副高卫生职称《全科医学》（题库）预测试卷三

副高卫生职称《全科医学》（题库）预测试卷三[单选题]1.女，37岁，间歇性上腹痛3年，伴呕吐，呕（江南博哥）吐物为宿食，查体发现腹部有振水音，应先做哪项检查A.胃液检查B.腹部B超C.腹部CTD.内镜检查E.全消化道钡餐造影参考答案：D[单选题]2.一份完整的家系图一般由几代组成A.一代B.二代C.三代D.四代E.五代参考答案：C[单选题]3.某医院治疗流脑100例，死亡2例，则2%为A.发病率B.患病率C.疾病别死亡率D.病死率E.死亡率参考答案：D[单选题]4.有利于儿童心理健康的因素是A.经历火灾、地震等重大事件B.父母吵架、打孩子C.亲人病故D.经常受到鼓励E.总是受到老师的批评和家长的指责参考答案：D参考解析：端正家长对子女的教养态度是一件十分重要的事情。没有正确的教养态度，就谈不上良好的教养方法，目前在子女教养问题上的失误主要表现为：有些家长对子女过分娇宠，以致爱而失教，对孩子没有明确的教育要求，对他们的学习、行为表现听之任之，根本谈不上如何培养儿童的独立性、自信心和自制力等；还有的家长则一味采取高压手段，不顾孩子的发展特点和合理要求，主要采用惩罚来实行管教，信奉"棒打出孝子、娇养出逆郎"的古训。从科学角度看，这些教养方式显然都是错误的，对儿童身心的健康成长极为不利，也容易造成不良后果。[单选题]5.以下关于儿童生活安排基本原则的叙述，正确的是A.家庭安排活动可以不考虑儿童的在校活动B.可安排幼儿每次听课40分钟C.安排活动时应考虑儿童的年龄D.应主要侧重儿童心理的健康发育E.安排活动时可以不考虑儿童的健康状况参考答案：C参考解析：儿童生活安排的基本原则包括：①根据不同年龄阶段和不同健康状况合理安排。②按照儿童大脑皮质的功能特征和脑力工作能力变化规律制定活动与休息的交替顺序。③充分保证身体与心理的健康发育及各种能力的全面发展。家庭、学校、托幼园所应统一协调，避免造成儿童适应不良。[单选题]6.符合4岁儿童正常生长发育特点的是A.身高为95厘米左右B.体重是出生时的2倍C.头围34厘米左右D.会回答简单问题E.开始换牙参考答案：A参考解析：2岁以后体重平均每年增加2千克，可按以下公式推算：体重=年龄×2+8;2岁以后平均每年身长增长5厘米，可按以下公式推算：身高=年龄×5+75。[单选题]7.给孩子准备食物时，必须考虑的首要因素是A.营养丰富B.新鲜C.颜色鲜艳D.无污染E.价格合理参考答案：A参考解析：发育时需要补充大量的各种营养物质，饮食一定要全面，补充所需的各类营养物质。[单选题]8.以下哪项不属于社区健康档案的内容A.社区组织现状B.自然与人文环境状况C.家庭病床的病史记录D.居民人口学方面资料E.社区卫生服务的情况参考答案：C参考解析：社区健康档案的内容包括家庭病床的病床数，不包括病史记录，故选C。[单选题]9.以下哪项工作不属于临床预防内容A.对病人提供周期性健康检查B.为适宜对象联系免疫接种C.在居委会定期开展健康教育D.对病人提供营养指导E.对病人发放相应的教育宣传品参考答案：E参考解析：临床预防包括：①健康教育与咨询；②筛检与周期性健康检查；③免疫预防；④化学预防；⑤临床营养指导。故选E。[单选题]10.小儿认出并会叫"爸爸、妈妈"的年龄一般在A.3个月B.8个月C.12个月D.24个月E.36个月参考答案：C参考解析：语言的发育有快有慢，个人差异较大。第一次发出"妈妈"等有意义的词时一般是10个月至1岁半。母亲要尽量以清晰的声音，主动地和孩子说话，并把语言和动作结合在一起表达。[单选题]11.某保健医生对8个月婴儿的正确喂养指导是A.每天可吃1～2个鸡蛋B.补充绿叶蔬菜预防贫血C.对铁的需要量与5个月时相似D.可用配方奶替代母乳E.适量脂肪的摄入参考答案：A参考解析：绿叶蔬菜主要是补充维生素和钙，对铁的需求量增加，应继续喂养母乳，脂肪会影响钙的吸收。[单选题]12.不属于儿童心理疾病的是A.抑郁症B.强迫症C.注意障碍D.焦虑症E.癫痫参考答案：E参考解析：神经症：是公认的心理因素引起的疾病，是心理治疗的主要对象。根据ICD-9中规定，分为十类：①焦虑神经症；②歇斯底里（我国译为癔症）；③恐怖征；④强迫症；⑤抑郁症；⑥神经衰弱；⑦人格解体综合征；⑧疑病症；⑨其他神经症性障碍；⑩未定型。[单选题]13.学龄儿童早餐热量摄入应占全天热量摄入的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%参考答案：C参考解析：早餐的热能摄入量宜为全天热能摄入量的25%～30%，以满足整个上午学习所需热量。若早餐达不到营养要求，也可在上午第二节课后增加一次点心，即课间餐。[单选题]14.原发性肾病综合征，最常出现A.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降C.有效循环血容量下降出现肾功能不全D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态E.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿参考答案：E参考解析：原发性肾病综合征，最常出现的症状是大量蛋白尿，即肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿。[单选题]15.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为A.<500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml参考答案：B参考解析：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时给予限钠饮食。[单选题]16.X线胸片示：右下肺动脉横径2cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘，应考虑A.肺心病B.COPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核参考答案：A参考解析：肺动脉高压征的X线表现为右下肺动脉于扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根征"；右心室增大征，以上皆为诊断慢性肺心病的主要依据。[单选题]17.慢性支气管炎的临床诊断标准是A.咳嗽、咳痰1年，每年1个月B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1个月C.咳嗽、咳痰2年，每年2个月D.咳嗽、咳痰2年，每年3个月以上E.咳嗽、咳痰间断20年参考答案：D参考解析：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。[单选题]18.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效A.β受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药参考答案：B参考解析：钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。[单选题]19.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速参考答案：D参考解析：长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速，多数为尖端扭转型，也可有心室颤动或心室停搏。故选D。[单选题]20.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状A.偶发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.完全性左束支传导阻滞E.Ⅱ度房室传导阻滞参考答案：D参考解析：心悸也就是通常所说的心慌，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。[单选题]21.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎参考答案：B参考解析：弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚无弹性，胃腔缩小而不规则，呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见，黏膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有相似之处。[单选题]22.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是A.类风湿关节炎已诊断明确B.进一步证实诊断正确C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D.说明类风湿关节炎病情活动E.需活检才能确定参考答案：D参考解析：明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。