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1、中药方剂中药方剂第八章第八章上上 篇篇中药方剂基本知识中药方剂基本知识内容内容第一节第一节 中药学基本知识中药学基本知识第二节第二节 方剂学基本知识方剂学基本知识第一节第一节 中药学基本知识中药学基本知识 【学习目标【学习目标】1.掌握:中药的概念,中药性能的内容。掌握:中药的概念,中药性能的内容。2.掌握:掌握:四气五味的作用。四气五味的作用。3.掌握:掌握:中药七情的内容及意义中药七情的内容及意义, 以及以及“十八反十八反”的的内容。内容。4.了解:中药治病的基本原理;中药炮制的概念,了解:中药治病的基本原理;中药炮制的概念,中药炮制的目的及意义;妊娠用药禁忌;中药炮制的目的及意义;妊娠用

2、药禁忌;中药的中药的产地与药效的关系。产地与药效的关系。一、概一、概 念念v中药,指在中医理论指导下认识和应用的、中药,指在中医理论指导下认识和应用的、具有独特理论体系和应用形式具有独特理论体系和应用形式、以治疗和预、以治疗和预防疾病为目的的一类防疾病为目的的一类药物。包括药物。包括植物药、动植物药、动物药、矿物药及其加工品物药、矿物药及其加工品。近。近1280012800余种。余种。 古称古称“本草本草”。v中药学,古称中药学,古称“本草学本草学”,是专门研究中药是专门研究中药的基本理论和各种中药的来源、采制、性能、的基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科功效及

3、临床应用等知识的一门学科 。赤石脂赤石脂全蝎全蝎冬虫夏草冬虫夏草二、中药治病的基本原理二、中药治病的基本原理 v以药物之偏性纠正人体阴阳之偏颇,即以药物之偏性纠正人体阴阳之偏颇,即“以以偏纠偏偏纠偏”,从而祛除病邪,消除病因,恢复,从而祛除病邪,消除病因,恢复脏腑功能的协调,纠正阴阳的偏盛偏衰的病脏腑功能的协调,纠正阴阳的偏盛偏衰的病理现象,使之在最大程度上恢复到阴平阳秘理现象,使之在最大程度上恢复到阴平阳秘的正常状态。的正常状态。 三、中药的产地和采集三、中药的产地和采集v中药的产地、采收与贮藏,是影响药材质量中药的产地、采收与贮藏,是影响药材质量的重要因素。的重要因素。v产地:产地:天然中

4、药材的生产多有一定的地域性,天然中药材的生产多有一定的地域性,且产地与其产量、质量有密切关系。且产地与其产量、质量有密切关系。 “道地道地药材药材”v采集:采集:中药材所含有效成分的质和量与中药中药材所含有效成分的质和量与中药材的采收季节、时间和方法有密切关系。材的采收季节、时间和方法有密切关系。v贮藏:贮藏:干燥、低温、避光、密闭。干燥、低温、避光、密闭。四、中药的炮制四、中药的炮制v含义含义:炮制是指药物:炮制是指药物在应用前或制成各种剂在应用前或制成各种剂型以前,按照其不同性质和医疗要求进行的型以前,按照其不同性质和医疗要求进行的必要的加工方法的总称必要的加工方法的总称。v古代又称炮炙、

5、修治、修事等。古代又称炮炙、修治、修事等。v炮制是否得当,直接关系到药效和用药安全。炮制是否得当,直接关系到药效和用药安全。 “如法炮制如法炮制”炮制的目的炮制的目的 v归纳为四个方面归纳为四个方面:1.1.消除或减低毒副作用(减毒)消除或减低毒副作用(减毒)2.2.增强药效(增效)增强药效(增效) 3.3.改变药物性能,使之更能适合病情需要改变药物性能,使之更能适合病情需要4.4.便于服用、制剂和贮藏便于服用、制剂和贮藏常用炮制方法常用炮制方法v可分为五大类型:可分为五大类型:1.修治修治2.水制水制3.火制火制4.水火共制水火共制5.其他制法其他制法炒炒 炙炙 烫烫 煅煅 煨煨 炮炮 燎燎

