![2022-2023年湖北省黄石市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe87/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe871.gif)
![2022-2023年湖北省黄石市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe87/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe872.gif)
![2022-2023年湖北省黄石市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe87/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe873.gif)
![2022-2023年湖北省黄石市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe87/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe874.gif)
![2022-2023年湖北省黄石市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe87/2e23c9c6f05eb06c23b5d73f8291fe875.gif)
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文档简介
2022-2023年湖北省黄石市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.百日咳后易引起的疾病是A.A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌
2.22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?()
A.左股骨颈,经颈内收型骨折
B.左股骨颈,经颈外展型骨折
C.左股骨颈,无移位完全型骨折
D.左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折
E.左股骨颈中段不完全内收型骨折
3.急性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型
4.脑血栓形成的常见病因是
A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤
5.患者,55岁,发现高血压10余年,查体:血压180/110mmHg,心尖冲动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白(+),血钾4.2mmol/L,最可能诊断为
A.高血压病(极高度危险组)B.高血压病(高度危险组组)C.高血压病(中度危险组)D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症
6.体检神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化验结果:血pH7.14,尿糖(++++),尿酮体(++++),应首先采取的治疗是A.A.大量补充液体
B.静脉点滴胰岛素
C.静脉点滴碱性药物
D.大量口服降糖药物
E.皮下注射胰岛素,静脉点滴碱性药物
7.经治疗后,血压110/80mmHg,心率80次/分,下一步应A.A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白
8.男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
9.脑出血最常见的病因为
A.高血压B.先天性动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.烟雾病
10.一男性急性重型肝炎患者,躁动不安,扑翼样震颤阳性,对症治疗首选
A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡
11.青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素,基本药物不包括()。
A.头孢唑林B.天然的青霉素(由发酵液提取)和半合成的青霉素类药物C.苯唑西林、氨苄西林D.哌拉西林、阿莫西林
12.短暂性脑缺血发作的治疗目的是
A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗
13.患者男性,32岁。半年前诊断为继发性肺结核,治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛,伴干咳,休息后无好转,后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症
A.支气管扩张B.脓胸C.气胸D.肺外播散E.肺气肿
14.患者,14岁,以“寒战、高热5d”来诊。查体:体温40.1℃,急性病容,呼吸略急促,颈部及腋窝淋巴结肿大,心肺未见异常,肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时,下列哪项检查最重要
A.血常规B.血沉C.肝、胆、脾超声D.血或骨髓培养E.尿细菌培养
15.肾功能不全者,阿米卡星的首次剂量为()。
A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg
16.已证实膈下游离气体存在,其最可能的原因是A.A.胆囊穿孔B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔
17.女性,60岁,足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热。可能的诊断为
A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血栓
18.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是
A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高
B.新生儿RDS发生率增加
C.可导致新生儿低血糖
D.导致新生儿红细胞增多症
E.导致新生儿呕吐
19.达到人人享有保健,就必须建立国家药物政策”和“国家基本药物制度”的概念是哪一年提出的()
A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年
20.男,48岁,突然发作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛难忍,疼痛持续2小时,体检右上腹明显压痛和反跳痛,肌紧张,体温38.5℃,脉搏110次/分,白细胞15×109/L
最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石肾绞痛E.消化性溃疡穿孔
21.女,35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体:肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃,最可能诊断为
A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎
22.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血,但除外A.A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐D.大面积烧伤E.非甾体类药物
23.按发病机制属哪型呼吸困难A.A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难
24.关于围绝经期的内分泌变化,哪项错误
A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少
25.患者男性,54岁,突然出现同侧眼睛失明,对侧上、下肢程度相同的瘫痪,对侧偏盲,失语,失读,失算,失写等,考虑为
A.椎基底动脉系统血栓形成
B.大脑中动脉皮质支血栓形成
C.大脑中动脉深穿支血栓形成
D.大脑中动脉主干血栓形成
E.颈内动脉血栓形成
26.女性,35岁,发热伴肉眼血尿,尿频、尿急及腰痛3天,双眼睑稍水肿,查体:心肺未见异常,腹软,右肾区叩痛(+),尿常规:比重1.018,蛋白(+),RBC(++),WBC(+++),颗粒管型及白细胞管型(+),为明确诊断,下列哪一项检查应列为首选A.A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系B超检查C.腹部平片D.泌尿系CT扫描E.中段尿培养及菌落计数
27.患者男性,3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,考虑
A.颈内动脉血栓形成
B.大脑中动脉主干血栓形成
C.大脑中动脉深穿支血栓形成
D.大脑中动脉皮质支血栓形成
E.椎基底动脉系统血栓形成
28.下列哪一项是食管癌的典型症状
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦
29.诊断急性肾小球。肾炎最有意义的临床表现为
A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
30.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括A.A.大量蛋白尿>3.5g/dB.血浆白蛋白<30g/LC.高血压D.水肿E.血清胆固醇>6.5mmol/L
31.传染病的基本特征是
A.有传染性,流行性,免疫性,病原体
B.有传染源,传染性,流行性,免疫性
C.有传染源,传播途径,易感性,免疫性
D.有传染性,流行性,地方性,易发性
E.有病原体,传染源,流行性,免疫性
32.X线胸片示:右下肺动脉横径2cm,肺动脉段膨隆,心尖上翘,应考虑
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核
33.与生理因素及缺碘有关A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
34.女性患者,48岁,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,夜里出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,血压100/80mmHg,脉搏101/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心率136/min,应给予
A.硫酸阿托品1mg静脉推注
B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注
C.毛花苷C(西地兰)0.4mg静脉推注
D.利多卡因75mg静脉推注
E.腺苷6mg静脉推注
35.女,38岁,自幼患麻疹后经常咳嗽,吐黄痰。2小时前因咯血,一次约200ml,来急诊,听诊:左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是
A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位
二、案例分析题(15题)36.该病不会出现
A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
37.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
38.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌
39.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/1OOmmHg
B.血红蛋白60g/L
C.血磷3.2mmol/L
D.血钾6.0mmol/L
E.
