品管圈与供应室管理课件

品管圈（QCC）与供应室质量改善山东大学第二医院

毛淑芝

2016.7内容品管圈概论供应室品管圈实际演练观念的建立没有问题的职场-几乎不存在组织永远有问题-习以为常或尚未爆发谁是最了解组织的人？病人安全十大目标严格执行查对制度，正确识别患者身份强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息减少医院感染的风险提高用药安全强化临床“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害加强医院全员急救培训，保障安全救治鼓励主动报告医疗安全不良事件，构建患者安全文化建立异物人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响无为而治舜级领导实施QCC员工自我管理自我改进—品管圈二十世纪初一些国家先后推行了全面质量管理，又广泛进行了质量管理知识的培训在此基础上，日本于20世纪60年代首创 了QC小组活动。QCC(QualityControlCircle)被认为是日本生产力神奇配方的重要成分，使日本在生产力增长率方面在过去的若干年里一直处于领导的地位，成为每小时生产量最高的国家品管圈—起源台湾是第一个在东南亚有规模地推广QCC 的地方，每年有超过十万个QCC正在运行。 在中国大陆由1978年开始，也已经开展了

QCC活动，目前每年有超过一百万个QCC 正在运行。品管圈—起源由同一个工作场所的人(3-7人)，自动自发的组成一个小团体，然后分工合作，应用品管的简易统计分析方法，解决工作场所的障碍问题以达到业绩加强及改善的目的。品管圈—定义现场型管理型攻关型服务型品管圈—分类现场型对象操作工人目的稳定工序改进产品品质降低消耗改善工作环境活动范围生产现场品管圈—分类管理型对象管理人员目的提高管理水平提高工作品质活动范围品管圈—分类公关型对象工程师、技术员、操作工目的品质攻关解决品质问题活动范围品管圈—分类服务型对象从事服务性工作的人员目的推动工作标准化，程序化和科学化活动范围企业品管圈—分类建议改善想法(团队,个人)突破项目(攻关课题)持续制程改善(制程小组)

按照课题的难易程度及大小，QCC又可分为三种品质改善品管圈—分类供应室品管圈实际演练

圈成员圈况组圈时间：2012-7-6辅导员：毛淑芝成员：圈长-孙迎贞圈员-张晓鹏杜晓玲王杰谷晓莹梁凯王菁樊旭圈名票选表编号勾选处圈名编号勾选处圈名01□互信圈08□桥圈02□用心圈09□积极圈03□牵手圈10□开拓圈04□快乐圈11□团结圈05□共进圈12□轻松圈06□携手圈13□真诚圈07□爱心

圈14□互助圈√中华人民共和国国旗为五星红旗，长方形，红色象征革命，其长与高为三与二之比，旗面左上方缀黄色五角星五颗，象征共产党领导下的革命大团结，星用黄色象征红色大地上呈现光明。一星较大，其外接圆直径为旗高3/10，居左；四星较小，其外圆直径为旗高1/10，环拱于大星之右侧，并各有一个角尖正对大星的中心点，表达亿万人民心向伟大的中国共产党，如似众星拱北辰。旗杆套为白色，以与旗面的红色相区别。

圈徽---互信圈我们彼此间进行心与心的交换。圈名圈名——互信圈意义：供应室工作是直接为临床服务，间接服务于病人，我们希望同服务科室相互信任相互支持，彼此心与心的交换，共同保障患者安全。圈活动问题提出：方法：脑力激荡法（头脑风暴法）问题：1.提高工作服务满意度2.提高去污区护士防护的依从性3.提高物品清洗的合格率4.提高物品包装的合格率5.提高科室环境的整洁度6.降低交接班内容的漏项率7.降低仪器设备的维修报废次数8.降低科室噪音量9.降低劳动保障物品的消耗量10.降低回收错误和发放错误11.降低锐器伤的发生次数

方法：1.投票法2.评价法举例主题选定降低消毒供应室人员锐器伤的发生次数主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高去污区护士防护的依从性2625363011732.降低锐器伤的发生次数344040361501※3.提高工作服务满意度3432303212824.降低劳动保障物品的消耗务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）品管圈经验值改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长孙迎贞1725.5硕士30324

79.5圈员杜晓玲1421大专18324

63张晓鹏1421本科24324

69王菁812大专18324

54王杰57.5本科24324

55.5樊旭34.5大专1832446.5谷晓莹11.5大专1832443.5平均58.7圈能力改善计算表：4/21/2023/（二）主题说明：文献查证①莫元雪消毒供应室人员锐器伤的原因分析及防范措施《中国医药指南》2011年29期②宋小林消毒供应室人员发生医疗锐器伤调查研究及防范对策《护理研究》2009年01期③戴李中，郑柏湘供应室医务人员职业安全防护调查分析《中华医院感染学杂志》2005年11期