6、 烘烘煮、蒸、潬、淬、炖煮、蒸、潬、淬、炖五、中药的性能五、中药的性能v中药的性能,中药的性能,是指药物本身各自具有的与治是指药物本身各自具有的与治疗作用有关的若干特性。是中药作用的基本疗作用有关的若干特性。是中药作用的基本性质和特征的高度概括。其内容包括:性质和特征的高度概括。其内容包括:四气、四气、五味、升降浮沉、归经、毒性五味、升降浮沉、归经、毒性等。前人亦称等。前人亦称“偏性偏性”。v是历代医家在长期临床实践中总结出来的用是历代医家在长期临床实践中总结出来的用药规律及药性理论。药规律及药性理论。(一)四气五味(一)四气五味v又称四性。即寒、热、温、凉。又称四性。即寒、热、温、凉。寒凉,

7、程度不同,凉寒凉,程度不同,凉寒寒大寒。大寒。温热,程度不同,温温热,程度不同,温热热大热。大热。中药的性能中药的性能1.1.四气四气(一)四气五味(一)四气五味v药性寒热与治则:药性寒热与治则:“疗寒以热药,疗热以寒疗寒以热药,疗热以寒药药”;“寒者热之,热者寒之寒者热之,热者寒之”。v平性药,寒热之性不甚明显,作用平和,寒、平性药,寒热之性不甚明显,作用平和,寒、热证皆可应用,但也有偏凉、偏热倾向,热证皆可应用,但也有偏凉、偏热倾向,古古称称“入腹显性入腹显性”,故仍称故仍称“四气四气”。 1.1.四气四气中药的性能中药的性能(一)四气五味(一)四气五味v最初指最初指辛、甘、酸、苦、咸辛、

8、甘、酸、苦、咸五种滋味,尚有五种滋味,尚有淡、涩味淡、涩味,但拘于五味入五脏的限制,一般,但拘于五味入五脏的限制,一般将淡将淡甘、涩甘、涩酸。然而淡与甘作用不同,酸。然而淡与甘作用不同,不适合附属,故实际不止五种味。不适合附属,故实际不止五种味。2.2.五味五味中药的性能中药的性能五味五味 解散表邪解散表邪薄荷、薄荷、紫苏紫苏 散散 温散里寒温散里寒干姜、附子干姜、附子 1.表证表证辛辛 2.气血阻滞证气血阻滞证 行行 行气行气陈皮、木香陈皮、木香 3.脾胃湿滞证脾胃湿滞证 行血行血川芎、红花、桃仁川芎、红花、桃仁 4.神昏神昏 开窍开窍石菖蒲、麝香石菖蒲、麝香 化湿化湿藿香、佩兰藿香、佩兰中

9、药的性能中药的性能五味五味 补补补气、补血补气、补血人参、熟地人参、熟地 1.虚证虚证甘甘 和和和中、和药和中、和药甘草甘草 2.脾胃不和脾胃不和 缓缓缓急止痛缓急止痛甘草、饴糖甘草、饴糖 3.药性偏者药性偏者 润性润性润肠、润肺润肠、润肺蜂蜜蜂蜜 4.痛证痛证 5.燥证燥证 中药的性能中药的性能五味五味 收收收敛收敛止汗、止咳止汗、止咳五味子五味子 涩涩固涩固涩止泻、止遗、止带止泻、止遗、止带- -龙骨龙骨 体虚滑脱之证体虚滑脱之证中药的性能中药的性能酸酸 涩涩五味五味 泄泄通泄、降泄、清泄通泄、降泄、清泄 1.实热便秘实热便秘苦苦 燥燥燥湿燥湿 2.火热实证火热实证 坚坚降火坚阴降火坚阴

10、3.上逆之证上逆之证 4.湿证湿证 中药的性能中药的性能五味五味 软软软坚散结软坚散结牡蛎牡蛎 1.瘰疠、痰核瘰疠、痰核咸咸 2.便秘便秘 下下泻下通便泻下通便芒硝芒硝中药的性能中药的性能五味五味 渗渗渗利水湿渗利水湿 淡淡 水湿阻滞之水肿、水湿阻滞之水肿、 利利通利小便通利小便 小便不利之证小便不利之证 中药的性能中药的性能(二)归经(二)归经 1.含义含义:是指药物对机体某部分的选择性作:是指药物对机体某部分的选择性作用,即表示药物的作用部位。用,即表示药物的作用部位。v它是以脏腑经络学说为基础、以所治具体它是以脏腑经络学说为基础、以所治具体病症为依据总结出来的用药规律。病症为依据总结出来

