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文档简介
不靠谱的题目:概念有误或模糊不清不建议看,例如继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为菌答案:C467.656.肠活702.腹痛、、腹部肿腹痛、腹胀、A2岁以下的儿童,最多见的为回肠末端套入结肠。三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。临床表现应该是阵发性哭闹、血便、腹部肿块610.确诊急性骨髓炎后须立即A.抗B.支持治疗C.手术D.肢体制动E.物理降答案:A抗的概念非常宽泛,包括应用抗生素,支持治疗,物理治疗也包括外科手文字表述不确切,易导致误解478.53.女性,5l岁,乙型肝炎病史30余年。2查体未发现全身皮肤、粘膜和腹水,如果该需要接受手术,最佳手术方式部分标准答案不标准的,存在学术争议的..考题中有一联串数字的(如烧伤补液“以上都不是下面做重点题目,请记,52岁,距12cm处,有一3cm×3cm直肠高分化,侵透肌层,无淋Dixon单纯Dixon 单 手B(超纲题目解析:保留括约肌的直肠癌切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。该患肿瘤距12cm,病理为直肠高分化,肿瘤大小3cm×3cm,肿瘤侵透肌层,无淋转移。TNM分期为Ⅱ期(T3N0M0),因此行Dixon术后应配合放射治疗。因此答案B正确。淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到,7天内恢复正答案:E解析:胰酶的测定对诊断有重要意义。淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高48小时达到,7天内恢复正常。淀粉酶值高于300u/dl(正常值值80~300u/dl,Somogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正,78岁,1天前因右疝嵌顿,手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹气促、而来就诊。体检:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/min,血解析:治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对性休克者,先抗休答案:E5.55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,活答案:E(,屈伸中指时有弹响。),发生碱时尿呈酸答案:解析:低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个都有心电图改变,故答案:E解析:静脉造影或逆行肾盂造影能够了解患肾功能及形态的病理改变,对决定肾结A.B.C.变形杆菌D.E.答案:B引起继发性腹膜炎的的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,以大肠杆菌最为多见。女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复15天入院,测得血钾值答案:E3.5~5.5mmol/L,此患者缺钾,故需要补充氯化钾溶液。患者血pH女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠消每日尿量1500ml答案:A代谢性酸在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该答案:E解析:病因治疗应放在代谢性酸治疗的首位。只要能消除病因,再辅以补充液体,则较轻的代谢性酸可自行纠正。A.Na+B.K+C.Mg2+D.Mn2+E.答案:Na,其正常值约135~150mmol/L,在维持渗透压、答案:B解析:高渗性缺水时,缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢女性,50岁,因反复5天入院,患者神志不清,腱反射减低,脉搏120次/分,血70/50mmHg,测钠为118mmol/L,应诊断答案:C解析:反复,可引起低渗性缺水、Na<sup>+</sup>低于正常。长期胃肠减压,大创面慢性渗液,应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度:轻度钠者钠值在135mmol/L以下,感疲乏,头晕,手足麻木,尿中Na<sup>+</sup>减少。中度缺钠者钠值在130mmol/L以下,除上述症状外,还有,,脉搏含钠和氯。重度缺钠者钠值在120mmol/L以下,神志不清,肌痉挛性抽痛,腱反女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠消每日尿量1500mlA.B.C.D.E.低钙血症答案:A8男,67岁,性休克24小时,测动脉血气分析示呼吸性碱合并代谢性解析:该患者染性休克,有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积,使HCO‐>13mmol/L,远低于其正常值,pH7.30也小于的下限,因而判断患者存在失代偿性代谢性酸。患者PaCO2正常,因而没有呼酸或呼9.60岁的急性肾功能衰竭,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的10%氯化钾20ml山梨醇5g,每2A答案:E答案:A解析:低渗性缺水时,水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,尿量增多,细胞外液量减少答案:A答案:A答案:B碱性物质丢失过多、酸性物质排出或摄入过多,致使血浆pH降低,碳酸氢根减少,现代谢性酸。