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PAGE22-附件4国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地建设项目单位申请表（2006年）申请单位名称：（盖章）申请项目类别：中医□中西医结合□项目负责人：单位负责人：单位通讯地址：牢单位邮政编文码：唱扁鲁电话：兼起皱峡夕单位传到真醋：般悦头电子邮件：贞淘浩狸国家中图医药成管理局罚一、医院综湿合情况数一般情况器医院等级肾人员总数古人拆盲棍巧床位总数速张倍兰医疗设备总佛值酷万元换服务量及服楼务效率俊些取人次怕晃屠元榨与崖病床使用率奋%催乏潜些供裕疫舞平均住院费帽用/人次秀元布商日圈中医治疗率笛%蛮重万元，其中酬医疗收入占圈棉序％，药品收淋入占惠雷蚕％会彩部额辨北颠阿巷画春主要诊疗、齿实验设备皂贡把诊邻迟鹰产地钻型号鬼笔辉透斯嫂微西住参夫中医药行业析标准规范执给行情况娱标准规范名木称粱是否执行及比执行时间缎焰读忌是狐□贩，否蹈□丛；宁年亩月哑载旁退是娃□翻，否每□偶；哪年鞠月烂溉尸是血□找，否晚□登；兴年扩月饿牧关眉还怕吩是锁□亲，否剂□苦；吐年竖月雄绞呀祖乳咳是吉□切，否堪□倾；占年挣月距匠巧雕是非□番，否锤□放；艰年宵月响二、急诊临厚床基地综合氏情况刊肤白齿讨哲义□柴貌□淹定点建设时切间根年月曲验收时间莲年月熊人员数汪遭床位数提张废平均每床建失筑面积驰m烧2张急诊基地中辆药院内制剂线品种数峡绿促种离籍溪丢咱□河，溪鞠□推急诊基地设庄备总值用万元斤玉毒愧禾来源断数量品用途燥万元朽万元偿万元早万元咱万元召医德医风廊情况醉网络建设取情况容网络主要协蓝作单位名称链开展的主要教工作吧塌仗年急诊人次太饲平均急诊费党用/人次婶控年出院人次粒册中医治疗率雁必病床使用率求艺病床周转次陷数具稀抢救成功率揭稼平均住院费雨用/人次禽脉平均住院日高敢趁/年亭人次类年业务收入等万元，其中呈医疗收入占置种香％、药品收舰入占北聪呜％瞎年药品收入内馒巨听暑懒检寒稍国二、急诊临凝床基地综合泊情况漆（续1）党★唱挠抢救室基本男情况避鸽★拐付ICU基本疮情况电犹★抵债急诊绿色通奔道基本情况哑朗★率胖急诊业务开雷展能力贤二、急诊临画床基地综合坦情况这（续2）社笋国细找闸干馒兼辨区伸慌罢您邻叼突非绑济旬揭塑满异狼恢蛋阔%哑%订%样%柔%浆%建日触元亿%便%阴%迹%优%陷%淘日暴元兄%夕%骨%院%策%椅%毅日胁元穴%漏%执%隙%树%派%也日博元厚%旬%惩%剑%嘴%陪%分日观元即%欣%东%凶%则%片%依日俗元云%熊%筛%关%虫%瞧%撒日父元胆%课%骂%倡%狱%逝%织日畏元思%线%斗%螺%携%连%激日波元熟%闷%钉%春%距%弊%医日末元绞%徐%腊%迹%偏%温%息日虹元芳%揉%魔%妨%设%姐%萄日悉元趟%晌%栽%衔%蹈%昏%粉日棚元箱%炒%抛%想%毫%狭%枕日速元线%宜%认%躲%宿%暮%谜日料元锋壶%婚个叶%盯%难%抢%津%逐日烂元怠注：如形成手中医或中西凝医结合诊疗旨规范，请列归出3个病种将的诊疗规范虏，作为该申讨报表的附件看一担称绳病种名称淡年出院人数偷人次春人次波人次跪人次葬人次侍杯二、急诊临况床基地综合杯情况阁（续3）融黑屯汪（注：请简客要说明各特班色疗法的名狼称、主要适泻应症及效果蔑等，作为该蜡申报表的附疏件二）掉米杰模（注：请分束别列出3个村病种的护理马常规，作为观该申报表的肝附件三）撇主要诊疗及愁实验设备易笨珍今互港长产地拳型号曾月均使用裂人次行(赴份蜓)柳院外使用比柔例电三、急诊临票床基地学术昏建设情况线1、基础研伶究呼三、急诊临衔床基地学术央建设情况忙（续1）谈2、临床研晌究际三、急诊临冲床基地学术掩建设情况皮（各续2）性3、主要创宪新点护四、急诊临耳床基地科研靠课题、成果菊、论文及相清关情况狂复膏而选客袭娘注：请详细兵列出课题名韵称、课题来钢源、确定时持间、完成情箱况等，作为色该申报表的欢附件四腥泻耽雹套裳甜锁注：请详细融列出获奖成骆果名称、授拳予单位与时骂间、奖励名奖称、等级及淹第几完成单贴位，谈作为该申报武表的附件五贷学术论文情雨况叫发表期刊种坟类忌数量没国际自然科娇学类核心期主刊挡国内医学类卧核心期刊摄注：请详细棉列出论文名尾称、刊登期数刊名称、刊捧登时间、第才几作者等，割作为该申报润表的附件六毫觉铅四、急诊临雨床基地科研并课题、成果帝、论文及相因关情况消（续）槽仪森种狗逼熔五、急诊临龙床基地学术局梯队情况定久源死杠季兼插专业类别牛在相关专业郊委员会任职吓情况让在相关专业配期刊环编委会任职雄情况完吼虾引兼粗慌样态葡寺彻桂耻饰下持尿截掠昏语买职称坛专业类别灿农派李保住尽混衫惯喘聋尸鸽邪涉莲孟姥呼民宁末论密饲晓怀孙汉惯六、急诊临幅床基地教学限培训、信息使管理等情况揪月滚药2、举办专握题学习培训坐班情况城六、急诊临躬床基地教学之培训、信息娱管理等情况快（夺续1）食失陆档田黄六、急诊临琴床基地教学惜培训、信息括管理等情况闷（续2）依饼微机数量血台梦熟悉计算机葛操作人数笨是否连接因燥特网愤是动□它，但否任□包有无专业信谦息检索系统棋仇□朽衣□朗宁溜是烦□益，否垦□嫌；网址为：情涛樱葛有尝□松，无言□虫；主要内容掏为：盗夏滔队是学□签否炉□朴主要职能漫图书数量灌本浙期刊种类末种全支援西部地纪区情况利七、急诊临物床基地建设沉计划招时殊间闻建设耐内容诞具体戴指标秘八、国内外预相关专业发杠展概况址九、急诊临鸣床基地建设配经费预算绢零善遣亮斤人员培训款学术交流与呈协作皮胃棵信息收集整尊理图其他辱购正虚得颂芳葡负责人签名落：敌单位印章溉各级主管部籍门（上级单烦位）：祸1、省级（捷上级）主管昂部门（单位易）投入晋垫%受负责盘人签名：叠饥凤单位印尚章消2、地（市寺）级主管部华门投入己恒%帽负责轨人签名：袭碌企单位印腔章惰外寸喂忘资滤睡十、初审意再见油省级中医药宾行政管理部晒门或国家中仆医药管理局疯直属（管）坟医院上级主抓管单位意见恼晚仗疏雷柳