足）或皮肤年当量剂量：150mSv年纪低于16岁人员，不得接收职业照射孕妇、年纪低于18岁人员：不得接收应急照射放射卫生防护措施第11页个人剂量限值----探视、慰问者：医疗照射知情、自愿条件下：在护理、探视期间所受有效剂量不超出5mSv慰问者为儿童，有效剂量不超出1mSv放射卫生防护措施第12页个人剂量限值*连续5年年平均有效剂量任一年有效剂量眼晶体年当量剂量四肢或皮肤年当量剂量工作人员职业照射20mSv50mSv150mSv500mSv16～18岁职业照射6mSv6mSv50mSv150mSv公众照射1mSv5mSv15mSv50mSv知情并自愿慰问或探视者医疗照射慰问探视期间：成年人有效剂量5mSv慰问探视期间：儿童有效剂量

1mSv放射卫生防护措施第13页核医学工作场所——选址设在单独建筑物内、或集中于普通建筑物内一端或一层与非放射性工作科室有显著分界隔离有单独出口及入口远离妇产科、儿科等部门在核医学出、入口处要有辐射警示标志。放射卫生防护措施第14页核医学工作场所——三个功效分区

控制区需要专门防护伎俩或安全办法区域制备、分装放射性药品操作室、给药室、治疗病人床位区等监督区对职业照射条件进行监督和评价区域使用放射性核素标识试验室、显像室、诊疗病人床位区、放射性核素或药品贮存区、放射性废物贮存区等非限制区办公休息单元各房间、汇报室、会议室等放射卫生防护措施第15页核医学中辐射危害原因放射性药品注入了放射性药品患者空气污染表面污染：台面、衣物、皮肤……外环境污染X射线放射性药品制备过程放射卫生防护措施第16页核医学中辐射危害原因外照射内照射放射卫生防护措施第17页内照射防护基本标准内照射防护基本标准：切断放射性物质进入体内各种路径，尽可能降低放射性物质进入人体一切机会。放射卫生防护措施第18页内照射防护办法内照射防护详细办法：预防放射性物质由呼吸道进入体内：防止空气受放射性核素污染加强通风，使用通风厨，降低空气中放射性物质浓度预防放射性物质由口进入体内预防食物、饮水受到放射性污染在开放源工作场所不进食、饮水、化装和吸烟注意放射性物质经手转移到口内预防放射性物质经皮肤进入体内：穿戴防护器材，防止皮肤直接接触放射性物质放射卫生防护措施第19页内照射防护办法使用通风橱戴口罩放射卫生防护措施第20页内照射防护办法放射卫生防护措施第21页内照射防护办法放射卫生防护措施第22页外照射防护标准

降低接触放射源时间累积剂量与受照时间成正比增大与放射源距离点源：剂量率与距离平方成反比设置防护屏蔽屏蔽材料、厚度放射卫生防护措施第23页外照射防护γ射线点源，不考虑活度随时间t改变：照射量：X=ΓAt/R2屏蔽吸收：I=I0e-μd放射卫生防护措施第24页设置防护屏蔽剂量率为I0射线，经吸收系数为μ，厚度为d屏蔽材料后，剂量率I：I=I0e-μd吸收系数μ：与防护材料密度、射线能量相关原子序数Z↑→密度↑→μ↑→吸收↑半值层:减为二分之一所需厚度D1/2=ln2/μn个半值层后：I/I0=1/2n例：减为1/8，需3个半值层减为1/1000，约需10个半值层放射卫生防护措施第25页防护屏蔽材料半值层厚511keVγ射线铅0.48cm铅玻璃1.90cm混凝土6.05cm放射卫生防护措施第26页各种射线防护α射线β射线γ射线放射卫生防护措施第27页α射线防护外照射防护

α射线穿透能力极弱，普通不需要特殊外照射防护内照射防护:α射线传能线密度很高，一但进入人体，便会在局部造成损伤，所以，要极力防止α衰变核素进入体内。放射卫生防护措施第28页β射线防护β粒子能量较低：能量损失：电离和激发β粒子能量较高并经过原子序数较大物质：能量损失：轫致辐射与物质原子序数平方成正比。屏蔽：最正确办法采取双层屏蔽内层用原子序数较低材料，如塑料、有机玻璃等屏蔽β射线外层用原子序数较高材料，屏蔽穿过内层后能量降低β粒子及内层产生轫致辐射。放射卫生防护措施第29页γ射线防护γ射线穿透能力很强，外照射危害很大防护γ射线外照射：增加距离缩短时间使用屏蔽以密度高铅、混凝土等材料进行屏蔽防护放射卫生防护措施第30页各种射线防护射线类型作用形式材料选择标准惯用屏蔽材料α电离、激发低Z材料β电离、激发、轫致辐射内层：低Z材料外层：高Z材料内层：铝、有机玻璃；外层：混凝土、铅γ、χ光电、康普顿、电子对高Z材料铅、铁、钨混凝土、砖放射卫生防护措施第31页使用放射性药品许可辐射安全许可证:环境保护局放射诊疗许可证:卫生局放射性药品使用许可证:药监局大型医用设备配置许可证甲类:卫生部已类:省(市)卫生局放射卫生防护措施第32页放射性药品管理订购:放射性同位素转让审批表:环境保护局运输:有许可单位接收:专员负责,登记放射性同位素使用台帐存放:符合标准专用放射性储源室（公安局验收）放射卫生防护措施第33页放射性药品操作防护要求1