F.血氯89mmol/L
40.进一步结果回报:腹穿穿刺液为淡红色腹水,红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征
41.患者术后病理报告:浸润性乳腺癌,腋窝淋巴结2/9;ER(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者进行内分泌治疗,下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年
42.假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素
43.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则,为毛刺状高密度影,其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌,下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1
44.进一步治疗措施为
A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗
45.诊断为脑血栓形成,最优先考虑的治疗措施是
A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗
46.预激综合征主要的检查手段是
A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板
47.患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病
48.为明确诊断,应进一步完善哪项检查
A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白
49.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
50.男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾
参考答案
1.D支气管扩张常有童年时呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等,后出现反复的咳脓痰、咯血。
2.D
3.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。
4.B由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡,血小板、血液中其他有形成分及纤维黏附于受损的粗糙的内膜上,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下,血栓逐渐增大,最后导致动脉完全闭塞。
5.A
6.A根据患者症状多饮,多尿,消瘦3周,厌食,腹痛半天。体检:神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压110/70mmHg,化验结果血pH7.14,尿糖(+++++),尿酮体(+++++),血糖24.5mmol/L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。
7.E休克纠正后,应卧床休息,禁食水,止血治疗,监测血红蛋白,血红蛋白140g/L,为血液浓缩时的结果,测血红蛋白可明确出血原因及是否有活动性出血。
8.E根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色,考虑肝管梗阻,结合患者消瘦,乏力,纳差的消耗症状,考虑肝管癌。
9.A脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压,常因用力、情绪激动等因素诱发。
10.C
11.A
12.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。本病可自行缓解,但常是脑血栓形成的先兆,治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。
13.C
14.D
15.B
16.B腹部X线显示膈下游离气体存在,可诊断胃十二指肠穿孔。
17.D根据患者足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热,考虑足癣合并下肢丹毒。
18.A持续性枕后位产程延长,手术助产机会增多,易致胎儿窘迫,新生儿窒息以及产伤等,使围产儿死亡率增高。
19.A
20.B急性胆囊炎表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,痛常放射至右肩或右背部,查体右上腹部压痛和肌紧张,Murphy征阳性。
21.E
22.C大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变,属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂,出现呕血。
23.C气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。
24.E围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。
25.E
26.E根据①女性,35岁;②发热伴肉眼血尿,尿频、尿急及腰痛3天;③查体:右肾区叩痛(+);④辅助检查:尿常规,蛋白(+),RBC(++),WBC(++++),颗粒管型及白细胞管型(+)。考虑急性肾盂肾炎,行中段尿培养及菌落计数,可明确诊断。
27.B
28.D食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
29.D急性肾小球肾炎多数属于急性链球菌感染后肾炎,是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征。最有意义的临床表现为血尿。
30.C肾病综合征的诊断标准是:①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
31.A
32.A肺动脉高压征的X线表现为右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根征”;右心室增大征,以上皆为诊断慢性肺心病的主要依据。
33.A结节性甲状腺肿形成与生理因素及缺碘有关。
34.C
35.E根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表现,诊断患者为左侧支气管扩张,治疗支扩的措施之一体位引流原则上应使患肺处于高位,以利痰液排出。
36.A
37.E患者病变局限在直肠,首选E。
38.BGJ
39.ABCDE
40.D患者AFP升高,腹穿为血性腹水,高度提示肝癌可能。
41.A对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者推荐内分泌治疗。绝经前患者应考虑三苯氧胺治疗,绝经后妇女可考虑芳香化酶抑制剂如来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。内分泌治疗推荐的口服治疗时间为5年。
42.ABE该患者考虑急性肺栓塞的诊断,出现休克表现,属于大面积肺栓塞,有溶栓指征,无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗,抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿,彩超未见下肢深静脉血栓,无需安放腔静脉滤器。
43.A乳腺癌TNM分期标准:(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径>2cm,≤5cmT3肿瘤最大径>5cm
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