11、的用药规律。v用现代信息科学观点来解释:由于各脏腑用现代信息科学观点来解释:由于各脏腑经络系统的功能各异,因而对不同药物的经络系统的功能各异,因而对不同药物的治疗信息,在接受和反应能力上有较大差治疗信息,在接受和反应能力上有较大差异的结果。异的结果。 中药的性能中药的性能(二)归经(二)归经中药的性能中药的性能2.归经的意义归经的意义 (1)临床上有助于选择适宜的药物;)临床上有助于选择适宜的药物;(2)对性能类似的药物,通过归经可借以比)对性能类似的药物,通过归经可借以比较异同;较异同;(3)有些药物可治疗多种疾病,可借归经执)有些药物可治疗多种疾病,可借归经执简御繁。简御繁。 如:清热药、

12、补阴药。如:清热药、补阴药。黄连黄连治口舌生疮、治口舌生疮、痈肿疮疡、心烦失眠、胃热呕吐、胃火牙痈肿疮疡、心烦失眠、胃热呕吐、胃火牙痛痛主入心、胃二经,主泄心胃之火。主入心、胃二经,主泄心胃之火。 (二)归经(二)归经中药的性能中药的性能v有些药物不仅自入某经,而且能作为向导引导有些药物不仅自入某经,而且能作为向导引导他药归入该经而发挥作用,称为他药归入该经而发挥作用,称为引经药引经药。肺经肺经:桔梗:桔梗 升麻升麻 葱白葱白 辛夷辛夷大肠经大肠经:白芷:白芷 石膏石膏心经心经:细辛:细辛 黄连黄连 小肠经小肠经:木通:木通 竹叶竹叶脾经脾经:升麻:升麻 苍术苍术 胃经胃经:白芷:白芷 石膏石

13、膏 葛根葛根肾经肾经:肉桂:肉桂 细辛细辛 膀胱经膀胱经:羌活:羌活 藁本藁本肝、胆经肝、胆经:柴胡:柴胡 黄芩黄芩 青皮青皮 川芎川芎载药上行载药上行:桔梗:桔梗 载药下行载药下行:牛膝:牛膝(二)归经(二)归经中药的性能中药的性能例如:例如: 头痛的治疗头痛的治疗v前额头痛前额头痛阳明经病阳明经病白芷白芷v偏头痛偏头痛少阳经病少阳经病柴胡柴胡v项部及后头部痛项部及后头部痛太阳经太阳经羌活、藁本羌活、藁本v巅顶痛巅顶痛厥阴经厥阴经吴茱萸吴茱萸v这些药物也是引经药,可引导他药归入以上这些药物也是引经药,可引导他药归入以上各经而发挥作用。各经而发挥作用。中药的性能中药的性能(三)升降浮沉(三)升

14、降浮沉 含义含义:是指药物作用的趋向性。升浮主向上、:是指药物作用的趋向性。升浮主向上、向外,沉降主向下、向内。向外,沉降主向下、向内。 升浮药:升阳、发散、散寒、催吐等。升浮药:升阳、发散、散寒、催吐等。作用作用 沉降药:清热、潜阳、降逆、泻下、沉降药:清热、潜阳、降逆、泻下、 渗利、消导、收敛等渗利、消导、收敛等 中药的性能中药的性能升降浮沉的应用原则升降浮沉的应用原则 1.升降浮沉与病位病势的关系:升降浮沉与病位病势的关系:基本应用原则:同病位而逆病势。基本应用原则:同病位而逆病势。病位:在上在表病位:在上在表宜升浮;宜升浮; 在下在里在下在里宜沉降。宜沉降。病势:下陷病势:下陷宜升浮;