[单选题]23.下列哪项属于重度烧伤A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%，合并呼吸道烧伤参考答案：E参考解析：重度烧伤：总面积在30%～49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%～19%；或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。[单选题]24.浅部脓肿的主要诊断依据是A.局部红肿、压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多参考答案：B参考解析：浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。[单选题]25.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的A.先穿刺抽脓确诊B.切口与乳晕呈放射状C.切开排脓后均须放置引流物D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口参考答案：D参考解析：乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故D项错误。[单选题]26.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存参考答案：D参考解析：药物和应激因素引起的急性胃炎有胃黏膜的糜烂和出血，表现为呕血和黑便。[单选题]27.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用参考答案：B参考解析：结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗，临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。[单选题]28.糖尿病常见的慢性并发症常表现为A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常参考答案：D参考解析：糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。[单选题]29.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息A.持续1个月，连续2年或以上B.持续2个月，连续2年或以上C.持续2.5个月，连续2年或以上D.持续2.5个月，连续2年以上E.持续3个月，连续2年或以上参考答案：E参考解析：慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续3个月，持续2年或以上。[单选题]30.女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Horner综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张参考答案：B参考解析：根据患者：①老年女性；②既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血；③典型的Horner综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂；④胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Horner综合征。[单选题]31.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔参考答案：C参考解析：根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石。[单选题]32.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法是A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗参考答案：B参考解析：根据年轻患者黏液脓血便，腹痛，便后缓解，其他查体无异常，考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。[单选题]33.男性，42岁，左下腹痛1个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有诊断意义A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT参考答案：C参考解析：患者左下腹痛1个月，便血，里急后重，考虑为直肠病变，检查较简便、有诊断意义的是直肠指诊，尤其对直肠肿瘤有意义。[单选题]34.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病参考答案：C参考解析：患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。[单选题]35.女性，23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉"感冒"喘息加重并咳少量白痰。检查：体温36.8℃，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的A.α-受体兴奋剂B.β-受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂参考答案：A参考解析：根据患者为年轻女性，反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，上呼吸道感染诱发，肺部听诊：两肺散在哮鸣音。诊断：支气管哮喘。治疗原则中不包括α-受体兴奋剂应用。[单选题]36.男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜A.应用抗生素10周B.临床症状消失C.肺部体征恢复正常D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影E.胸片示：脓肿腔内液平消失参考答案：D参考解析：根据患者高热，咳大量脓痰，左胸闷痛，左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿，给予大剂量青霉素治疗，用药到胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影停药为宜。[单选题]37.女性，60岁，左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图参考答案：B参考解析：根据患者：①女性60岁；②左上肢无力2天；③查体：BP160／100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。考虑脑血管意外，头颅CT可确诊。[单选题]38.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）。患者最重要的确诊检查为A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声参考答案：B参考解析：根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。[单选题]39.女，3岁，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿参考答案：D参考解析：根据患者为儿童，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原，考虑为海绵状血管瘤。[单选题]40.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次／分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×10／L，N82%，下列哪一项治疗是错误的A.持续吸氧3～4L／minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔（心得安）口服参考答案：E参考解析：根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次／分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×10／L，N82%，考虑患者为哮喘持续状态，普萘洛尔（心得安）为β受体阻滞剂，禁用于过敏性哮喘的患者。[单选题]41.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时参考答案：B参考解析：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。[单选题]42.