幽门梗阻剧烈使胃酸大量丢失,血pH升高,呼吸中枢兴奋性A2答案:A答案:A答案:B解析:通过加强血液制品、传染病检测、血液过滤等措施,输血的安全性明显提高临最为常用的血液制品答案:BHCT水平接近全血水平,主要用于需补充红细胞的各种贫血,而且尿呈深黄色,尿胆原答案:B最能减少输血的并发症且无传染疾险的答案:E解析:自身输血是指收集自身的血液或术中失血,然后再回输本人的方法。具有简男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)105g/L输全血600ml输血浆和红细胞各300ml输红细胞悬液600ml,不注全输血浆600ml补充血容量,不注红细胞答案:A解析:当失血量低于总血容量的20%(500~800ml)时,根据有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者各方面情况尚可,可先补充血容量观察,不血。男,32岁,因患再生性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏答案:B解析:患者有溶血反应的典型症状(畏寒,发热,,尿呈酱油样)。并且围手术期择期胃手术一周后腹胀,肠减弱或无,反复,首先应采答案:B对心力衰竭进行择期手术,至少待心衰控制以<11~23~45~6>6周答案:C解析:术前有病理生理状态改变的,使耐受麻醉、手术及失血能力降低。术前应予纠正。心衰至少待心衰控制后3~4周进行手术。营养PN支持者,需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静答案:E解析:凡是不能或者不宜经口摄食超过5~7天的都是肠外营养的适应征。肢体外伤外科,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38~39℃,腹胀腹痛,尿答案:C女,27岁 ,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9℃,自觉全身不适,食欲次数增多并有里急后重感,今天出现刺激征,最简便的检查腹部B解析:排空后经直肠或后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点急、排尿等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感女性,30答案:A解析:为年轻女性,有结核症状,查血沉快,且腹水为渗出液,特别是腹水白女性,20岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来,腹胀,未解大便。查肠亢进。最可能的并发症肠答案:A解析:患者出现“痛、吐、胀、闭”较典型的肠梗阻症状,加之具有比较典型的体征‐,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×10<sup>9</sup>/L。应首先考(腹痛,腹胀,发热,大便次数增多,下坠感)白细胞增β‐溶血性链球答案:C解析:破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异染答案:A解析:金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶,脓栓形成是此菌病灶的一个特征革兰氏细菌败血B解析:烧伤属于受到严重的,抵抗力下降,并且全身污染严重,极易受外科技术女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应B答案:解析:具有典型的三联症可诊断,进一步明确部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时,分三类:胆固醇、胆色素、混合性。X线平片只有混合性显影,前两者不显影。,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查表情痛苦,腹式呼吸,腹肌紧张呈“板状腹”,全腹压痛并反跳痛,以右上腹明显。听诊肠。首选检查立位X腹部B腹部答案:A十二指肠溃疡穿孔,因此首选检查方法为立位X线腹平片,可见膈下游离气体有助于诊男,30岁,突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊立位腹部XCTBX线胃肠钡餐检查答案:BX清除伤口污物和异物,切除失去的组清创术最好在伤后6~8面部头颈部的伤口超过14般而言,伤口应在伤后8小时内行清创术,超过12小时,应按伤口处理,即清创换管不宜长期,故受伤时间稍长,也应行清创缝合术;伤口污染严重,须按染要注意观察各种管是否通仔细记录液的色泽和容留置胆管内的“T”形管可在术后1腹腔烟卷一般在术后24~72小时拔除答案:C解析:留置胆管内管可在术后二周根据胆汁的质和量以及造瘘管造影情况决定CTDSAB答案:E答案:E解析:急性颅内压增高出现血压升高,脉搏变缓,呼吸不规则、脉压增大等状态甚丘脑,桥脑,解析:急性硬脑膜外血肿一经诊断,原则上立即手术。其它部位的颅内,则依具体A.1B.2C3D4E5A复情况,肌力分六级。0级:肌肉完全不收缩,为完全瘫痪;1级:肌肉稍有收缩,不能动关节活动;2级:肌肉收缩可使关节活动,但不能对抗重力;3级:肌肉仅有抗重力、抗阻力的收缩;4级:有抗重力和抗阻力的收缩;5级:有对抗强阻力的收缩,为正常肌某因被抬人室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性男,36岁,头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、、,4时后再次。首先考答案:C解析:硬脑膜外血肿在颅内血肿中最高,位于颅骨与硬脑膜之间,90%伴有颅骨患者,男,50岁。神志不清1天入院。检查:无自主运动,不能被唤醒,对痛觉浅深解析:昏睡为患者不能被叫醒,但压其眶上孔尚有反应;浅为意识丧失,对光声无(以下两题为共干题对诊断甲状有意义的是答案:解析:甲状的放射性核素扫描多为冷结节,即无功能的甲状腺结节。