眼底检查及眼睑检查

眼底检验及眼睑检验

上海中医药大学普陀临床医学院

眼科教研室

庄凤君

眼底检查及眼睑检查第1页眼球断面图视网膜视网膜脉络膜视神经玻璃体角膜晶状体虹膜巩膜睫状体眼底检查及眼睑检查第2页

眼睑检验

1.单手法

2.双手法眼底检查及眼睑检查第3页

分类:麦粒肿(hordeolum)病因:金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体化脓性炎症睑板腺感染--内麦粒肿毛囊或从属腺体--外麦粒肿眼底检查及眼睑检查第4页上睑外麦粒肿上睑内麦粒肿1、局部湿热敷2、应用抗生素3、切开排脓治疗:内麦粒肿垂直于睑缘切开外麦粒肿平行于睑缘切开眼底检查及眼睑检查第5页治疗:小--不需治疗稍大—局部热敷、药品大--手术治疗临床表现:皮下圆形质块,与皮肤不粘连，对应睑结膜紫红色

老年人警觉睑板腺癌眼底检查及眼睑检查第6页热敷抗生素滴眼全身抗生素脓肿切排引流消退后按慢性泪囊炎处理

急性泪囊炎原因：慢性泪囊炎基础上发作表现：急性炎症表现治疗：（Acutedacryocystitis）眼底检查及眼睑检查第7页眼底检查及眼睑检查第8页一、眼睑挫伤：

二、结膜挫伤：球结膜下出血眼底检查及眼睑检查第9页裂隙灯检验眼底检查及眼睑检查第10页几个结膜充血睫状充血：角膜周围充血紫红色结膜充血：鲜红色混合充血角膜病眼底检查及眼睑检查第11页睫状充血或混合充血

眼底检查及眼睑检查第12页Pterygium户外工作相关，风沙、尘埃、紫外线辐射相关临床表现：睑裂部肥厚球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入(头、颈、体)，以鼻侧为多翼状胬肉病因：眼底检查及眼睑检查第13页前房积脓瞳孔缩小瞳孔闭锁眼底检查及眼睑检查第14页

虹膜后粘连瞳孔膜闭

眼底检查及眼睑检查第15页角膜异物角巩膜异物多发性角膜异物眼底检查及眼睑检查第16页初发期未成熟期成熟期过熟期眼底检查及眼睑检查第17页白内障超声乳化人工晶体植入术眼底检查及眼睑检查第18页植入眼内，自行展开白内障手术步骤眼底检查及眼睑检查第19页碱烧伤后遗轻度化学伤眼底检查及眼睑检查第20页直接检眼镜检验眼底检查及眼睑检查第21页玻璃体混浊眼底镜眼底检查及眼睑检查第22页玻璃体混浊眼底检查及眼睑检查第23页眼底结构及特征视神经乳头生理凹陷黄斑区视网膜视网膜血管眼底检查及眼睑检查第24页视神经损害眼底检查及眼睑检查第25页视野缺损眼底检查及眼睑检查第26页正常视盘青光眼性视盘生理凹陷扩大眼底检查及眼睑检查第27页青光眼视神经损害青光眼性视盘生理凹陷扩大加深眼底检查及眼睑检查第28页眼底检查及眼睑检查第29页血循环障碍视网膜缺血引发病变视网膜水肿视网膜渗出视网膜出血视网膜新生血管出血新生血管眼底检查及眼睑检查第30页视网膜血管疾病视网膜中央动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞眼底检查及眼睑检查第31页眼底表现视网膜水肿樱桃红斑动脉纤细正常眼底视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑检查第32页眼底表现

视网膜水肿樱桃红斑动脉纤细正常眼底视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑检查第33页视网膜分支动脉阻塞视力可有不一样程度下降。眼底:阻塞区视网膜呈灰白色水肿混浊视野:阻塞部位对应区域缺损。

数日后，遗留永久性视野缺损眼底检查及眼睑检查第34页视网膜呈灰白色水肿混浊。视野:阻塞部位对应区域缺损。视网膜分支动脉阻塞眼底检查及眼睑检查第35页治疗

争分夺秒,主动抢救血管扩张剂吸氧降低眼压寻找病因视网膜中央动脉阻塞眼底检查及眼睑检查第36页视网膜中央静脉阻塞

经典眼底表现：视乳头充血、水肿、界糊。视网膜出血（火焰状）、水肿、渗出静脉扩张、迂曲正常眼底眼底检查及眼睑检查第37页视网膜中央静脉阻塞正常眼底眼底检查及眼睑检查第38页视力不一样程度下降，视网膜出血、水肿、棉絮斑、阻塞静脉弯曲。后期伴随静脉变窄有鞘。视网膜分支静脉阻塞眼底检查及眼睑检查第39页视网膜出血水肿棉絮斑静脉弯曲静脉鞘视网膜分支静脉阻塞眼底检查及眼睑检查第40页光凝后眼底:色素从容,无色素激光斑激光斑色素从容眼底检查及眼睑检查第41页动脉硬化.高血压与糖尿病性视网膜病变

