假膜性肠炎专业知识宣贯

假膜性肠炎(PseudomembranousColitis

)XinJieChenDepartmentofGastroenterologyZhuJiangHospital假膜性肠炎专业知识宣贯第1页简介抗生素治疗常见并发症腹泻

发病率(2~30)/1000住院病人严重病例死亡美国1.1亿美元/年中国???假膜性肠炎专业知识宣贯第2页病因及发病机制病原体艰难梭菌(Clostridiumdifficile)ToxinA(肠毒素)★ToxinB(细胞毒素)★蠕动改变因子不稳定因子

病变累及部位结肠

常见于乙状结肠小肠假膜性肠炎专业知识宣贯第3页A.艰难梭菌革兰氏染色显示特异性阳性染色ABB.艰难梭菌菌体及芽胞假膜性肠炎专业知识宣贯第4页艰难梭菌肠毒素细胞毒素促炎性反应细胞因子

假膜性肠炎病因及发病机制假膜性肠炎专业知识宣贯第5页GrossspecimenoftheresectedcolonfromthepatientwithPMCshowswidelydistributedPseudomembrane.GrossspecimenoftheresectedcolonfromthepatientwithPMCshowsPseudomembrane,submucosaledema,mucosalulceration.假膜性肠炎专业知识宣贯第6页可引起假膜性肠炎抗生素最常见药品常见药品罕见药品Penicillinderivatives(青霉素衍生物)Macrolides(大环内酯类)Metronidazole(甲硝唑)Cephalosporins(头孢菌素)Quinolones(喹诺酮类)Vancomycin(万古霉素)Clindamycin(克林霉素)Tetracyclines(四环素类)假膜性肠炎专业知识宣贯第7页临床表现抗生素使用史腹泻

稀水样便(多数)脓血便(少数)假膜排出

(严重)频率2-30次/天

腹痛下腹痛

伴随症状腹胀、恶心、呕吐

假膜性肠炎专业知识宣贯第8页临床表现全身毒血症状发烧、心动过速、谵妄等休克严重脱水代谢性酸中毒急性肾功效衰竭

并发症中毒性巨结肠肠梗阻肠穿孔等假膜性肠炎专业知识宣贯第9页诊断与鉴别诊断抗生素（尤其广谱抗生素）使用史腹泻、腹痛、全身毒血症状等临床表现

试验室检测血常规WBC(10-30)x109/L,中性粒细胞

粪常规细胞培养细胞毒素试验

标准ELISA法检测肠毒素、细胞毒素假膜性肠炎专业知识宣贯第10页诊断与鉴别诊断结肠镜检验X线检验判别诊疗溃疡性结肠炎克罗恩病真菌性肠炎等假膜性肠炎专业知识宣贯第11页假膜性肠炎结肠镜下表现假膜性肠炎专业知识宣贯第12页DiffusenodularhaustralthickeningandpolypoidmucosalthickeningGaseousdistentionofthetransversecolonassociatedwithhaustralthickening假膜性肠炎X线表现假膜性肠炎专业知识宣贯第13页治疗马上停用抗生素

★支持治疗及抗休克疗法维持水电解质、酸碱平衡纠正低蛋白血症抗休克恢复正常肠道微生态

乳酸杆菌、双歧杆菌、凝结芽孢杆菌等

假膜性肠炎专业知识宣贯第14页治疗抗生素治疗万古霉素和去甲万古霉素甲硝唑口服杆菌肽抗毒素及毒素吸附药品抗污泥芽胞梭状杆菌抗毒素阳离子交换树