而功能亢进性(以下4题共用备选答案术后呼吸和窒息带松弛,声音变低;术后手术区内气管,可致呼吸和窒息与甲状腺有关的激素答案:C解析:甲状腺于滤泡旁降钙素分泌细胞。降钙素测定可协助诊断甲状腺大部切除后48呼吸和窒答案:C解析:手术后48小时内对危害较大和最需立即处理的问题是手术野和喉头水肿,气管塌陷,此时的主要表现是呼吸和窒息,一旦发现应立即敞开伤口除去积血,B磁答案:E解析:针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断,如为阳性结果,一般表示为甲状腺恶变。如为结果,则90%为良性,仍有10%的机会可能是恶性,需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种答案:C解析:甲状腺恶性结节常为单发,实性多见,发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫节,所以冷结节并不意味着一定是恶变女性,34岁,因性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的切除腺体的答案:E解析:结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经,结扎切断甲状腺下,预防积血气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺女性,40岁,行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,乳腺疾病B解析:三苯氧胺是抗雌激素药物,可在靶内与雌二醇争夺ER,能影响DNA转单纯切除答案:A解析:扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋的基础上,同时切除胸女性,46岁,左刺痒,伴乳晕发红、糜烂3月,查体双侧腋窝无肿大淋,乳分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该的类型答案:A解析:刺痒,伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是湿疹样癌的特征,分泌物胸部疾病鳞男,29岁,左下胸受压,伴腹痛、、入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉120次/分,血压80/60mmHg答案:C男,60岁,进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段粘膜紊乱、断答案:B解析:患者老年,出现典型的食管癌早期的症状和体征(进食梗噎,烧灼感,食管疝(10题肠管壁(Richter)疝答案:解析:这是个概念题,Littre疝嵌顿的内容是小肠憩室(通常是Meckel憩室)。Richter疝嵌顿的内容仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊。滑动性疝指盲(括阑尾)、乙状结肠或成为疝囊壁的一部分2LittreRichter解析:体内脏器不断下降进入疝囊,最终导致成为疝囊壁的一部分,称滑动性疝。Littre疝指嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel憩室)。Richter疝指嵌顿的内容物仅为发血循环者腹壁下动脉、联合腱和韧联合腱、韧带和腹直肌外Hesselbach三角,其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌FergusonHalstedBassiniShouldiceMcVay法答案:E解析:股疝最常用的手术方法是McVay法。常考疝修复方法小结:儿童患疝,首选的术式是单纯疝囊结扎术。修复管前壁最常用的手术方法是Ferguson法。修复管后壁最常用的手术方法是Bassini法。5.5个月婴儿患右侧斜疝,应首先采取下列哪项措答案:A解析:斜疝可复性强,6个月以下婴儿可暂不手术。因为腹肌随身体生长,可逐BassiniMcVayFerguson答案:C解析:对老年复发性疝最理想的手术方法是McVay法。常考疝修复方法小结:儿Ferguson法。修复管后壁最常用的手术方法是Bassini法。股疝最常用的手术方法McVay绞窄性斜疝在行肠切除吻合术后应FergusonBassiniMcVay疝囊结Shouldice解析:绞窄性疝由于疝内容物发生,侵及周围组织引起疝被盖组织的急性炎症,此8.70岁老年,左侧突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验,易积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝答案:E解析:患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊,咳嗽冲击试验,表明是直疝9.男,74岁,左可复性包块10年,不能回纳8小时,以左斜疝嵌顿手患者大,伤口愈合能力解析:绞窄性疝由于疝内容物发生,侵入周围组织引起疝被盖组织的急性炎症,此10中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳答案:E答案:CA.XB答案B解析:对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于组织病理学检查,能明确胃癌的诊断,而X线钡餐、B超、CT、核磁等仅能提供对病变性质的解析:肠梗阻按发生原因,可分为:①机械性肠梗阻,最常见。原因有:肠或血栓形成,虽少见,但严重肠X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案:E解析:如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻:①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间排性液体,或腹腔穿刺吸性液体;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢答案:C(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,压痛性包块。