2022-2023年山东省威海市全科医学（中级）专业知识

2022-2023年山东省威海市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.确诊淋巴瘤的最主要依据是

A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查绪果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高

2.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

3.常存在于肠道内、前尿道，使脓液具有特殊恶臭的是

A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌

4.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为

A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死

5.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是

A.青霉素类B.三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.抗真菌类E.甲硝唑

6.可反映取血前8～12周血糖水平的检查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.血、尿酮体

7.诊断再生障碍性贫血的必备条件为A.全血细胞减少

B.

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

8.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音

该病人的诊断为A.A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狭窄伴肺部感染

C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

9.关于COPD的全身表现下列哪项不常见

A.可导致机体低氧血症

B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩

C.可导致患者冠心病

D.酉导致患者焦虑

E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭

10.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

11.小儿阑尾炎有

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.压痛位置高

D.阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征

E.压痛可在任何部位

12.下列哪种疾病可引起局部水肿

A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征

13.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

14.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

15.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

16.脑血栓形成最重要的临床表现是

A.安静中发病B.见于60岁以上的老年人C.常有高血压病史D.有神经功能缺损的症状E.脑脊液呈无色透明

17.起病急，局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻，病程相对短暂，多能自愈的病是

A.普通感冒B.流行性感冒C.支气管炎D.咽炎E.过敏性鼻炎

18.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10—20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

19.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

20.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

二、专业知识(5题)21.无菌切口消毒顺序是

A.以切口为中心，自上而下B.以切口为中心，自下而上C.以切口为中心，向四周D.由四周向切口E.无一定的顺序

22.马利兰的主要副作用。A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

23.男性，23岁，腹泻l日，大便6～7次／日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞0～5／HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是

A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌

24.男性，l6岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是

A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像

25.为明确诊断，最简单的方法是

A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白

三、1.A1型题(10题)26.某水厂的水源水浊度为100NTU，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求，水质评价时，可描述为

A.该水源可以作为净化处理的生活饮用水水源水

B.该水源可以作为净化消毒处理的生活饮用水水源水

C.该水源不能作为生活饮用水水源水

D.该水源不符合《生活饮用水卫生标准》的要求

E.以上都不对

27.金属样咳嗽见于

A.严重肺气肿B.百日咳C.声带麻痹D.纵隔肿瘤压迫气管E.肿瘤压迫喉返神经

28.下列哪项不是加重慢性肾衰竭的诱因

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物

B.慢性心衰和严重心律失常，严重高血压或血压急剧波动

C.水、电解质及酸碱平衡失调；高磷或高钙血症

D.急性应激状态

E.低蛋白饮食

29.患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡

30.鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是

A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目

31.患者，女性，28岁。因体检发现无症状单纯血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助

A.肾活检术B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.肾区CT或MRIE.血清免疫球蛋白

32.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

A.既往疾病史及家族癌症史

B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

C.目前机体的免疫状态

D.无合并阻塞性肺炎

E.肺癌的组织学类型和分期

33.下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中哪项是错误的

A.甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人

B.乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者

C.医疗物品污染会传播病毒性肝炎

D.甲、戊型肝炎的主要传播途径是粪一口传播

E.乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播

34.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

35.弥漫性血管内凝血以下哪项错误

A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时问延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑

A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎

37.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超

38.某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。

下列哪项处置正确

A.安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式

B.留院观察，收入单人观察室

C.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

D.收至SARS定点医院，可置多人病房

E.以上均不正确

39.治疗首选是

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH

40.应及早应用哪类药物

A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类

五、共用题干单选题(5题)41.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

42.患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。最可能的诊断是A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱

43.对该患者立即洗胃，下列哪项不正确

A.插胃管要准确，到位

B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出

D.洗胃液总量达1L后停洗胃

E.患者取左侧卧位

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

45.下列哪项描述是正确的

A.治疗上应加用制酸剂B.应加做V3R、V4R、V5R导联C.应及早应用抗生素D.应加用胃动力药E.应加用阿托品

参考答案

1.A淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。

2.C

3.B

4.D头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

5.A

6.D糖化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

7.E骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。

8.E患者咳大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿哕音，提示有急性肺水肿发作；唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

9.C

10.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

11.D

12.B丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。

13.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

14.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

15.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

16.A安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压痛史及神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临床表现。

17.A本题主要对急性上呼吸道感染常见类型特点的总结。流行性感冒有全身中毒症状重，有高度传染性的特点；普通感冒则局部呼吸道症状明显，病程相对短暂，多能自愈。咽炎则以咽痛为主，可伴有呼吸道局部症状及发热，多可自愈。

18.B

19.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。

20.D

21.C无菌切口消毒顺序是以切口为中心，向四周。

22.B马利兰的副作用：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化。

23.D根据患者腹泻及分离的细菌形态，诊断为霍乱。

24.C病毒性心肌炎的典型病理改变是心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。心内膜下心肌活检可以提供心肌炎病变的证据，有助于本病的诊断、病情和预后判断。