15、宜升浮; 上逆上逆宜沉降。宜沉降。 中药的性能中药的性能升降浮沉的应用原则升降浮沉的应用原则 2.升降浮沉与药物气味质地轻重的关系:升降浮沉与药物气味质地轻重的关系:v温热、辛、甘温热、辛、甘多升浮;多升浮;v寒凉、酸、苦、咸寒凉、酸、苦、咸多沉降。多沉降。v质轻质轻花叶花叶多升浮;多升浮;v质重质重根、茎、果、种子、矿石、介壳根、茎、果、种子、矿石、介壳多沉降。多沉降。亦有特殊情况,如蔓荆子、苍耳子、番泻叶、旋亦有特殊情况,如蔓荆子、苍耳子、番泻叶、旋复花。升降浮沉实际寓于四气五味之中。复花。升降浮沉实际寓于四气五味之中。 中药的性能中药的性能升降浮沉的应用原则升降浮沉的应用原则 3.升降浮

16、沉与炮制配伍的关系:升降浮沉与炮制配伍的关系:v升浮药升浮药经盐制等,可经盐制等,可;v沉降药沉降药经酒制等,可经酒制等,可。v升浮药与较多或作用较强的沉降药同用,可升浮药与较多或作用较强的沉降药同用,可随之下降;随之下降;v沉降药与较多或作用较强的升浮药同用,可沉降药与较多或作用较强的升浮药同用,可随之升浮。随之升浮。 中药的性能中药的性能(四)中药毒性(四)中药毒性v本草书籍中,常在每一味中药的性味之下,本草书籍中,常在每一味中药的性味之下,标明标明“有毒有毒”或或“无毒无毒”字样。字样。v毒药一词,在西汉以前医药文献中常是药物毒药一词,在西汉以前医药文献中常是药物的总称,把药物的毒性看作

17、是药物的偏性。的总称,把药物的毒性看作是药物的偏性。如如周礼周礼.天官天官:“医师聚毒药以供医事医师聚毒药以供医事”。v古代还把毒性看作是药物毒副作用大小的标古代还把毒性看作是药物毒副作用大小的标志,志,素问素问.五常政大论五常政大论云:云:“大毒治病,大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八十去其八”中药的性能中药的性能中药中毒的原因中药中毒的原因v有些中药是有毒的,有的毒性相当强烈。有些中药是有毒的,有的毒性相当强烈。v造成中毒的原因主要有:造成中毒的原因主要有:1.2.3.配伍不当,如违背了配伍不当,如违背了“十八反十八反”、“十

18、九十九畏畏”,甘遂与甘草同用,乌头与瓜蒌同用等,甘遂与甘草同用,乌头与瓜蒌同用等4.5.误用毒药误用毒药中药的性能中药的性能六、中药的用法六、中药的用法 (一)配伍(一)配伍:是指有目的地根据病情需是指有目的地根据病情需要,有选择地将两种以上的药物配合要,有选择地将两种以上的药物配合使用。使用。v前人把单味药的应用和药物的配伍关前人把单味药的应用和药物的配伍关系总结为系总结为“七情七情”。 中药的用法:配伍中药的用法:配伍 -“七情七情” (1 1)单行)单行单味药治病。适用于较单纯的单味药治病。适用于较单纯的病症或轻病。病症或轻病。(2 2)相须)相须两种功效相类似的药物配伍以两种功效相类似

19、的药物配伍以增效。如麻黄与桂枝,大黄与芒硝,全蝎与增效。如麻黄与桂枝,大黄与芒硝,全蝎与蜈蚣等。蜈蚣等。(3 3)相使)相使两种功效性能有某种共性的药两种功效性能有某种共性的药物,分主辅合用,能提高主药的疗效。如黄物,分主辅合用,能提高主药的疗效。如黄芪配茯苓,吴茱萸配生姜。芪配茯苓,吴茱萸配生姜。中药的用法中药的用法 :配伍:配伍 -“七情七情”(4 4)相畏)相畏指一种药物的副作用和毒性被另一指一种药物的副作用和毒性被另一种药物减轻或消除。如半夏畏生姜。种药物减轻或消除。如半夏畏生姜。(5 5)相杀)相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的一种药物能减轻或消除另一种药物的毒、副作用。如生姜杀半

