我国医疗服务成本核算与成本分析

我国医疗服务成本核实与成本分析上海第二医科大学公共卫生学院李国红我国医疗服务成本核算与成本分析第1页医疗成本核实（medicalcostaccounting）概念：

核实提供医疗服务过程中需要消耗各种人力、物力和财力。正确测量这些消耗，即核实医疗服务成本对于医疗服务收费标准确实定、医院赔偿机制改革和医疗服务成本控制都有极其主要意义。我国医疗服务成本核算与成本分析第2页医疗服务成本（costofmedicalservice）是医疗单位在医疗服务过程中所消耗物质资料价值（物化劳动C）和必要劳动价值（活劳动V）货币表现。

我国医疗服务成本核算与成本分析第3页标准医疗服务成本（standardmedicalcost）：是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定医疗服务成本我国医疗服务成本核算与成本分析第4页医疗服务成本核实作用：（一）反应医院工作质量综合指标（二）合理赔偿医疗服务花费尺度（三）确定医疗服务价格主要依据（四）建立健全物质激励机制基础我国医疗服务成本核算与成本分析第5页医疗服务成本组成

劳务费：是指对医院职员为医院提供活劳动赔偿，包含职员工资，补助工资和职员福利费。公务费：是指为医院工作所必需行政性费用支出，包含办公费、书报费、邮电费、旅差费、宣传学习费及公杂费。我国医疗服务成本核算与成本分析第6页医疗服务成本组成

业务费：为维持医院业务正常运转所需要能源、设施维护等费用。包含水、电、煤和普通设备维修、更新费、科研费、职员培训费及医疗杂支费等。卫生材料费：是指在医疗服务过程中使用各种材料，其特点是一次使用，一次消耗。包含化学试剂、消毒用具、敷料及X光照摄材料等。我国医疗服务成本核算与成本分析第7页医疗服务成本组成

低值易耗品：是指价值在固定资产起点以下，使用期在一年以内物品，是介于材料和固定资产之间，性质靠近于固定资产一类物品。固定资产折旧（指固定资产在一定时期内转移到医疗服务中价值货币表现）及大修理基金分成：包含房屋、设备、家俱等固定资产。我国医疗服务成本核算与成本分析第8页医疗服务成本分类（一）按成本与服务量关系分类1、

固定成本2、

变动成本3、

混合成本（1）

半变动成本（2）

半固定成本（3）延期变动成本

我国医疗服务成本核算与成本分析第9页医疗服务成本分类（二）按成本计入方法分类1、

直接成本2、

间接成本我国医疗服务成本核算与成本分析第10页医疗服务成本分类（三）按成本计入范围分类1、完全成本2、不完全成本

我国医疗服务成本核算与成本分析第11页医疗服务成本分类（四）按成本可控性分类1、

可控成本2、

不可控成本我国医疗服务成本核算与成本分析第12页医疗服务成本核实意义（1）

可综合反应医院工作效率

（2）

使医务人员增强“费用意思”（3）

衡量医疗收费价格合理性我国医疗服务成本核算与成本分析第13页医疗服务成本核实标准

1、

历史成本标准2、

分期核实标准3、

一致性标准4、

权责发生制标准5、

科学性标准我国医疗服务成本核算与成本分析第14页医疗服务成本核实要求1、

建立健全管理体制2、

完善经济信息管理系统3、

划清资本支出和收益支出界限我国医疗服务成本核算与成本分析第15页

医疗服务成本核实方法（一）医疗服务成本核实单位以医院和科室为综合单位，以病种和项目为基本单位（二）科室成本核实（三）项目成本核实（四）病种成本核实我国医疗服务成本核算与成本分析第16页医疗服务成本分析（costanalysisofmedicalservice）：

是对医院发生实际成本进行分析。我国医疗服务成本核算与成本分析第17页

一、医院总成本分析（一）医院总成本结构百分比分析（二）医院总成本与收入百分比分析（三）各类总成本项目结构比重分析我国医疗服务成本核算与成本分析第18页二、医疗项目成本分析三、收支平衡分析（一）盈亏临界分析（二）边际收益法（三）图示法我国医疗服务成本核算与成本分析第19页成本研究实例：

（一）研究目标：1、

调查医院规模、床位数，了解终究规模多大最有效。2、

了解边际成本。3、

了解价格确定，即了解收费与成本关系，医院是否盈利。我国医疗服务成