25.A

26.A

27.D金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。

28.D

29.B对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。

30.D浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴别点。

31.A对肾实质性疾病，肾活检术诊断意义最大。

32.E该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。

33.A甲型肝炎的传染源为急性肝炎病人和亚临床感染者。病人在发病前2周和起病后1周，从粪便里排除的病毒数量最多，传染性最强。亚临床感染者因数量多、不易识别，因此是最重要的传染源。

34.D颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。

35.E弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。

36.E中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。

37.E

38.B

39.B

40.D诊断为流行性感冒，应及早给予抗病毒药物。有研究表明，48小时内给药最好。

41.E可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。

42.E

43.D对该患者立即洗胃，急性有机磷农药中毒需反复灌流直至回收液澄清为止，洗胃液总量可达5L，甚至更多。故答案选D。

44.A

45.B2022-2023年山东省威海市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.确诊淋巴瘤的最主要依据是

A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查绪果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高

2.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

3.常存在于肠道内、前尿道，使脓液具有特殊恶臭的是

A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌

4.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为

A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死

5.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是

A.青霉素类B.三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.抗真菌类E.甲硝唑

6.可反映取血前8～12周血糖水平的检查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.血、尿酮体

7.诊断再生障碍性贫血的必备条件为A.全血细胞减少

B.

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

8.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音

该病人的诊断为A.A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狭窄伴肺部感染

C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

9.关于COPD的全身表现下列哪项不常见

A.可导致机体低氧血症

B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩

C.可导致患者冠心病

D.酉导致患者焦虑

E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭

10.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

11.小儿阑尾炎有

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.压痛位置高

D.阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征

E.压痛可在任何部位

12.下列哪种疾病可引起局部水肿

A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征

13.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

14.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

15.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

16.脑血栓形成最重要的临床表现是

A.安静中发病B.见于60岁以上的老年人C.常有高血压病史D.有神经功能缺损的症状E.脑脊液呈无色透明

17.起病急，局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻，病程相对短暂，多能自愈的病是

A.普通感冒B.流行性感冒C.支气管炎D.咽炎E.过敏性鼻炎

18.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10—20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

19.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

20.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

二、专业知识(5题)21.无菌切口消毒顺序是

A.以切口为中心，自上而下B.以切口为中心，自下而上C.以切口为中心，向四周D.由四周向切口E.无一定的顺序

22.马利兰的主要副作用。A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

23.男性，23岁，腹泻l日，大便6～7次／日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞0～5／HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是

A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌

24.男性，l6岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是

A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像

25.为明确诊断，最简单的方法是

A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白

三、1.A1型题(10题)26.某水厂的水源水浊度为100NTU，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求，水质评价时，可描述为

A.该水源可以作为净化处理的生活饮用水水源水

B.该水源可以作为净化消毒处理的生活饮用水水源水

C.该水源不能作为生活饮用水水源水

D.该水源不符合《生活饮用水卫生标准》的要求

E.以上都不对

27.金属样咳嗽见于

A.严重肺气肿B.百日咳C.声带麻痹D.纵隔肿瘤压迫气管E.肿瘤压迫喉返神经

28.下列哪项不是加重慢性肾衰竭的诱因

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物

B.慢性心衰和严重心律失常，严重高血压或血压急剧波动

C.水、电解质及酸碱平衡失调；高磷或高钙血症

D.急性应激状态

E.低蛋白饮食

29.患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡

30.鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是

A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目

31.患者，女性，28岁。因体检发现无症状单纯血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助

A.肾活检术B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.肾区CT或MRIE.血清免疫球蛋白

32.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

A.既往疾病史及家族癌症史

B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

C.目前机体的免疫状态

D.无合并阻塞性肺炎

E.肺癌的组织学类型和分期

33.下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中哪项是错误的

A.甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人

B.乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者

C.医疗物品污染会传播病毒性肝炎

D.甲、戊型肝炎的主要传播途径是粪一口传播

E.乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播

34.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

35.弥漫性血管内凝血以下哪项错误

A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时问延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑

A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎

37.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超

38.某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。

下列哪项处置正确

A.安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式

B.留院观察，收入单人观察室

C.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

D.收至SARS定点医院，可置多人病房

E.以上均不正确

39.治疗首选是

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH

40.应及早应用哪类药物

A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类

五、共用题干单选题(5题)41.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

42.患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。最可能的诊断是A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱

43.对该患者立即洗胃，下列哪项不正确

A.插胃管要准确，到位

B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出

D.洗胃液总量达1L后停洗胃

E.患者取左侧卧位

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

45.下列哪项描述是正确的

A.治疗上应加用制酸剂B.应加做V3R、V4R、V5R导联C.应及早应用抗生素D.应加用胃动力药E.应加用阿托品

参考答案

1.A淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。

2.C

3.B

4.D头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

5.A

6.D糖化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

7.E骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。

8.E患者咳大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿哕音，提示有急性肺水肿发作；唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

9.C

10.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

11.D

12.B丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。

13.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

14.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

15.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

16.A安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压痛史及神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临床表现。

17.A本题主要对急性上呼吸道感染常见类型特点的总结。流行性感冒有全身中毒症状重，有高度传染性的特点；普通感冒则局部呼吸道症状明显，病程相对短暂，多能自愈。咽炎则以咽痛为主，可伴有呼吸道局部症状及发热，多可自愈。