20、夏毒,防风杀砒霜毒。毒、副作用。如生姜杀半夏毒,防风杀砒霜毒。(6 6)相恶)相恶两种药物合用,一药使另一药降低两种药物合用,一药使另一药降低或丧失药效。如人参恶莱菔子,生姜恶黄芩。或丧失药效。如人参恶莱菔子,生姜恶黄芩。(7 7)相反)相反两种药物合用后,可产生毒性反应两种药物合用后,可产生毒性反应或副作用。如甘草反甘遂等十八反。或副作用。如甘草反甘遂等十八反。 中药的用法中药的用法:(二):(二)用药禁忌用药禁忌 v中药用药禁忌,主要包括四个方面:中药用药禁忌,主要包括四个方面:1、配伍禁忌配伍禁忌:主指主指“相恶相恶”、“相反相反”。2、妊娠用药禁忌:妊娠用药禁忌:禁用禁用毒药;毒药;

21、慎用慎用破血、活血、通经、行气、祛瘀、破血、活血、通经、行气、祛瘀、辛热。辛热。3、证候禁忌:证候禁忌:详见各药详见各药“使用注意使用注意”项。项。4、服药食忌服药食忌(忌口)。(忌口)。 用药禁忌用药禁忌v配伍禁忌配伍禁忌:包括:包括“十八反十八反”和和“十九畏十九畏” 本草明言十八反,半蒌贝敛芨攻乌本草明言十八反,半蒌贝敛芨攻乌藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦l乌头乌头半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨l甘草甘草海藻、大戟、甘遂、芫花海藻、大戟、甘遂、芫花l藜芦藜芦人参、沙参、丹参、玄参、人参、沙参、丹参、玄参、 苦参、细辛、芍药苦参、细辛

22、、芍药服药饮食禁忌服药饮食禁忌v一般在服药期间,忌食生冷油腻、腥膻、有一般在服药期间,忌食生冷油腻、腥膻、有刺激性的食物。刺激性的食物。v热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;v寒性病忌食生冷;寒性病忌食生冷;v胸痹者忌食肥甘厚味;胸痹者忌食肥甘厚味;v疮疡及皮肤病者忌食腥膻发物及辛辣食品。疮疡及皮肤病者忌食腥膻发物及辛辣食品。v中药剂量是指临床应用时的分量。主要指中药剂量是指临床应用时的分量。主要指每味药的成人一日量,其次指方剂中每味每味药的成人一日量,其次指方剂中每味药之间的比较分量。药之间的比较分量。v古今剂量单位及换算:古今剂量单位及换算:现在我国对中药生

23、现在我国对中药生药计量采用公制,即药计量采用公制,即1kg=1000g。 1两两=30g 1钱钱=3g 1分分=0.3g 1厘厘=0.03gv用量参考:用量参考:药物性质、配伍、人、地、时药物性质、配伍、人、地、时(三)中药用量(三)中药用量(四)中药煎(四)中药煎服法服法服药法:服药法:服药时间,服药方法。服药时间,服药方法。煎煮方法煎煮方法用具用具用水用水火候火候煎药法煎药法先煎先煎后下后下包煎包煎另煎另煎烊化烊化(自学)(自学)中药的分类中药的分类按中药的功效和主治不同,一般可分为:按中药的功效和主治不同,一般可分为: 解表药、祛风湿药、祛湿药、清热药、消解表药、祛风湿药、祛湿药、清热药

24、、消导药、催吐药、泻下药、祛痰止咳平喘药、导药、催吐药、泻下药、祛痰止咳平喘药、温里药、理气药、理血药、补益药、固涩温里药、理气药、理血药、补益药、固涩药、平肝熄风药、安神药、开窍药、驱虫药、平肝熄风药、安神药、开窍药、驱虫药、外用药(共药、外用药(共18类)。类)。思考题思考题1 1中药炮制的目的是什么?中药炮制的目的是什么?2 2中药药性理论的基本内容有哪些?中药药性理论的基本内容有哪些?3 3简述中药五味的作用及主治病证。简述中药五味的作用及主治病证。4 4何谓配伍?何谓中药的何谓配伍?何谓中药的“七情七情”?5 5简述简述“十八反十八反”的主要内容。的主要内容。返回返回【学习目标【学习

