胆疾病和营养专家讲座

胆疾病与营养分子营养试验室胆疾病和营养第1页胆囊部位和功效胆囊在肝脏下方，右上腹部肋下，在图中为肝下绿色器官。胆疾病和营养第2页胆囊部位和功效一、储存浓缩胆汁二、排除胆汁三、调整胆道压力胆疾病和营养第3页胆汁是什么胆汁是在胆道中流动一个特殊体液，由肝脏分泌产生。胆汁味苦，肝胆汁呈金黄色，而胆囊内胆汁因经浓缩而成深绿色。胆汁有两大作用，一是作为消化液，有乳化脂肪作用，但不含消化酶，帮助脂肪在肠内消化和吸收；二是将一些代谢产物从肝脏排出。胆疾病和营养第4页人体是怎样控制胆汁分泌和排泄？肝脏分泌胆汁是连续，但胆汁产生后并不能马上经胆道流入十二指肠，而是在饮食刺激下周期性进入肠内以助消化。平时，胆汁经过胆囊管进入胆囊，经过浓缩而在胆囊内储存，需要时经过胆囊奥狄氏括约肌和十二指肠协调运动，胆汁才能流入十二指肠。胆疾病和营养第5页胆汁是由肝脏产生，肝细胞不停地分泌胆汁。平时胆汁就贮存在胆囊内，当人体吃了食物后，胆汁才直接从肝脏和胆囊内大量排出至十二指肠，并帮助食物消化和吸收。据研究，高蛋白和高脂肪食物能引发胆汁大量分泌和排出，而碳水化合物类食物作用较小。胆疾病和营养第6页胆结石成因胆结石形成份为以下三个步骤胆汁过分饱和晶核与结石开始形成胆结石不停增加而扩大胆疾病和营养第7页胆囊结石形成常见结石形态胆固醇结石胆色素结石胆疾病和营养第8页胆囊结石形成代谢原因造成胆盐，卵磷脂降低或胆固醇增加，如肥胖者，老年者及妊娠后期。胆系感染。其它如胆汁淤积,胆汁PH值低等。近年来已得到主要依据指明胆汁原发性物理化学成份异常是胆石形成最主要原因。胆疾病和营养第9页胆囊结石形成长久食入高糖、高淀粉膳食者，可造成胆汁中三种脂类（胆固醇、卵磷脂、胆汁酸）百分比失调，胆固醇过饱和而引发胆固醇结石。与胆固醇结石相反，惯用低蛋白、粗碳水化合物饮食者，轻易发生胆色素结石。胆汁培养带有大肠杆菌生长，大肠杆菌在繁衍过程中产生酶，超出胆汁中存在葡萄糖二酸-1、4-内酯对其抑制作用；使结石胆红素水解，而形成胆色素结石。胆结石形成是一个慢性复杂过程，合理饮食结构和良好卫生习惯可预防结石病发生。胆疾病和营养第10页胆结石诊疗与治疗寒战发烧：继急性腹痛发作后，多数病人出现恶寒发烧，病变在胆管出现寒战高热来势快。腹痛：有结石而无梗阻，普通只有轻度钝痛、胀痛；有结石而且有梗阻就有阵发性绞痛，结石梗阻伴有感染时则为连续性疼痛，阵发性加重。黄疸：约30％病人伴有皮肤、巩膜黄染。通常是结石症炎症造成胆管堵塞，普通病变在胆囊时无黄疸或轻度黄疸。胆疾病和营养第11页胆固醇浓度增加，就会结晶化，并结合胆汁形成胆结石。假如胆汁不能够正常分泌，就会造成胆固醇浓度上升，而形成结晶。胆结石不会出现什么症状，不过当结石阻塞胆管，则发生恶心、呕吐及右上腹剧痛。

胆疾病和营养第12页手术治疗是最正确选择

药品治疗争议颇多胆结石诊疗与治疗错误的思维胆疾病和营养第13页１.Ａ不足时，胆囊内壁粘膜细胞轻易死亡、脱落２.Ｅ不足，则Ａ和卵磷脂易被氧化破坏３.Ｂ群、Ｍg、必需脂肪酸等，有利于卵磷脂形成，均可预防结石胆结石与营养关系胆疾病和营养第14页补充卵磷脂——胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者保持一定百分比才能使胆固醇保持溶解状态而不致析出沉淀。——临床试验表明，每日口服10克卵磷脂可增加胆汁溶解胆固醇能力。胆疾病和营养第15页——卵磷脂能促进脂肪代谢，分解多出脂肪，预防肥胖。——卵磷脂因其对人体有健脑、降胆固醇等多方面功效而日益受到人们重视。胆疾病和营养第16页碳水化合物和食物纤维——复杂碳水化合物如米面与胆石发生呈正相关等为宜。——膳食纤维有利于本病防治。提议多项选择取粗粮、新鲜蔬菜和水果以及大蒜、洋葱、香菇、木耳等含有降胆固醇作用食物。胆疾病和营养第17页矿物质和维生素——缺铁被认为是女性胆石发病原因（缺铁造成肝酶系活性改变增加胆囊胆汁胆固醇饱和度并促进胆固醇结晶形成）——增加铁、钙、镁、锌、叶酸、维生素C胆疾病和营养第18页营养强化计划卵磷脂综合酵素不饱和脂肪酸维生素A维生素B及B12肌醇维生素C维生素D