18.B

19.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。

20.D

21.C无菌切口消毒顺序是以切口为中心，向四周。

22.B马利兰的副作用：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化。

23.D根据患者腹泻及分离的细菌形态，诊断为霍乱。

24.C病毒性心肌炎的典型病理改变是心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。心内膜下心肌活检可以提供心肌炎病变的证据，有助于本病的诊断、病情和预后判断。

25.A

26.A

27.D金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。

28.D

29.B对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。

30.D浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴别点。

31.A对肾实质性疾病，肾活检术诊断意义最大。

32.E该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。

33.A甲型肝炎的传染源为急性肝炎病人和亚临床感染者。病人在发病前2周和起病后1周，从粪便里排除的病毒数量最多，传染性最强。亚临床感染者因数量多、不易识别，因此是最重要的传染源。

34.D颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。

35.E弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。

36.E中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。

37.E

38.B

39.B

40.D诊断为流行性感冒，应及早给予抗病毒药物。有研究表明，48小时内给药最好。

41.E可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。

42.E

43.D对该患者立即洗胃，急性有机磷农药中毒需反复灌流直至回收液澄清为止，洗胃液总量可达5L，甚至更多。故答案选D。

44.A

45.B2022-2023年山东省威海市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.确诊淋巴瘤的最主要依据是

A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查绪果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高

2.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

3.常存在于肠道内、前尿道，使脓液具有特殊恶臭的是

A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌

4.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为

A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死

5.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是

A.青霉素类B.三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.抗真菌类E.甲硝唑

6.可反映取血前8～12周血糖水平的检查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.血、尿酮体

7.诊断再生障碍性贫血的必备条件为A.全血细胞减少

B.

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

8.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音

该病人的诊断为A.A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狭窄伴肺部感染

C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

9.关于COPD的全身表现下列哪项不常见

A.可导致机体低氧血症

B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩

C.可导致患者冠心病

D.酉导致患者焦虑

E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭

10.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

11.小儿阑尾炎有

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.压痛位置高

D.阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征

E.压痛可在任何部位

12.下列哪种疾病可引起局部水肿

A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征

13.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

14.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

15.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

16.脑血栓形成最重要的临床表现是

A.安静中发病B.见于60岁以上的老年人C.常有高血压病史D.有神经功能缺损的症状E.脑脊液呈无色透明

17.起病急，局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻，病程相对短暂，多能自愈的病是

A.普通感冒B.流行性感冒C.支气管炎D.咽炎E.过敏性鼻炎

18.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10—20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

19.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

20.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

二、专业知识(5题)21.无菌切口消毒顺序是

A.以切口为中心，自上而下B.以切口为中心，自下而上C.以切口为中心，向四周D.由四周向切口E.无一定的顺序

22.马利兰的主要副作用。A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

23.男性，23岁，腹泻l日，大便6～7次／日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞0～5／HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是

A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌

24.男性，l6岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是

A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像

25.为明确诊断，最简单的方法是

A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白

三、1.A1型题(10题)26.某水厂的水源水浊度为100NTU，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求，水质评价时，可描述为

A.该水源可以作为净化处理的生活饮用水水源水

B.该水源可以作为净化消毒处理的生活饮用水水源水

C.该水源不能作为生活饮用水水源水

D.该水源不符合《生活饮用水卫生标准》的要求

E.以上都不对

27.金属样咳嗽见于

A.严重肺气肿B.百日咳C.声带麻痹D.纵隔肿瘤压迫气管E.肿瘤压迫喉返神经

28.下列哪项不是加重慢性肾衰竭的诱因

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用肾毒性药物

B.慢性心衰和严重心律失常，严重高血压或血压急剧波动

C.水、电解质及酸碱平衡失调；高磷或高钙血症

D.急性应激状态

E.低蛋白饮食

29.患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡

30.鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是

A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目

31.患者，女性，28岁。因体检发现无症状单纯血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助

A.肾活检术B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.肾区CT或MRIE.血清免疫球蛋白

32.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

A.既往疾病史及家族癌症史

B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

C.目前机体的免疫状态

D.无合并阻塞性肺炎

E.肺癌的组织学类型和分期

33.下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中哪项是错误的

A.甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人

B.乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者

C.医疗物品污染会传播病毒性肝炎

D.甲、戊型肝炎的主要传播途径是粪一口传播

E.乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播

34.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

35.弥漫性血管内凝血以下哪项错误

A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时问延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑

A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎

37.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超

38.某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。

下列哪项处置正确

A.安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式

B.留院观察，收入单人观察室

C.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

D.收至SARS定点医院，可置多人病房

E.以上均不正确

39.治疗首选是

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH

40.应及早应用哪类药物

A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类

五、共用题干单选题(5题)41.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

42.患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。最可能的诊断是A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱

43.对该患者立即洗胃，下列哪项不正确

A.插胃管要准确，到位

B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出

D.洗胃液总量达1L后停洗胃

E.患者取左侧卧位

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

45.下列哪项描述是正确的

A