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT参考答案：B参考解析：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。[单选题]43.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎参考答案：D参考解析：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。[单选题]44.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染参考答案：C参考解析：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。[单选题]45.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是A.起病急B.畏寒，高热C.胸痛，气急，发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰参考答案：E参考解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。[单选题]46.下述消化性溃疡的特点错误的是A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛参考答案：C参考解析：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。[单选题]47.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性啰音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音参考答案：D参考解析：哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。[单选题]48.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌参考答案：B参考解析：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰阴性杆菌为主。[单选题]49.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐参考答案：D参考解析：毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。[单选题]50.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能参考答案：E参考解析：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。[单选题]51.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征A.Roosing征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊参考答案：D参考解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的体征。[单选题]52.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色C.可分为皮内痣和交界痣D.可恶变形成皮肤癌E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查参考答案：C参考解析：色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。[单选题]53.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是A.痢疾杆菌大量繁殖引起B.与个体的反应性有关C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状E.机体免疫功能低下参考答案：D参考解析：菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒素，是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的主要致病因素。[单选题]54.流行性出血热早期休克的最主要原因是A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱参考答案：B参考解析：流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强，血浆外渗，血容量锐减所致。[单选题]55.腰椎间盘突出症常出现在A.LB.L或L～SC.L～SD.LE.L～S椎旁参考答案：B参考解析：腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L、L～S和L。[单选题]56.消化性溃疡的最主要症状是A.嗳气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛参考答案：D参考解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。[单选题]57.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内参考答案：E参考解析：X线钡餐检查良性溃疡示襞光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围襞柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃襞强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。[单选题]58.病毒性心肌炎的临床表现是A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E.发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高(1：400)参考答案：D参考解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。[单选题]59.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感参考答案：C参考解析：因为室性期前收缩后出现较长的停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。[单选题]60.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死参考答案：D参考解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。[单选题]61.某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.20%甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析参考答案：D参考解析：吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO;呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。[单选题]62.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.β受体激动剂E.色甘酸钠参考答案：A参考解析：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。[单选题]63.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速参考答案：E参考解析：心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。[单选题]64.患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌参考答案：B参考解析：肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃疡型肠结核X线表现为钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。[单选题]65.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂参考答案：B参考解析：尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。[单选题]66.