社会医学ppt课件 第三章 健康社会决定因素

1健康社会决定因素徐州医学院全科医学教研室高修银2掌握：社会因素影响健康的基本规律和特点。熟悉：健康社会决定因素的概念；健康社会决定因素模型的内容；了解：健康社会决定因素理论的发展历程、对社会医学的意义、行动框架与国际经验。教学要求第一节健康社会决定因素概述5

一、健康社会决定因素（SDH）的概念健康的社会决定因素：是指对健康产生影响的社会因素，包括人们生活和工作的全部社会条件。WHO：健康的社会决定因素是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们居住和工作的环境中的社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响健康的因素，它包括贫穷、社会排斥、居住条件、工作环境及全球化等不同方面。性别、种族、地域、教育、职业等6健康的社会决定因素（socialdeterminantsofhealth）：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。包括从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征。核心价值理念是健康公平。10

二、健康社会决定因素理论的发展历程（一）1948年：世界卫生组织章程提及社会因素健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。go11（二）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化12（三）20世纪60年代和70年代早期：社区运动兴起13（四）20世纪70年代末和80年代：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健健康促进的开展14（五）21世纪的新进展：世界卫生组织健康社会决定因素委员会的成立三、健康社会决定因素理论对社会医学的意义15第二节健康社会决定因素的模型与内容一、健康社会决因素的经典模型分层模型（由内到外）：第一层：不同的个体第二层：个体的行为和生活方式第三层：社会和社区第四层：社会的结构性因素第五层：宏观社会经济、文化和环境二、健康社会决定因素模型的内容（一）年龄、性别和遗传因素（二）个体生活方式17（三）社会支持网络

丧偶对男性的发病率与死亡率的影响:

鳏夫对照者结核病的死亡率121冠心病的发病率81流感的发病率81肺炎的发病率81动脉粥样硬化性心脏病51

在所有的生活事件中，配偶死亡是

对人心理影响最重的事件。1819（四）社会经济地位收入、教育和职业20（五）其他社会结构因素1.工作环境2.城市化3.卫生保健服务21（六）宏观社会经济、文化和环境1.政治2.文化、价值观与社会规范3.环境22社会背景自然环境；文化与社会规范；政府管理体制；社会政策（例如教育、卫生、劳动、住房、社会保障）；城市化；人权

社会分层

疾病风险差异

性别物质环境种族精神因素地域行为因素受教育程度生物因素职业全球化健康治理健康产出

健康的社会决定因素的概念框架第三节健康社会决定因素的行动框架与国际经验一、健康社会决定因素的行动框架23二、健康社会决定因素行动的国际经验(一）改善人们的日常生活环境(二）关注社会结构性因素,改善权利、财富和社会资源分配不公平24第四节社会因素影响健康的基本规律和特点一、社会因素的内涵社会因素（SocialFactors）：是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律关系、社会关系、卫生保健以及社会文明等。主要包括环境、人口、文明程度三个方面。25社会因素Socialfactor人口population文明civilization环境environment

自然社会属性社会生物属性物质经济文明基础精神上层文明建筑遗传免疫

情感交际生育家庭婚姻阶层国民营养国民收入生产水平生活方式风俗习惯宗教信仰伦理道德法律立法卫生服务文化教育政治制度地理气候物理化学生物生态人际关系家庭关系公共关系

社会因素分类

classificationofsocialfactors

二、社会因素影响健康的基本规律和特点单因单果；单因多果；多因单果；多因多果。广泛性、因果联系多元性

a1b多因多果

a2ca3d

27qq q （一）非特异性和泛影响性

原因：

会聚作用的存在耐受性不同逐步累积发生作用老年性痴呆

28（二）恒常性与累积性

广泛存在人不可脱离社会存在影响是必然的时刻的持久的29

经济健康：直接作用

生育教育经济健康：经济为中介健康：以其他为中介营养生育教育经济（三）交互作用经济