关于床旁超声在重症患者肠内营养的应用进展

关于床旁超声在重症患者肠内营养的应用进展

Summary：目的：关于床旁超声在重症患者肠内营养的使用进展。方法：本院诊治的重症患者中挑选60例作为研究对象，按照随机挑选法将其划分为对照组与观察组，每组患者均为30例，前者使用一般措施，而后者应用床旁超声，以对比两组的敏感度、精确度及护理满意度。结果：观察组检查的精确度超过对照组，存在明显的统计学意义（p<0.05），而敏感度低于对照组的相关数据（p>0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组。结论：重症患者肠内营养中使用床旁超声成效明显，能够提升患者的护理满意度，值得在临床上被普遍使用与普及。Keys：床旁超声；重症患者；肠内营养；应用成效AbouttheapplicationofbedsideultrasoundinenteralnutritioninseverepatientsHeYin；TuHaiyanEzhouCentralHospital436000Abstract:Objective:Toreviewtheuseofenteralnutritionincriticallyillpatientsatbedsidesupermarket.Methods:Atotalof60criticallyillpatientswereselectedastheresearchobjectsandpidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotherandomselectionmethod,with30patientsineachgroup.Theformerusedgeneralmeasures,whilethelatterusedbedsideultrasound,tocomparethesensitivity,accuracyandnursingsatisfactionofthetwogroups.Results:Theaccuracyoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(p<0.05),andthesensitivitywaslowerthanthatofthecontrolgroup(p>0.05).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Conclusion:Theuseofbedsideultrasoundinenteralnutritionforcriticallyillpatientshasobviouseffects,whichcanimprovethenursingsatisfactionofpatients,andisworthyofbeingwidelyusedandpopularizedinclinicalpractice.Keywords:bedsideultrasound;Criticallyillpatients;Enteralnutrition;Applicationresults营养支持在危重患者的治疗中占据非常重要的位置，临床上应该按照患者的疾病情况挑选最佳的营养支持模式[1]。和肠外营养对比，肠内营养在预防危重患者肠黏膜萎缩、减少机体应激反应、保持机体正常的免疫活性以及维持肠道正常菌群等层面都具备优势，更切实患者的各项生理状态。危重症患者假如肠道功能允许尽早使用肠内营养支持。本院在60例危重患者使用床旁超声措施，获得了较好成效，现将实施过程与护理体会归纳如下：1一般资料与方法1.1一般资料选择2020年1月份到2021年1月份诊治的危重患者60例，按照随机挑选法将其划分为对照组与观察组，每组患者为30例。观察组男性患者18例，女性患者12例，患者年龄从18岁到73岁之间，平均为（54.21±5.2）岁；对照组男性患者16例，女性患者14例，患者年龄集中在19-71岁之间，平均年龄为（53.05±4.6）岁。通过对比二者的一般资料可知，无统计学意义，具有可比较性。1.2研究方法对照组30例患者开展CT检查肺部；观察组30例患者直接使用床旁超声开展检查肺部。观察对二者患者诊治予以信息的敏感度、精确度以及节省诊断时间，缓解患者病痛是否方便等的比较。同时，对观察组患者开展护理措施，医护人员需要与患者及家属开展沟通互动，明确开展肠内营养支持的必要性、重要性，使患者可以积极配合，还应该查看患者鼻腔异物，有效地清洗患者呼吸道，顺利实现置管。1.3诊断标准敏感度=真阳性/（真阳性+真阴性）*100%，精确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+真阴性+假阳性+假阴性）*100%。