手术体位专题知识讲座专家讲座

手术体位专题知识讲座第1页重视细节，让病人放心,让你同伴舒心手术体位专题知识讲座第2页惯用手术体位手术体位专题知识讲座第3页课堂内容体位摆放注意事项体位评价标准手术体位对生理影响1234体位摆放标准5惯用五种手术体位手术体位专题知识讲座第4页手术体位是指患者术中卧位,是依据手术部位及手术方式决定。包含患者体位、体位垫(架)正确使用、手术床操纵。正确手术体位可取得良好术野显露，预防神经.肢体等意外损伤发生，缩短手术时间。手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放。手术体位概念手术体位专题知识讲座第5页体位摆放标准1、确保患者舒适与安全2、顺应患者呼吸与循环3、不过分牵拉肢体，预防神经、肌肉损伤4、保护受压部位，预防体位不妥所致并发症5、妥善固定,预防术中移动6、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者隐私和尊严，不过分暴露患者身体8、体位摆放完成、改变、恢复时应进行复查，确保患者安全手术体位专题知识讲座第6页体位摆放注意事项体位摆放前再次查对手术部位，尤其是左右侧手术手术之前对患者进行准确评定麻醉后进行体位摆放，摆放时麻醉医生应在场，并亲密监测患者生命体征手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放体位摆放过程中不过分暴露患者,并注意保暖执行体位摆放标准体位摆放时，动作应轻柔，防止拖、拉、拽等动作依据病情，对受压部位采取防压疮办法体位完成后应由术者证实其正确性手术体位专题知识讲座第7页体位摆放评价标准患者安全舒适体位暴露良好，便于医生操作肢体无肿胀、麻木等症状全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤损害患者无呼吸困难、循环障碍14253全身关节活动自如，无功效性损害6手术体位专题知识讲座第8页手术体位对生理影响地心引力机械干涉对呼吸影响胸廓和膈肌活动受到限制,膈肌上升使胸廓容积降低,辅助呼吸机有效性减退,肺泡受压萎缩,呼吸道无效腔、阻力和顺应性改变,肺内血容量改变或肺血管系淤血以及肺通气和灌流百分比改变手术体位专题知识讲座第9页麻醉呼吸、心肌、血管代偿减弱体位静脉血液重新分布手术体位对生理影响对循环影响手术体位专题知识讲座第10页手术体位对生理影响TEXT血管机能还未完全恢复循环影响意外好发于以下病人血容量不足心肌显著劳损贫血虚弱手术体位专题知识讲座第11页手术体位对生理影响正常脑组织血量维持主要靠平均动脉压和脑血管阻力两项原因因为麻醉作用,胃食管连接部关闭功效减弱,胃内容物易受体位改变而发生反流12对脑组织血流量影响对胃内压影响手术体位专题知识讲座第12页五种惯用手术体位仰卧位侧卧位截石位甲状腺体位俯卧位手术体位专题知识讲座第13页仰卧位护理目标充分暴露手术切口，固定牢靠，保持患者舒适手术体位专题知识讲座第14页仰卧位上肢手术头部手术颈部手术胸部手术腹部手术下肢手术仰卧位适合用于哪些手术?手术体位专题知识讲座第15页仰卧位操作关键点肝胆、脾手术，术侧肋缘下垫一软垫，将手术床向患侧抬高15°胸骨正中切口手术，胸背部垫一软垫，抬高胸部耳部、侧颈部手术，患者仰卧，患侧向上，健侧头下垫一头圈；额部、颞部手术头下垫一头圈下肢骨折，应对患肢进行牵引；髂部手术，术侧垫一软垫乳腺癌根治手术，在患侧肩胛骨下方垫一方枕，以抬高腋窝手术体位专题知识讲座第16页仰卧位操作流程实施准备评定查对结束手术体位专题知识讲座第17页仰卧位操作流程患者姓名、性别、年纪、病区、床号、ID∕住院号、诊疗、手术名称、手术部位等。了解手术医生习惯及要求正确判断手术所需体位。水平仰卧位适合用于头面部、胸、腹部及四肢手术；垂头仰卧位适合用于颈部、咽喉、气管、颈椎手术；斜仰卧位适合用于侧胸壁、右肝手术；侧头仰卧位适合用于耳部；头高脚低位适合用于腹腔镜胆囊术；头低脚高适合用于腹腔镜妇科手术查对关键点说明手术体位专题知识讲座第18页1.评定患者手术连续时间、全身营养情况、皮肤情况，颈部手术应评定颈椎情况2.评定全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线正确摆放位置3.