(1)操作放射性药品应有专门场所，若给药不在专门场所进行时则需采取适当防护办法。药品使用前应有屏蔽。(2)给药用注射器应有屏蔽。难以屏蔽时应缩短操作时间。(3)操作放射性药品应在衬有吸水纸托盘内进行，工作人员应穿戴个人防护用具。(4)操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体应在通风橱内进行，并按操作情况进行气体或气溶胶放射性浓度常规检测以及必要特殊检测，应注意对放射性碘在操作人员甲状腺内沉积防护。(5)在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，也不得进行无关工作及存放无关物件。放射卫生防护措施第34页放射性药品操作防护要求2(6)工作人员操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如其污染水平超出GB18871要求值，应采取去污办法。(7)从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测，以杜绝其污染水平超出GB18871要求表面污染控制水平物品被带出控制区。(8)为体外放射免疫分析目标而使用含3H、14C和125I等核素放免药盒可在普通化学试验室进行。(9)放射性物质贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。放射性物质放置应合理有序、易于存取，每次取放放射性物质应只限于需要那部分。(10)放射性物质贮存室应定时进行放射防护检测，无关人员不得入内。(11)贮存和运输放射性物质时，均应使用专门容器。取放容器中内容物时，不应污染容器。容器在运输时应有适当放射防护办法。放射卫生防护措施第35页放射性药品操作防护要求3(12)存放放射性物质应登记建档，登记内容包含：生产单位到货日期核素种类理化性质活度容器表面放射性污染擦拭试验结果放射卫生防护措施第36页核医学诊疗时防护要求诊疗用场所布局有利于工作程序，如一端为放射性贮存室，依次为给药室、候诊室、检验室。应防止无关人员经过。给药室与检验室给药室与检验室应分开必须在检验室给药时，应含有对应防护设备。候诊室靠近给药室和检验室，宜有专用厕所。放射卫生防护措施第37页核医学治疗时防护要求1(1)使用治疗量γ放射体药品区域为控制区用药后病人床边1.5m处或单人病房应划为暂时控制区控制区入口处应有放射性标志，无关人员不得入内，病人也不应该随便离开该区。(2)配药室靠近病房尽可能降低放射性药品和已接收治疗病人经过非限制区。(3)核医学治疗病房有屏蔽防护办法(4)接收治疗病人应使用专用便器或设有专用浴室和厕所。(5)治疗病人被服和个人用具使用后应作去污处理，并经表面污染辐射监测合格后方可作普通处理。放射卫生防护措施第38页核医学治疗时防护要求2(6)使用过放射性药品注射器、绷带和敷料作医用放射性废物处理(7)接收131I治疗患者，在出院时体内允许最大活度为400MBq，以控制患者家庭与公众组员可能受到照射。放射卫生防护措施第39页核医学治疗时防护要求3(8)对近期接收过放射性药品治疗病人，外科手术处理应遵照：应尽可能推迟到病人体内放射性水平降低到可接收水平不需要辐射安全防护时再作手术处理;进行手术外科医师及护理人员应佩戴个人剂量计;对手术后手术间应进行辐射监测和去污，对敷料、覆盖物等其它物件也应进行辐射监测，无法去污时可作放射性废物处理。放射卫生防护措施第40页核医学中患者防护标准患者进行核医学诊疗标准正当性防护最优化医疗照射指导水平按照核医学诊疗医疗照射指导水平规范放射性核素用量放射卫生防护措施第41页核医学诊疗中特殊患者防护标准育龄妇女哺乳妇女普通情况下应该推迟核医学检验暂停哺乳儿童依据临床实际需要和患儿体重与体表面积确定最正确放射性药品用量由儿科医师协同进行放射卫生防护措施第42页核医学治疗中特殊患者防护标准孕妇普通不宜施用放射性核素治疗考虑终止妊娠。对育龄妇女胚胎受到1mGy作为可否怀孕控制限哺乳妇女在一定时期内停顿授乳放射卫生防护措施第43页工作人员健康管理体检岗前定时特殊人员健康管理孕妇休假放射卫生防护措施第44页剂量监测外照射放射性污染表面污染衣具卧具用具地面、台面、桌子、门把手……个人体