版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
细说臂丛神经阻滞第1页/共34页内容提要1肌间沟神经阻滞的那些“坑”2肩胛骨骨折的患者如何进行神经阻滞镇痛?3前臂内侧皮神经联合肌皮神经阻滞第2页/共34页臂从神经解剖第3页/共34页臂丛神经解剖1胸长神经2肩胛背神经3肩胛上神经4锁骨下肌神经5正中神经外侧根6肌皮神经7胸外侧神经8上肩胛下神经9下肩胛下神经10胸背神经.11腋神经12桡神经13胸内侧神经14正中神经内侧根15尺神经16前臂内侧皮神经17臂内侧皮神经18正中神经19肋间臂神经20颈长肌、斜角肌支第4页/共34页第5页/共34页臂丛神经解剖1胸长神经2肩胛背神经3肩胛上神经4锁骨下肌神经5正中神经外侧根6肌皮神经7胸外侧神经8上肩胛下神经9下肩胛下神经10胸背神经.11腋神经12桡神经13胸内侧神经14正中神经内侧根15尺神经16前臂内侧皮神经17臂内侧皮神经18正中神经19肋间臂神经20颈长肌、斜角肌支第6页/共34页胸长神经第7页/共34页
ThelongthoracicnerveThelongthoracicnerve(externalrespiratorynerveofBell;posteriorthoracicnerve)suppliestheserratusanteriormuscle.Thisnervecharacteristicallyarisesfromtheanteriorramiofthreespinalnerveroots:thefifth,sixth,andseventhcervicalnerves(C5-C7)althoughtherootfromC7maybeabsent.TherootsfromC5andC6piercethroughthescalenusmedius,
whiletheC7rootpassesinfrontofthemuscle.Thenervedescendsthroughthecervicoaxillarycanalbehind(posteriorto)thebrachialplexusandtheaxillaryarteryandvein,restingontheoutersurfaceoftheserratusanterior.Itextendsalongthesideofthethoraxtothelowerborderofthatmuscle,supplyingfilamentstoeachofitsdigitations(finger-likeprojections第8页/共34页第9页/共34页LTNwasclearlyvisibleinallanatomicalspecimensandvolunteersusingHRUSandcouldbefolloweduntilthesecondslipoftheserratusanteriormusclefromthesupraclavicularregion.Inanatomicalspecimens,dissectionconfirmed,HRUSfindings.Forallvolunteers,consensuswasobtained.Themeannervediameterwas1.6mm±0.3(range1.1–2.1mm)aftertheformationofthemaintrunk.第10页/共34页Fig.2aExampleofsonographicfindingoftheLTNwithintheinterscalenetriangleinventromedialtransverseview(Abbreviationsused:C5-C8=cervicalroots,ScA=anteriorscalenemuscle,SM=middlescalenemuscle,SP=posteriorscalenemuscle);bExampleofsonographicfindingatthemostdistalpointvisiblefromthesupraclavicularregion(Abbreviationsused:OM=omohyoidmuscle,SA=Serratusanteriormuscle,SSN=suprascapularnerve).第11页/共34页Fig.3aExampleoffindingindissectionsaftermarkingoftheLTN(whitearrow)atproximalsite(alsoshowingunionofC5andC6cervicalroots)(Abbreviationused:PS=posteriorscalenemuscle);bExampleoffindingindissectionsaftermarkingoftheLTN(whitearrow)atthemostdistalpointvisiblefromthesupraclavicularregion(Abbreviationsused:MS=middlescalenemuscle,PS=posteriorscalenemuscle).第12页/共34页第13页/共34页第14页/共34页肩胛背神经Thedorsalscapularnervearisesfromthebrachialplexus,usuallyfromtheplexusroot(anterior/ventralramus)ofC5.Itprovidesmotorinnervationtotherhomboidmuscles,whichpullthescapulatowardsthespineandlevatorscapulaemuscle,whichelevatesthescapula.Injurytothisnerveisusuallyapparentwhenthescapulaononesideislocatedfartherfromthemidline.OncethenerveleavesC5itcommonlypiercesthemiddlescalenemuscle,andcontinuesdeeptolevatorscapulaeandtherhomboids.Itisaccompaniedbyoneoftwoarteries:eitherthedorsalscapularartery(theonlyarterythatcomesoffthethirdpartofthesubclavian,althoughitsoriginishighlyvariableindifferentpeople)or,whenthedorsalscapulararteryisabsent,thedeepbranchofthetransversecervicalartery(anarterycomingoffthethyrocervicaltrunk,abranchofthefirstpartofthesubclavianartery,theothertwobranchesbeingvertebralarteryandinternalthoracicartery).第15页/共34页第16页/共34页Thepatientunderwentgeneralanesthesiaduringthe3.5-hourcase,thenwasbroughttotherecoveryroomawakewithapainscoreof2onan11-pointscale.Thepatienthadfullmotorfunctionofheripsilateralarminthepostoperativeperiod.Shewastransferredtotheshort-stayunit,but14hoursaftertheinitialnerveblocksheexperiencedsignificantintractablepain,ratedat10/10.Atthepatient’srequest,acontinuousnerveblockcatheterwasplacedadjacenttothedorsalscapularnerve.Aninfusionof4mL/hr+2mLbolusevery30minuteswasstarted.Thepatientexperiencedalmostimmediatereliefofherpainafterplacementofthecontinuousnerveblock.Shewasdischargedhomeonpostoperativeday(POD)1afterthisblockplacement.第17页/共34页Selectiveblockadeofthedorsalscapularnerve第18页/共34页Selectiveblockadeofthedorsalscapularnerve第19页/共34页Selectiveblockadeofthedorsalscapularnerve第20页/共34页平面内肌间沟阻滞注意?第21页/共34页第22页/共34页第23页/共34页肩胛上神经Thesuprascapularnervearisesfromtheuppertrunkofthebrachialplexuswhichisformedbytheunionoftheventralramiofthefifthandsixthcervicalnerves.Afterbranchingfromtheuppertrunk,thenervepassesacrosstheposteriortriangleoftheneckparalleltotheinferiorbellyoftheomohyoidmuscleanddeeptothetrapeziusmuscle.Itthenrunsalongthesuperiorborderofthescapula,passesthroughthesuprascapularnotchinferiortothesuperiortransversescapularligamentandentersthesupraspinousfossa.Itthenpassesbeneaththesupraspinatus,andcurvesar
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 石河子大学《园林植物栽培养护》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 大学生个人实习总结集合3篇
- 石河子大学《饲料学》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 石河子大学《律师实务》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 石河子大学《程序设计》2022-2023学年期末试卷
- 沈阳理工大学《模拟电路基础》2021-2022学年期末试卷
- 沈阳理工大学《机械设计》2022-2023学年第一学期期末试卷
- 银屑病的辩证施护
- 沈阳理工大学《复变函数与积分变换》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 骨灰安放合同
- 中西方-诗歌的比较课件
- 公寓住宅设计案例分析课件
- 医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范和流程
- 闲鱼玩法实战班课件
- 中考作文指导:考场作文拟题(共23张PPT)
- 小学数学西南师大四年级上册七三位数除以两位数的除法三位数除以两位数的除法 -PPT
- 人体解剖学:神经系统课件
- 六年级上册数学课件-6.2 百分数的认识丨苏教版 (共24张PPT)
- 压接管压前压后尺寸
- 【精品主题班会】高三家长会(共30张PPT)
- 小儿抽动障碍治疗经验总结培训课件
评论
0/150
提交评论