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文档简介
2021年江苏省常州市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.一患者心电图图形如图3-4,最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞
2.肾综合征出血热的传染源不包括
A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.病毒携带者D.大林姬鼠E.鸡
3.营养不良性水肿的主要机制是
A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留
4.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是
5.棕红色胶冻样痰主要见于
A.肺脓肿B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大叶性肺炎
6.小儿阑尾炎有
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.压痛位置高
D.阵发性绞痛,间歇期不痛,局部无体征
E.压痛可在任何部位
7.基本定为SARS病例,但尚无病原学依据者
A.进入正常诊断程序
B.可采用居家隔离观察并随诊的形式
C.留院观察,收入单人观察室
D.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房
E.收至SARS定点医院,可置多人病房
8.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血B.癌变C.梗阻D.穿孔E.电解质紊乱
9.假如在距肛门7cm处触及活动肿块,应选择A.A.活组织检查B.钡灌肠C.纤维结肠镜检D.CT检查E.MRI检查
10.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时,维持呼吸中枢兴奋的主要原因是
A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.自主神经调节
11.患者,女性,30岁。因发热伴咳嗽3天人院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报
A.2小时B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时
12.门静脉高压症最显著的是
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病肝纤维化
13.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛
14.在风湿性心脏病中,下列哪种瓣膜病变最常见
A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全
15.以下各项中,哪项最易引起阿嘶综合征
A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速
16.关于尿路感染临床表现的描述,不包括下列哪项
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎
17.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关
A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子
18.甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌治疗首选
A.苯唑西林B.去甲万古霉素C.第二.三代头孢菌素D.亚胺培南E.氟康唑
19.患者,女性,58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L,肌酐1380umol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血
20.一名50岁男子因急性心肌梗死人院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A.阿托品静脉注射
B.多巴酚丁胺
C.
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术
二、专业知识(5题)21.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是
A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡问黏膜正常C.黏膜粗糙,轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变
22.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是
A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性l罗音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音
23.该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是
A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭
24.腹股沟直疝环的底边为
A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘
25.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸,最常见于
A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁
三、1.A1型题(10题)26.下列有关青春期形态发育特点的描述,不正确的是
A.生长突增女孩比男孩早2年左右
B.青春期发育可分早、中、晚三种类型
C.晚熟者骨龄延迟,儿童期生长水平较低,最终身高常低于平均水平
D.男孩最终形成身材较高大,肌肉发达,上体宽的体格特征
E.女性早熟者具高度的女性特征
27.引起长期慢性咳嗽的疾病有
A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎
28.关于晨僵,最正确的说法是
A.仅见于类风湿关节炎
B.见于大多数类风湿关节炎
C.见于大多数类风湿关节炎,也见于其他疾病
D.见于少数类风湿关节炎
E.仅见于类风湿关节炎晚期
29.患者,女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血,右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查:回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样"充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为
A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征
30.患者,男性,30岁。因咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是
A.癌性空洞伴感染B.浸润性肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.金黄色葡萄球菌肺炎
31.苦杏仁中毒后,最有效的解毒药是
A.阿托品B.纳洛酮C.亚硝酸异成酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠D.亚甲蓝(美蓝)E.二巯丙磺钠
32.患者,女性,23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛,肾区叩击痛(土),血压轻度升高。血象:白细胞18×109/L。应该如何用药
A.先观察体温热型,查出病因后再作处理
B.首先用广谱抗菌药物
C.抗菌药物治疗时少饮水
D.抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行
E.暂不用抗菌药物,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物
33.男性,30岁,车祸伤30分钟。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。首要的处理是
A.紧急剖胸手术B.吸氧及雾化吸入C.清除呼吸道分泌物D.对软化胸壁牵引固定E.左侧胸腔闭式引流
34.尿毒症尿常规检查的特点是
A.尿比重常固定于1.010左右B.尿pH<6C.尿中红细胞明显增加D.颗粒管型明显增多E.尿蛋白量随病情加重而增加
35.正常染色体有着丝粒
A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个
四、2.A3/A4型题(5题)36.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A.腹水B.肝掌C.低热D.出血E.蜘蛛痣