1.4统计学分析本次重点使用SPSS22.0统计软件包来对本文数据开展统计学分析，其中，使用t或者x2值来有效检验计量资料，这时结果若p<0.05，就可表示双方的数据差别具有较大的不同化。2结果2.1两组重症科患者敏感度和精确度对比观察组重症科患者使用的超声检查精确度为100.00%明显超过对照组的数据，存在明显的统计学意义（p<0.05）；则观察组患者的敏感度69.23%显著低于对照组，具有明显差别（p>0.05），见表1。表1两组重症科患者敏感度与准确度对比组别真阳性真阴性假阳性假阴性准确度敏感度观察组（n=30）191100100.00563.33%对照组（n=30）1883186.67%69.23%2.2两组重症科患者临床护理满意度比较通过此次试验研究发现，观察组所有患者中18例非常满意，11例患者满意，则对照组中存在11例非常满意患者，9例满意患者。经过比较可知，观察组患者的临床护理总满意度96.70%高于对照组，存在明显的统计学分析，见表2。表2两组重症科患者的护理满意度对比组别例数非常满意满意不满意总满意度观察组301811129（96.70%）对照组301191020（66.70%）X26.215p<0.053讨论床旁超声检查作为一项便捷、灵活且实时开展的诊断措施，越来越受到临床医师地注重。对于危重症患者疾病情况较重、发病较急以及移动不便捷等特征，床旁超声检查包括下面几点临床价值与诊断优势：第一，床旁超声检查在医疗中的适用范围宽泛，精确度比较高。床旁超声在呼吸体系有关问题的评测、循环体系有关问题的评测以及血管有关问题的评测等等层面均获得了普遍使用。第二，随着科学技术的进步与发展，超声设备逐渐小型化，利于携带与移动，不受外界环境的影响，超声检查能够在床边开展，尤其适用于危重症患者身体情况偏差、移动不灵活等特征，并且，也会降低经患者移动导致的病情加剧[2]。第三，重症超声可以床旁快速进行心脏检查：FATE超声心动重点评估方案的应用，可以快速有效评估心脏的整体大小，功能，心脏各个腔的大小，心肌状况，有无反流，瓣膜功能，射血分数，血容量状态评估，心脏泵功能评估，无创评估肺动脉高压低血压原因快速检测，左室、右室收缩/舒张功能，指导液体治疗，容量复苏，指导心肺监测，外伤患者有无心脏破裂以及心包积液积血的快速处理等等。与此同时，需对患者开展一系列措施，比如输液过程中对患者的不良反应处理。患者易产生管道堵塞的情况，这是因为营养液过度浓稠，附着在管壁无法到达患者胃部。所以在输注营养液过程中，应该使用温开水或适当的氯化钠注射液冲洗输注管道，预防堵塞，冲洗频率在1.5-2h一次。管道堵塞、营养液剂量不充足等情况会造成营养泵报警，有关护理人员应该积极对重症患者的营养输注情况开展密切观察，及时察觉且消除警报，保障输注过程不受任何影响。对患者胃肠道不良反应开展处理。胃肠道不良反应的出现因素及处理措施具有：一方面胃排空障碍是造成重症患者恶心呕吐的重要因素，在此种情况下，应及时停止应用麻醉剂，选择低脂肪、低糖的营养制剂，重视添加营养液的温度，减少输入速度，完善患者的胃动力，预防胃部食物堆积。另一方面，便秘产生的因素是患者输注的水分较少，或是排便不规律，此种情况下应该对患者的肠胃营养液残渣开展测量，查看吸收情况，辨别是否出现胀气反应，选择使用部分纤维素含量高的营养制剂，适当加大水分流入，加强患者的肠胃蠕动能力，减少大便干结产生排便艰难。还有一些患者在肠内营养时产生应激反应，造成消化道间歇性出血。当出血量在一百毫升以下时候，作为正常情况，不需要开展额外照顾，护理人员能够合理地减少喂养速度，逐步降低出血量；在出血量大于一百毫升时，应该引起高度重视，及时提供患者禁食处理，对血量、颜色以及出血速度开展记录，等到医师诊断后开展特殊处理，预防病情进一步恶化，造成不良影响。综上所述，在重症科患者肠内营养使用床旁超声，可以节省了诊治时间，无创伤检查促使患者获得了精确的诊治，并且对患者开展有效护理，使患者疾病情况得到稳定与好转，实现最佳的诊治成效，进而使重症科患者的满意度提升，十分值得在临床中有效运用。Reference[1]何聪,王显雷,付优,申丽旻,杜全胜.床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分在中重症急性胰腺炎患者营养治疗中的作用[J].山东医药,2022,62(19):24-27.[2]侯锦,郭爱敏.床旁超声监测胃残余量应用于重症患者肠内营养的研究进展[J].护理学杂志,2021,36(02):101-104.[3]蔡海建,顾新红,范辉,王小红,王亚民.早期肠内营养及补充益生菌对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响[J].中华胰腺病杂志,2022,22(