消毒供应中心每天都要回收、清洗、包装锐利器械，如剪、刀、针等，工作中易被锐器损伤造成感染。有资料显示：护士锐器伤发生率为80%，2012年，对本院消毒供应中心医务人员工作中的职业暴露调查分析发现：职业暴露率为91%。1年内发生职业暴露95例次，其中锐器伤69例，被调查者人均年4.75次。4/21/2023减少锐器伤的发生次数、提高自我防护意识，减轻工作人员由锐器伤而产生的痛苦和恐惧心理，从而提升护理服务品质，提升自我成就感。（三）选题理由降低医院由于锐器伤而产生的巨额医疗费用。对科室而言提高我们的工作效率，提升管理水平。二、活动计划拟订表计划线表实施线

月份周次步骤2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月

2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月负责人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主题选定

孙迎贞计划拟订张晓鹏现况把握王菁目标设定谷晓莹解析孙迎贞对策拟订樊旭对策实施与检讨杜晓玲效果确认谷晓莹标准化张晓鹏检讨改进杜晓玲成果发表王菁现状把握

流程图器械使用后，床边预处理下收人员用回收车将器械回收至去污区清洗人员按防护要求着装交接物品将据器械进行分类分别将器械及带关节的器械打开摆入相应的篮筐内

精密、复杂的器械应先将器械置于流动水下冲洗洗涤应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；漂洗；终末漂洗包装人员取出清洗好的器械目测或放大镜检查清洗质量性能核对好数量，放入器械筐选择不同的包装材料进行包装

是否此次活动重点锐器伤发生次数查检表项目次数累计次数影响度积累影响度针刺323256.1％56.1％巾钳114319.3％75.4％刮伤4477.0％82.5％胶带齿轮3505.3％87.8％止血钳3535.3％92.8％钩子1541.8%94.6%其他器械3575.3%100%合计57100％柏拉图（80/20）改善重点75.4%（二）数据收集结果之分析锐器伤发生率（现况值）：32÷67=56.1%目标值=现状值－（现状值×改善重点×圈能力）=56.1%（57）-（56.1%（57）×75.4%×58.7%)

=31.3%（25）现况值56.1%（57）目标值31.3%（25）目标值设定锐器伤发生次数人员方法材料机器设备其他为何消毒供应中心发生针刺伤防范意识差业务不熟练无专项培训未遵循流程操作前评估不到位防护培训不到位不重视有情绪工作节奏突变思想不集中未仔细检查想不到工作忙床边预处理不到位锐器与器械混放无特异性标识无保护装置锐器难发现从篮筐内穿出未重视检查不到位检查不到位流程细化不到位制定不规范没想到工作量大未充分评估接触锐器者未放入锐器盒没检查锐利器械自身没想到无规范的锐器处置设备穿持针的重复使用无专用保护装置意外针遗漏在各处器械中混有锐器操作前评估不到位防护培训不到位无保护装置人员方法材料机器设备其他为何消毒供应中心发生巾钳伤防范意识差业务不熟练无专项培训未遵循流程操作前评估不到位防护培训不到位不重视有情绪工作节奏突变思想不集中未仔细检查想不到工作忙预处理不到位巾钳与器械混放无特异性标识无保护装置巾钳难发现从篮筐内穿出未重视检查不到位检查不到位流程细化不到位制定不规范没想到工作量大未充分评估巾钳穿出篮筐巾钳自身没想到无规范的锐器处置设备无专用保护装置意外在各处摆放混乱摆放方法不合理工作时闲谈穿器械方法不科学无标识摆放混乱无专项培训解析鱼骨图在脑力风暴中为了找到解决问题的真正原因，使其对策能真正的解决问题，不走弯路，本圈进行了真因验证。人员方法材料机器设备其他为何发生针刺伤防范意识差业务不熟练无专项培训未遵循流程操作前评估不到位防护培训不到位不重视有情绪工作节奏突变思想不集中未仔细检查想不到工作忙床边预处理不到位锐器与器械混放无特异性标识无保护装置锐器难发现从篮筐内穿出不易发现未重视检查不到位流程细化不到位制定不规范没想到工作量大接触锐器者未放入锐器盒锐利器械自身没想到无规范的锐器处置设备穿持针的重复使用无专用保护装置意外针遗漏在各处器械中混有锐器操作前评估不到位防护培训不到位无保护装置无标识工作不良习惯针刺伤真因验证柏拉图人员方法材料机器设备其他为何发生巾钳伤防范意识差业务不熟练无专项培训未遵循流程操作前评估不到位防护培训不到位不重视有情绪工作节奏突变思想不集中想不到工作忙巾钳与器械混放无特异性标识无保护装置从篮筐内穿出难发现未重视检查不到位流程细化不到位制定不规范没想到工作量大巾钳穿出篮筐巾钳自身锐利没想到无规范的锐器处置设备无专用保护装置意外摆放混乱摆放方法不合理工作时闲谈穿器械方法不科学无标识摆放混乱无专项培训篮筐网眼太大评估不到位巾钳伤真因验证柏拉图问题点原因分析对策方案评价总分施行负责者