25、目标】1.掌握方剂的概念。掌握方剂的概念。2.掌握方剂基本结构中君臣佐使四个部分掌握方剂基本结构中君臣佐使四个部分的意义及其内容。的意义及其内容。3.了解方剂与治法的关系;方剂的组成变了解方剂与治法的关系;方剂的组成变化。化。 第二节第二节 方剂学基本知识方剂学基本知识方剂?方剂?姓名姓名 性别性别年龄年龄 地址地址麻黄麻黄10g 桂枝桂枝10g杏仁杏仁10g 炙甘草炙甘草6g 水煎服水煎服 医生:医生:AAA 年年 月月 日日药物药物用量用量用法用法辨证审因,确定治辨证审因,确定治法之后,按照组方法之后,按照组方原则,妥善配伍。原则,妥善配伍。方剂学基本知识方剂学基本知识一、方剂的概念一、方

26、剂的概念方:规定、规矩之意。以规成圆,以矩成方。方:规定、规矩之意。以规成圆,以矩成方。剂:排比而整齐,参差而无杂剂:排比而整齐,参差而无杂方剂学基本知识方剂学基本知识v方剂是中医学方剂是中医学理、法、方、药理、法、方、药的重要的重要组成部分,它蕴涵着整体观念、恒动、组成部分,它蕴涵着整体观念、恒动、辨证论治的思想精髓,是中医药物疗辨证论治的思想精髓,是中医药物疗法的主要形式。法的主要形式。 一、方剂的概念一、方剂的概念方剂学方剂学研究研究治法治法方剂方剂配伍规律:配伍规律:君、臣、佐、使君、臣、佐、使临床运用临床运用功用功用主治主治地位地位:基础基础临床临床桥梁作用桥梁作用方剂学基本知识方剂

27、学基本知识二、方剂学的概念二、方剂学的概念方剂学基本知识方书方剂学基本知识方书v古代方书浩如烟海。古代方书浩如烟海。五十二病方五十二病方;明;明普济方普济方载方载方61739首首v1997年年出版的出版的中医方剂大辞典中医方剂大辞典收方收方96592首首,成为我国现存最大的一部方书。,成为我国现存最大的一部方书。v辨证、治法与方剂有着密切的关系,辨证是辨证、治法与方剂有着密切的关系,辨证是治法的前提,治法是组方的依据,方剂是治治法的前提,治法是组方的依据,方剂是治法的体现,即法的体现,即“方从法出方从法出”,“法随证立法随证立”。v如如“八法八法”:汗、吐、下、和、汗、吐、下、和、 温、清、消

28、、补温、清、消、补方剂学基本知识方剂学基本知识 三、方剂与治法三、方剂与治法(一)方剂的配伍目的(一)方剂的配伍目的 v “药有个性之专长,方有合群之妙用药有个性之专长,方有合群之妙用”(医学源流论医学源流论方药离合论方药离合论。v从总体而言,方剂配伍目的不外增效与减毒,从总体而言,方剂配伍目的不外增效与减毒,以能更好地控制方剂的主治方向或扩大治疗以能更好地控制方剂的主治方向或扩大治疗范围,适应复杂的病情。范围,适应复杂的病情。 方剂学基本知识方剂学基本知识 四、方剂的配伍目的与基本结构四、方剂的配伍目的与基本结构 (二)方剂的基本结构(二)方剂的基本结构(组方原则)(组方原则) 1、君药(主

29、药)、君药(主药)针对主病或主证起主要治疗作用的针对主病或主证起主要治疗作用的药物。药物。“主病之为君主病之为君”(李东垣)(李东垣)。2、臣药(辅药)、臣药(辅药)辅助君药以加强治疗主病或主证的辅助君药以加强治疗主病或主证的疗效;针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。疗效;针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。“佐君佐君之为臣之为臣”。方剂学基本知识方剂学基本知识 四、方剂的配伍目的与基本结构四、方剂的配伍目的与基本结构 (二)方剂的基本结构(二)方剂的基本结构3、佐药:、佐药:l正佐正佐 l反佐反佐病重邪甚,可能拒药时,配用与君病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相反相成作药性味相反而又能在治疗中起相反相成作用的

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