37.病情进一步发展,出现黄疸,应首先考虑为
A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管
38.患者,女性,71岁。咳嗽、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀,BP170/90mmHg,R28次/分,脉搏90次/分,双肺闻及干湿性啰音,双下肢可凹陷性水肿。
该患者神志障碍最可能的原因是
A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外
39.如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果:
A.血肌酐1532μmaol/L
B.尿素氮31.2mmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L
40.有关本例治疗方案不正确的是
A.停用药物B.对症治疗C.可使用糖皮质激素D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗E.应使用细胞毒药物
五、共用题干单选题(5题)41.假设此患者查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体重50kg,其需铁剂总量约为
A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg
42.为进一步明确诊断,应首先考虑下列何种检查为无创检查方法A.动态心电图检查B.经食管心房调搏C.运动平板试验D.超声心动图E.持续心电监护
43.(题干)患者男性,45岁。因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:ALT470U/L,AST340U/L、总胆红素(T-Bi11)186.5umol/L,ALB35g/LGLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列哪项检查
A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV,HCV-BNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查
44.若要确诊需做A.血常规B.血培养C.尿常规D.尿培养E.大便培养
45.(题干)患者女性,30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检:突眼,甲状腺2度肿大,右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的
A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多E.易怒
参考答案
1.B图中P-R间期逐渐延长,第2、7个P波后的QBS波群脱落。包含受阻P波的RR间期<2个PP间期,QBS波群时限正常,符合二度I型房宣传导阻滞的特点。
2.E鸡不是肾综合征出血热的传染源。
3.A营养不良多导致低蛋白血症,低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低,从而产生水肿。
4.C大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。
5.B肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。
6.D
7.D①不是SARS者:可以排除SARS诊断,进入正常诊断程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能绝对排除者,应安排医学隔离观察,可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者:综合判断与SARS有较多吻合处,但尚不能作出临床诊断者,应留院观察,收入单人观察室。④临床诊断者:基本定为SARS病例,俚尚无病原学依据者,应收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房。⑤确定诊断者:临床诊断基础上有病原学依据者,应收至SARS定点医院,可置多人病房。
8.A
9.AA。触及活动肿块应选择活组织检查以确诊。
10.A本题考点:呼吸衰竭时的病理生理变化。慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时,由于有慢性高碳酸血症,中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,维持其兴奋性主要依靠缺氧,即氧分压降低对周围化学感受器——颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是A。
11.A各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后,应于2小时内进行网络直报。
12.E
13.D上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
14.C单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
15.D三度房室传导阻滞时,由房室结以下的起搏点控制心室,心动过缓且易发生心室停搏,所以易引起阿一斯综合征。
16.E
17.B风心痛主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。
18.A
19.D纠正酸中毒后,血与蛋白结合增加,血清游离减少,可发生手足搐搦。过快纠酸时,尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒,存在低钙血症,此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦,考虑与补碱纠正酸中毒有关,选择答案D。
20.A患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其饱方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,井出现低血压和晕厥的畦状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者,8小时已经过去了,ST段已经恢复。如果他出现另一次S段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术。
21.B结肠镜检查对本病诊断有重要价值,可见:①黏膜粗糙呈细颗粒状,有弥漫性充血、水肿,轻触易出血;②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡,溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物;③后期有炎性息肉,黏膜较苍白,有萎缩斑片,肠壁僵直而乏膨胀性,结肠袋消失;④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。
22.D哮喘发作期的主要体征为:呼吸幅度减低;叩诊过清音;两肺满布哮鸣音;合并感染者可闻及湿哕音;可有发绀。
23.C二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿;而左心室收缩功能无明显减退。
24.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边。
25.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎,则会出现典型的三联征(Charcot),即腹痛、寒战、高热和黄疸。
26.C晚熟者骨龄延迟,儿童期生长水平较低,但较晚出现的生长突增和较长的生长期,可使成年身高达到甚至超过平均水平。
27.E常见引起慢性咳嗽的疾病有:慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点走:咳嗽伴大量的痰液咳出,以早晨为主,伴有急性感染时痰量增多且呈脓性,颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史,每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟,加强锻炼,增强体质,减少呼吸道感染的发作次数。
28.C
29.B本病起病缓慢,病程较长,多数急性起病,表现为急腹症,类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。
30.B患者为肾移植术后接受免疫抑制剂治疗者,咳嗽2~3周以上,有咯血、发热等肺结核临床症状。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,符合肺结核的影像学检查表现。
31.C苦杏仁中毒时,迅速吸人亚硝酸异戊酯15~30s,2mia后依前法再吸人1次;同时3%亚硝酸钠溶液10~2
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