老年人的家庭护理与临终监护

老年人的家庭护理与临终监护第1页/共20页第九章老年人的家庭护理与临终监护第2页/共20页学习目标

1．掌握老年家庭护理的内容和措施。

2．熟悉家庭临终监护的方法和注意事项

3．了解老年人家庭护理的对象。第3页/共20页一、老年人家庭护理的意义（一）老年家庭护理的必要性

1.医疗机构不足

2.老年病多是慢性病

3.传统观念的影响

4.经济因素的影响第4页/共20页（二）家庭护理的可行性1.熟悉的生活环境2.照顾者对老年人的脾气习性和兴趣爱好了解较深，照顾起来也周到3.传统习惯第5页/共20页意义（1）建立家庭病房，由医务人员定期上门服务，送医送药，进行体格检查，可避免老年病人往返医院之不便。（2）家庭病房建立有完整的病史档案资料，医务人员对病情较熟悉，优于一般门诊。（3）家庭病房吃、住都在家中，比较自由，饮食可尽量照顾病人平时嗜好，休息不受他人干扰，也优于一般住院治疗。第6页/共20页二、老年人家庭护理的对象及原则

◆对象健康老年人、老年病病人、康复期老年病病人老年精神病病人、卧床老年人（一）高龄老年人（二）独居老年人（三）丧偶老年人（四）患病的老年人（五）新近出院的老年人（六）精神障碍的老年人第7页/共20页◆原则1．全方位、多视角的原则2．普遍性和个体性相结合的原则3．持之以恒的原则4．要避免老年人对护理过分依赖第8页/共20页三、老年人家庭护理的内容（一）家庭护理评估1．内容包括家庭及其成员基本材料的收集，家庭结构、功能、家庭生活周期的健康问题、家庭资源及家庭危机等2．方法主要是通过家庭访视来完成，其程序分为准备、实际访视、预约下次访视时间、记录和评价。第9页/共20页3．家庭功能评估包括满足成员自我照顾需要的必要条件，如空气、水等；促进家庭成员人格健全发展，满足成员心理、社会需要；家庭对危害的预防。4．老年人居家环境评估第10页/共20页（二）家庭护理诊断通过整理和分析所收集的资料，确定家庭的主要健康问题，并很据主要的、通过护理干预能解决的健康问题提出护理诊断。第11页/共20页（三）家庭护理计划结合家庭日常生活情况，制定目标、寻找家庭内、外部资源，确认可用的方法，拟定护理措施，决定优先顺序。第12页/共20页（四）家庭护理措施1.营造一个安全的具有教育性质的交流环境和场所2.介绍或强化有效的家庭交流方式、应对技巧和行为3.指导各家庭成员的行为与家庭的目标、需求和活动协调一致4.为家庭成员提供情感支持，给予安慰和鼓励5.健康教育6.为孤寡老人家庭料理家务，准备必需品第13页/共20页（五）家庭护理评价总结经验、吸取教训、改进工作。分为形成性评价和总结性评价。第14页/共20页（六）注意事项

1.尊重老年人

2.耐心、细心对待老年人

3.善于观察病情

4.减轻病人痛苦

5.重视预防护理

6.心理安慰

7.防治并发症第15页/共20页四、给予照料者支持与指导1．研究减少老年人依赖性措施，以减轻照料者的护理工作量2．协调照料者与家庭其他成员之间的关系与分工，指导照料者如何寻求和选择社会支持机构的帮助，使照料者获得一定时间、一定程度的松弛与休息。3．指导照料者进行有益于身心健康的文娱活动。4．对照料者的身心应激症状进行相应的指导、心理和生理护理。5．及时发现并纠正照料不当。第16页/共20页五、家庭临终监护1．特点与方法家庭临终监护是以护理人员为中心为家庭服务，医生、护士及家属共同协商，对病人的主观愿望及家庭环境作必要的调查后制定护理计划，在家属参与下做好家庭护理。家庭临终监护是临终关怀的一个组成部分，是对临终病人实施非住院护理的护理方法。第17页/共20页2．注意事项（1）有家属直接参与拟定护理计划于实施护理措施，要注意家属的心理变化及对家属的安抚。（2）护理质量不能迅速达到要求或病情恶化，家属可能会出现不合作态度，应平静对待，并迅速提高护理质量。第18页/共20页（3