评定手术体位摆置时机4.评定手术床性能及体位物品准备情况仰卧位操作流程评估手术体位专题知识讲座第19页123手术时间超出2小时、消瘦、老年者，骨隆突处有压红或破损者，在骨隆突受压处使用抗压软垫。摆放体位时预防导管脱出；清醒病人皮肤消毒前10分钟摆置；全麻病人在麻醉后给予摆置；下肢骨折患者，应对患肢进行牵引肝胆、脾手术，术侧肋缘下垫一中软枕，将手术床向患侧摇高15°；前列腺手术，在骶尾部下面垫一中软枕，将臀部稍抬高；子宫癌广泛切除术，臀下垫一中软枕，摇低手术床头20°，腿部下垂30°，在膝下垫一软枕，预防下滑胸骨正中切口手术，胸背部垫一中软枕，抬高胸部；肩部手术，肩下放置一小软垫；乳腺癌根治手术，在患侧肩胛骨下方垫一小腋枕，以抬高腋窝；腹腔镜胃肠手术，下肢需分腿仰卧位操作流程评定关键点说明手术体位专题知识讲座第20页仰卧位操作流程准备病人准备：脱去病人衣服，充分暴露术野。物品准备：中小软枕1～2个，长软垫，头圈，约束带各一。手术体位专题知识讲座第21页上肢外展仰卧位垂头仰卧位侧头仰卧位斜仰卧位（45°）实施头高脚低位头低脚高位仰卧位操作流程水平仰卧位手术体位专题知识讲座第22页结束个结论手术结束后，取走手术体位垫，患者自然平卧值得每一个中国人去一次地方!仰卧位操作流程手术体位专题知识讲座第23页仰卧位结果标准切口暴露满意患者安全手术体位专题知识讲座第24页侧卧位护理目标充分暴露手术切口，保持受压侧肢体静脉回流通畅、降低局部组织受压、防止损伤臂丛神经，固定牢靠。手术体位专题知识讲座第25页侧卧位操作流程患者姓名、性别、年纪、病区、床号、ID∕住院号、诊疗、手术名称、手术部位等。了解手术医生习惯及要求。正确判断手术所需体位。侧卧位适合用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）、髋部、股骨、椎管、后颅窝等部位手术。查对关键点说明手术体位专题知识讲座第26页1.评定病人病情、体重、体型、麻醉后情况2.评定患者手术连续时间、全身营养情况及皮肤情况3.评定全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线正确摆放位置4.评定手术体位摆置时机侧卧位操作流程评估5.评定手术床性能及体位物品准备情况手术体位专题知识讲座第27页侧卧位操作流程准备1.病人准备：脱去患者衣裤，充分暴露术野。2.物品准备：腋下垫、骨盆固定架一套、小软垫两个、大方垫、脱手板、支手架、小长软垫、约束带、布中单。手术体位专题知识讲座第28页脑科侧卧位腰部手术侧卧位髋关节手术侧卧位实施侧卧位操作流程手术体位专题知识讲座第29页结束个结论1.手术体位复原前，通知麻醉医师做好对应准备。2.松开束臂带，将上肢放于身旁。3.取走腋下垫，松开骨盆固定架、约束带、取出大垫。4.将患者恢复平卧位，固定上、下肢值得每一个中国人去一次地方!侧卧位操作流程手术体位专题知识讲座第30页侧卧位结果标准切口暴露满意患者安全手术体位专题知识讲座第31页侧俯卧位护理目标充分暴露手术切口，保持受压侧肢体静脉回流通畅、降低局部组织受压、防止损伤臂丛神经，固定牢靠。手术体位专题知识讲座第32页侧俯卧位操作流程患者姓名、性别、年纪、病区、床号、ID∕住院号、诊疗、手术名称、手术部位等。了解手术医生习惯及要求。正确判断手术所需体位。侧俯卧位45°适合用于胸腹联合切口手术、后颅窝开颅手术，侧俯卧60°适合用于胸椎及腰椎部后外侧入路手术等查对关键点说明手术体位专题知识讲座第33页1.评定患者手术连续时间、全身营养情况、皮肤情况，颈部手术应评定颈椎情况2.评定全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线正确摆放位置3.评定手术体位摆置时机4.评定手术床性能及体位物品准备情况侧俯卧位操作流程评估手术体位专题知识讲座第34页仰卧位操作流程准备病人准备：脱去病人衣服，充分暴露术野。物品准备：中小软枕1～2个，长软垫，头圈，约束带各一。手术体位专题知识讲座第35页结束个结论1.体位复原前，通知麻醉医师做好对应准备。2.松开束臂带，将上肢放于身旁。3.保持脊柱呈一字型翻身，将患者轻轻转平卧于平车床上。