(2)答案:E解析:绝大多数急性阑尾炎确诊后,应早期施行阑尾切除术,早期单纯性阑尾炎手术操作简单,并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎,也应行阑尾切除术,腹腔脓除上述外,必要时还要放置腹腔,阑尾周围脓肿病情较稳定者,宜采用非手术治疗,用抗生素等治疗,待急性炎症消退后3个月,再择期手术,切除阑尾。如非手术治疗效果好,有扩大趋势则行切开术胃切除术后的原因不包E后无关。粘连及束带血运答案:A解析:临粘连性肠梗阻最为常见,多发生于既往有过腹部手术、损伤或腹答案:B大便时排出鲜血,肉眼见血与便不混,大便成形。应查答案:B解析:便血时,直肠指检和镜检是必须进行的检查,简单易行;尤其是便鲜血、血与便管。因此,此首选直肠指检及直肠镜检查。大便常规镜检只能证实,对此病答案:E解析:粪便潜血试验是检测消化道的重要方法,在消化道肿瘤时(如胃良变多呈间断阳性,70岁,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb:90g/L。答案:C解析:患者老年,有胃病史,现在出现胃部症状和体重下降,考虑恶变的可能腹痛伴、腹胀、排便排气停止,提示的答案:A解析:腹痛一旦伴随、腹胀、排便排气停止症状,多提示为肠梗阻。要判断不会胃壁全答案:BB答案:5%~10%为多发癌,因此应行直肠镜检查。内镜检查不仅可在阵发解析:排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状,多表现为排便次数增加、,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前鲜血来诊,压为80/50mmHg,输血1000ml此16,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可(进行性消瘦,贫血、乏力)右下腹扪及包块,大便隐血试17.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹可扪及包块,边界不清,明确诊断查B18.,64岁,胃癌行胃大部分切除术(毕Ⅰ式吻合)后2年,出现剑突下持续烧灼痛,答案:C解析:胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎,是一种特殊类型的慢性胃炎。常见于胃切定可了解反流程度。因此答案C19.56岁,阵发性腹痛6天,伴腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见答案:B解析:患者无,腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气支持答案:A解析:直肠周围脓肿的灶多来自。多因粪便损伤所致,引起脓肿后,肿瘤下缘距10cm以肿瘤下缘距肿瘤直径3cm肿瘤下缘距5cm以肿瘤直径5cm解析:低位直肠癌,即癌肿下缘距5cm以内,行直肠癌根治性手术(手术)。肿瘤下缘距5cm以上的中、直肠癌,尽量争取保留,行Dixon手术。答案:B患儿,7岁。排便时脱出一肿物,呈环形,色较鲜红,便后自行回纳,有时少许,多染于便纸上。最可能的诊断答案:C解析:脱出一肿物,呈环形,说明此患儿为直肠脱垂,便后可自行回纳,其为Ⅰ度,50岁,距12cm直肠中分化,肿瘤大小3cm×3cm,肿瘤黏膜下手术加放疗Dixon单纯手单纯DixonPark解析:保留肛括约肌的直肠癌切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。该患肿瘤距12cm,病理为直肠中分化,肿瘤大小3cm×3cm,肿瘤黏膜下层。TNM分期为Ⅰ期(T1N0M0),因此术后不需放射治疗,单纯行Dixon手术即可。因此答案D正确。解析:门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂约有50~60%并发大。手术主答案:A生命,手术应力求简单有效。通常采用的是胆总管切开减压、T管。3胆囊嵌解析:急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并,及早而有答案:A生命,手术应力求简单有效。通常采用的是胆总管切开减压、T管。5腹痛、黄疸、、高热、、休腹痛、黄疸、腹胀、高热、、休答案:B解析:急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤,病情进展快,除具有一般胆道的Charcot对胆囊最有价值的特殊检查方法X答案:解析:对胆囊最有价值的特殊检查方法是超声检查。超声检查能正确诊断胆囊,临癌最重要的症状答案:A解析:部使胆汁排泄受阻,导致明显的黄疸95%。肝大呈进行性,质地坚硬,边C解析:胰起病隐匿,首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同,差性加重,大便陶,皮肤瘙痒,肝和胆囊肿大患者,男,45岁。发现黄疸1个月,呈进行性加重,持续性右上腹痛,消瘦明显。应A.急毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胆囊炎E.胆石症答案:C患者,男,65岁。皮肤、巩膜进行性加重,大便变白,消瘦明显。应首先考虑的急毒性肝解析:皮肤、巩膜进行性加重,大便变白,消瘦明显,考虑为胰头肿瘤胆管导泌尿疾病男,70岁。右区肿块3年,平卧。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿未进入阴囊,可用手回纳,压住韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的交通性积液答案:C解析:根据患者查体情况,右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回住深环,疝块不再突出。