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动脉硬化性视网膜病变2高血压性视网膜病变3糖尿病性视网膜病变眼底检查及眼睑检查第42页一、动脉硬化性视网膜病变全身性动脉硬化局部表现眼底检查及眼睑检查第43页动脉硬化性视网膜病变临床表现

（1）视网膜动脉痉挛（2）视网膜动脉硬化（3）严重可伴有视网膜水肿，渗出，出血。视乳头水肿

眼底检查及眼睑检查第44页

动脉管径变细动静脉交叉压迹征象动脉硬化正常血管眼底检查及眼睑检查第45页动脉硬化性视网膜病变诊疗依据

衡量高血压病与全身动脉硬化主要依据。眼底镜检验荧光血管造影眼底检查及眼睑检查第46页

二、高血压性视网膜病变

临床上分慢性（良性）急性（恶性）衡量眼底血管改变应以1-2次分支后血管为准眼底检查及眼睑检查第47页

高血压性视网膜病变1.慢性高血压性视网膜病变2.急性高血压性视网膜病变3.肾性视网膜病变4.妊娠高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查第48页

一、慢性高血压性视网膜病变血压连续于150-170/100-120mmHg眼底检查及眼睑检查第49页高血压性视网膜眼底改变分四级分级眼底改变眼底主要表现I级动脉痉挛动脉管径普遍变细或呈不均匀不足狭窄II级动脉硬化动脉管径变细，反射光增强，动静脉交叉处压迫征，重者动脉呈铜丝或银丝状III级动脉硬化和并视网膜病变在上述血管改变基础上出现视网膜水肿出血，渗出等改变IV级动脉硬化合并视神经乳头病变在上述血管与视网膜病变基础上出现视乳头水肿眼底检查及眼睑检查第50页高血压性视网膜动脉硬化(I级)眼底检查及眼睑检查第51页高血压性视网膜动脉硬化

(I级)正常眼底眼底检查及眼睑检查第52页高血压性视网膜动脉硬化

(II级)眼底检查及眼睑检查第53页高血压性视网膜硬化伴视网膜出血(III级)眼底检查及眼睑检查第54页二、急性高血压性视网膜病变

短期内血压突然升高至严重程度青壮年，视含糊、视力下降就诊。双侧性。常伴有心脏和肾功效损害眼底检查及眼睑检查第55页

急性高血压性视网膜病变临床表现

视乳头水肿显著，网膜水肿、出血、视网膜及黄斑区渗出眼底检查及眼睑检查第56页急性高血压性视网膜病变视乳头水肿显著，隆起高达5~6D(IV级)眼底检查及眼睑检查第57页急性高血压性视网膜病变视网膜及黄斑区渗出眼底检查及眼睑检查第58页急性高血压性视网膜视乳头病变(轻-中度)眼底检查及眼睑检查第59页肾性视网膜病变视网膜渗出及黄斑区星网状渗出眼底检查及眼睑检查第60页肾性视网膜病变黄斑区星网状渗出眼底检查及眼睑检查第61页三、糖尿病性视网膜炎眼底改变多发生于含有多年糖尿病史患者，常伴有高血压和动脉硬化或糖尿病性白内障眼底检查及眼睑检查第62页斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，糖尿病性视网膜病变斑点状出血眼底检查及眼睑检查第63页硬性渗出斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，眼底检查及眼睑检查第64页微血管瘤斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，眼底检查及眼睑检查第65页玻璃体出血斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，眼底检查及眼睑检查第66页糖尿病性视网膜病变中度视网膜动脉硬化眼底检查及眼睑检查第67页糖尿病性视网膜病变眼底检查及眼睑检查第68页糖尿病性视网膜病变临床分期分型分期视网膜病变单纯型Ⅰ微血管瘤，点状或片状出血Ⅱ硬性渗出或并有出血Ⅲ棉絮状渗出并有出血增殖型Ⅳ眼底有新生血管或玻璃体出血Ⅴ眼底有新生血管和纤维素增殖Ⅵ眼底有新生血管和纤维素增殖，并发视网膜脱离眼底检查及眼睑检查第69页

糖尿病性视网膜病变[治疗]

1、全身糖尿病治疗2、眼部治疗激光光凝视网膜病变区3、改进局部血液循环，活血化瘀

眼底检查及眼睑检查第70页糖尿病性视网膜病变[随访]

1、每年散瞳查眼底一次2、单纯型I型，每6月散瞳一次3、II-III型2-4月一次4、增殖型1-3月一次眼底检查及眼睑检查第71页色素紊乱，从容骨细胞样色素从容动脉变细视网膜色素变性眼底检查及眼睑检查第72页