可行性经济性效益性针刺伤防护培训不到位操作前评估不到位无锐器保护装置新入职工岗前培训重点增加职业暴露防护专项培训内容。各个岗位的老师带教新入时讲将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容。要求形成动手操作前先看一看的习惯。利器械锐器及锐利器械加保护垫或保护帽，同时作为锐器的标识。单独处置穿刺针，置于专用防护垫内33213021353535353535282830716143535986381709898☆☆☆☆毛淑芝王杰杜晓玲谷晓莹孙迎贞孙迎贞巾钳伤无专项培训摆放混乱将职业暴露列为岗前培训的重要内容。各个岗位的老师带教新入时讲规范清洗时巾钳的标准摆放方法。规范包装时巾钳的标准穿法。3321353035353535217282189639886☆☆☆毛淑芝樊旭张晓鹏王菁全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分。351对策二：将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容对策三：锐器及锐利器械加保护垫或保护帽，同时作为锐器的标识。对策四：穿刺针置于专用防护垫单独处置。对策五：规范清洗包装时巾钳的摆放方法。对策一：新入职工岗前培训重点增加职业暴露防护专项培训内容。4/21/2023对策一：将职业暴露的安全防护列为新入人员岗前培训的重点内容。主要原因：岗前培训都是自学文件且缺少职业暴露专项培训。负责人：毛淑芝实施对象：新入职工、实习生、进修人员

4/21/2023对策一：将职业暴露的安全防护列为新入人员岗前培训的重点内容。对策计划：1、培训计划实施具体化。2、设计职业暴露个人防护幻灯及视频，圈员分工协作完成幻灯、视频操作带教资料。对策实施：1、制定简单易懂的职业安全防护的图片及教学幻灯片。

2、新入人员具体操作时，由各个岗位的带教老师重点强调个人防护内容。效果确认：进修实习结束时收集问卷调查，认为增加职业防护培训后对自己实际操作有帮助，统计职业暴露发生率，由86%下降至25%。效果处置：1、经效果确认为有效对策。2、职业防护幻灯片为常规带教工具。3、列入标准化内容。

4/21/2023对策二：将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容。主要原因：操作流程流于形式负责人：杜晓玲

4/21/2023对策二：将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容。对策计划：1、改善清洗包装流程。2、让大家自觉遵守流程。对策实施：1、制定简单易懂的清洗包装等操作流程图。

2、制作醒目标识，使大家形成动手操作前先停一停、看一看的习惯。效果确认：收集问卷调查，认为动手操作前先停一停、看一看的习惯对自己实际操作有帮助，统计锐器伤发生率，由56%下降至12%。效果处置：1、经效果确认为有效对策。2、列入标准化内容。

4/21/2023对策三：锐器及锐利器械加防护垫或防护帽，同时作为锐器的标识。主要原因：锐器及锐利器械无防护装置无标识且与普通器械混在一起。负责人：孙迎贞

4/21/2023对策三：锐器及锐利器械加防护垫或防护帽，同时作为锐器的标识。对策计划：1、利用现有材料，设计专用锐器防护垫及容器。2、设计锐器专用防护帽及标识牌。3、锐器分类处置。4、加强个人防护。对策实施：1、利用带孔硅胶垫制作专用锐器保护垫。2、穿刺针置于专用防护垫单独处置。3、要求护士长购置锐器专用防护帽。4、严格标准预防，带三层手套。效果确认：收集科内调查问卷，认为自制锐器防护垫很有效，同时明显辨认可以作为锐器标识，只是清洗后有少量积水；三层手套可有效防止一般的意外情况。统计针刺伤发生率，由32人次下降至3人次。效果处置：1、经效果确认为有效对策。2、自制锐器防护垫及锐器专用防护帽为有效职业防护工具。3、列入标准化内容。

职业安全防护

严格遵守标准预防原则去污区人员在进行操作时，必须戴双层手套、戴口罩、帽、护目镜、手套、穿防水围裙及长筒防水鞋，防止操作时溅到皮肤、口腔、眼内。

戴手套锐器专用防护垫的使用锐器专用防护套的使用使用前后4/21/2023对策四：规范清洗包装时巾钳的摆放。主要原因：清洗时随意摆放巾钳，使其穿出篮筐而不易发现。负责人：张晓鹏

4/21/2023对策四：规范清洗包装时巾钳的摆放。对策计划：1、设计清洗包装器械时巾钳的合理规范摆放。2、设计专用锐器防护垫。对策实施：1、制定简单易懂的器械清洗巾钳摆放图片，集体通告。

2、制定简单易懂的器械包装巾钳穿连图片，集体通告。效果确认：收集问卷调查，认为以上措施对自己实际操作有帮助，统计巾钳伤发生率，由50%下降至10%。效果处置：1、经效果确认为有效对策。2、规范的巾钳摆放使用方法为常规带教工具。3、列入标准化内容。

效果确认(一)有形成果目标达成率：175.8%目标达成率＝（56.1%（57）-12.5%（10））÷（56.1%（57）-31.3%（25）)=175.8%改善前、后柏拉图比较：改善前改善后效果确认(二)无形成果评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均团队合作223.1294.21.1积极心233.2294.21.1责任心253.2314.41.2沟通协调223.1314.41.3