积液:一个或多个,呈卵圆形、梭形或哑铃形,沿生长。交通性积液:鞘状突完全未闭合,囊的积液可经一小管与腹腔相通答案:E解析:上皮性肿瘤占95%以上,其中多数为移行细胞状肿瘤上出现血尿的特点答案:A解析:肾、输尿管的临床表现与大小、活动程度、有无梗阻有关。血尿常排进行性排尿答案:C解析:进行性排尿是增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。腰麻和直肠术外伤性截答案:解析:机械性梗阻是指颈部和的任何梗阻变,都可引起急性尿潴留,包括损伤或、异物的突然阻塞或增生、狭窄等。老年急性尿潴留常见的病因A.增B.C.外D.异E.肿瘤答案:A解析:颈部和的任何梗阻变,都可引起急性尿潴留,其中老年以前列A.23~67~10婚后影响答案:A解析:隐睾患者在1岁以丸仍有自行下降至阴囊的可能,若2岁以后仍未B5年生存率可提高109骑跨式外伤最易损伤部部答案:B解析:部骑跨伤时,将挤向耻骨联合下方,引起球部损伤.10.4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可,应考虑的疾病右侧积右侧交通性积右侧肿右侧结答案:B解析:患者右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性考虑右侧积液,平卧后,考虑右侧交通性积液E解析:导尿可以使以免极度膨胀成为无张力男,75岁,排尿5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。一天前突发不能自行排答案:B解析:50岁以上,有进行性排尿病史,体检注意下腹部有无膨隆的膀45岁,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,镜检见X解析:患者有泌尿系肿瘤的症状(间歇性肉眼血尿),(IVP见左肾盂内有不规患者,,60岁,排尿3个月,体检发现稍硬,为排除癌意义最的检查项目答案:E解析:直肠指诊、经直肠超声检查和特异性抗原测定是临床诊断癌的女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,缓解,但尿频加重,每8次,静脉造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及挛缩,尿常规白细胞解析:现在患者泌尿结核已经解除无结核,符合扩大术手术指征男,26岁,右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊,无痛,平卧位不,透光试验阳性。双侧可清楚触及,大小位置正常。应诊断疝解析:患者有明显的阴囊肿物,透光试验阳性,无压痛,平卧位不等排出疝的可能,17三岁,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛,慢性答案:解析:患者明显为的症状(右下腹疼伴血尿),根据体检及考虑为右输尿管19.10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、和排尿、尿流中断,改变后又能继急性炎解析:患者的症状为典型的的临床表现(尿频、尿急、和排尿、尿流骨科答案:E解析:股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50度者称内收型骨常有移位,剪力大,固定,不连接率高;小于30度者则称外展型骨折,多有嵌插,剪答案:A解析:骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成的骨质破坏,连续滴入1500ml~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出较粗,负压吸引持续2解析:因为脊髓在椎体后方的椎管内,仰卧过伸位时不易使骨折断端到椎管内的脊缺血期、重建期、愈合期、畸形残存答案:A解析:股骨头骨骺发生缺血后,可以有以下四个病理发展过程缺血期、重建期、愈6.55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,活答案:E(,屈伸中指时有弹响。),男,60岁,间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验。X答案:A男,56岁,1个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初答案:A10男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑答案:C解析:肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位,是骨松质和骨密质的交接处,有其他(22题)男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线示肝阴影扩大、右膈答案:B解析:受伤史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性临把有腹外伤、胆绞痛及消化道等三联征者,称为外伤性血胆症答案:E示实质脏器破裂。全身症答案:B解析:胃肠道、胆道、等腹部空腔脏器破裂,其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢,导致弥漫性腹膜炎,除胃肠道症状(、、便血、呕血等)及稍后出现的全身染现外,最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有,但量一般不青筋答案:B答案:解析:左锁骨上淋肿大多为腹腔脏器肿瘤转移,如胃
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