值得每一个中国人去一次地方!侧俯卧位操作流程手术体位专题知识讲座第36页侧俯卧位结果标准切口暴露满意患者安全手术体位专题知识讲座第37页俯卧位护理目标充分暴露手术切口，保持腹部悬空，防止眼部、臂丛神经部位、腹股沟、髌骨区、女性乳房、男性外生殖器等部位受压并维持足趾悬空下垂功效位，固定牢靠。手术体位专题知识讲座第38页俯卧位操作流程患者姓名、性别、年纪、病区、床号、ID∕住院号、诊疗、手术名称、手术部位等。了解手术医生习惯及要求。正确判断手术所需体位。俯卧位适合用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部等手术。查对关键点说明手术体位专题知识讲座第39页1.评定病人病情、体重、体型、麻醉后情况2.评定患者手术连续时间、全身营养情况及皮肤情况3.评定全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线正确摆放位置4.评定手术体位摆置时机骨科牵引位操作流程评估5.评定手术床性能及体位物品准备情况手术体位专题知识讲座第40页侧俯卧位操作流程准备1.病人准备：脱去病人衣裤，充分暴露术野。2.物品准备：俯卧位架1个、长软垫3个，小头圈2个，托手板2个、约束带2条、小棉垫数个。手术体位专题知识讲座第41页实施侧俯卧位操作流程1.摆体位前，通知麻醉医师做好对应准备。2.术侧向上，身体呈半俯卧位（45°或60°）。3.腋下垫距腋窝。4.下腿伸直，上腿屈曲90°，自然放松，两膝间房一大软枕。5.双上肢向前方在双层托收架上，束臂带固定。6.骨盆固定架放于患者腹侧下腹部与骶尾部，腹侧胸腹部、背部各垫一长垫。7.布中单固定髋部

手术体位专题知识讲座第42页结束个结论1.体位复原前，通知麻醉医师做好对应准备。2.松开束臂带，将上肢放于身旁。3.保持脊柱呈一字型翻身，将患者轻轻转平卧于平车床上值得每一个中国人去一次地方!俯卧位操作流程手术体位专题知识讲座第43页俯卧位结果标准切口暴露满意患者安全手术体位专题知识讲座第44页膀胱截石位护理目标充分暴露手术切口，保持下肢静脉回流通畅，防止损伤坐骨神经及腓总神经，固定牢靠。手术体位专题知识讲座第45页膀胱截石位操作流程患者姓名、性别、年纪、病区、床号、ID∕住院号、诊疗、手术名称、手术部位等。了解手术医生习惯及要求。正确判断手术所需体位。膀胱截石位适合用于阴道、肛门、尿道、会阴、直肠等部位手术；以及经尿道入路前列腺、输尿管手术；经阴道入路子宫手术。查对关键点说明手术体位专题知识讲座第46页1.评定病人病情、体重、体型、麻醉后情况2.评定患者手术连续时间、全身营养情况及皮肤情况，髋关节及下肢关节活动情况等3.评定输液管、心电图导线等各种导管、导线正确摆放位置4.评定手术体位摆置时机膀胱截石位操作流程评估5.评定手术床性能及体位物品准备情况手术体位专题知识讲座第47页膀胱截石位操作流程准备1.病人准备：脱去病人裤子。2.物品准备：支腿架2个、棉垫2块、中方垫1个、束腿带2个。手术体位专题知识讲座第48页结束个结论1.体位复原前，通知麻醉医生做好对应准备。2.装上或摇上手术床尾。3.松开缚腿带，分别放平双下肢。值得每一个中国人去一次地方!膀胱截石位操作流程手术体位专题知识讲座第49页膀胱截石位结果标准切口暴露满意患者安全手术体位专题知识讲座第50页骨科牵引体位护理目标充分暴露手术切口，防止局部皮肤及会阴部擦伤，固定牢靠。手术体位专题知识讲座第51页骨科牵引位操作流程患者姓名、性别、年纪、病区、床号、ID∕住院号、诊疗、手术名称、手术部位等。了解手术医生习惯及要求。正确判断手术所需体位。牵引体位使用与股骨粗隆间骨折动力髋螺钉（DHS）、股骨粗隆下髁间骨折动力髁螺钉（DCS）、股骨颈骨折空心钉内固定、髋关节镜手术等。查对关键点说明手术体位专题知识讲座第52页1.评定病人病情、体重、体型、麻醉后情况2.评定患者手术连续时间、全身营养情况及皮肤情况3.评定全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线正确摆放位置4.评定手术体位摆置时机骨科牵引位操作流程评估5.评定手术床性能及体位物品准备情况手术体位专题知识讲座第53页骨科牵引位操作流程准备1.病人准