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病参考答案：C参考解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。[单选题]67.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹（-）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺Ⅰ摄取率：3小时30%，24小时55%;T4180nmol/L(正常65～169nmol/L),T.33.7nmol/L（正常1.1～3.1nmol）。最可能的诊断是A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病参考答案：C参考解析：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T、T升高，甲状腺吸Ⅰ率增高，Graves病可能性最大。[单选题]68.男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：B参考解析：脑血栓的临床表现和诊断要点：①50岁以上多见；②有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；③发病急骤，但还可缓慢加重；④常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；⑤大多无明显头痛和呕吐；⑥一般无意识障碍；⑦脑脊液检查基本正常。[单选题]69.女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T490nmol／L(正常65～169nmol／L),T31.9nmol／L（正常1.1～3.1nmol／L），TSH3μU／ml（正常0.6～4μU／ml）。对该患者以下哪条措施最适当A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴，每日3次E.暂不治疗参考答案：E参考解析：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。[单选题]70.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病参考答案：E参考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值≥1.3。[单选题]71.男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为A.慢性肺源性心脏病B.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全参考答案：A参考解析：根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。[单选题]72.男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是A.肺癌压迫上腔静脉B.肺癌转移引起心包积液C.肺癌转移引起胸腔积液D.副癌综合征E.肺癌头颈部转移参考答案：A参考解析：肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。[单选题]73.女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是A.胰岛素过敏B.维生素B缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿参考答案：D参考解析：胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。[单选题]74.女性，40岁，因患甲亢曾接受Ⅰ治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿参考答案：C参考解析：Ⅰ治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。[单选题]75.男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力参考答案：C参考解析：消化性溃疡合并穿孔时可表现腹痛加剧，肝浊音界缩小或消失，X线膈下可见游离气体。[单选题]76.女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎参考答案：C参考解析：若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥10／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。[单选题]77.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风参考答案：B参考解析：美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度>1:20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。[单选题]78.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围参考答案：D参考解析：严重且尚未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。[单选题]79.肾病综合征最主要的诊断依据是A.高度水肿伴胸、腹水B.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白<30g/LC.尿蛋白>3．0g/d，血浆白蛋白<35g/LD.血α、β球蛋白相对增高E.高脂血症，血浆白蛋白<30g/L参考答案：B参考解析：肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白超过3.5g/d;②血浆蛋白低于30g/d;③水肿；④血脂升高。其中①②是必须的。[单选题]80.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰参考答案：A参考解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。共享题干题男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史[单选题]1.该患者最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭参考答案：D参考解析：2.应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。3.气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。[单选题]2.确诊需做何种检查A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部X线片参考答案：E参考解析：2.应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。3.气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。[单选题]3.按发病机制属哪型呼吸困难A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难参考答案：C参考解析：2.应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。3.气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。男，52岁，便血3个月，为鲜红色，不伴肛门及下腹疼痛，无大便习惯改变[单选题]4.接诊首选检查是A.便常规及大便隐血B.肛门镜检查C.乙状结肠镜检查D.钡灌肠E.纤维结肠镜检查参考答案：A参考解析：2.治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。3.触及活动肿块应选择活组织检查以确诊。[单选题]5.若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为A.肛裂出血B.外痔出血C.内痔出血D.直肠息肉出血E.直肠癌出血参考答案：C参考解析：2.治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。3.触及活动肿块应选择活组织检查以确诊。[单选题]6.假如在距肛门7cm处触及活动肿块，应选择A.活组织检查B.钡灌肠C.纤维结肠镜检D.CT检查E.MRI检查参考答案：A参考解析：2.治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。3.触及活动