心理因素和疾病专家讲座

心理原因与疾病主讲杨凤池心理因素和疾病第1页完整健康概念联合国世界卫生组织（WHO)在1948年成立宪章中为健康下了个定义：健康是一个身体上、心理上和社会上完满状态，而不但仅是没有疾病和虚弱现象。世界卫生组织在WHO初级卫生保健会上又强调了这一概念，并补充了道德健康，即完整健康概念应该包含生理、心理、社会和道德四个方面健康。心理因素和疾病第2页心理情况对身体健康影响祖国医学十分重视心理原因对身体健康影响，认为“心”和“身”是相关。世界范围内医学正在进行医学模式转变，推行生物—心理—社会医学模式。当代社会人们疾病谱发生了根本改变，传染和感染类疾病已经不是威胁人类主要疾病，大多数疾病与心理社会原因有亲密关系，被称为“心身”疾病。心理因素和疾病第3页“心身”疾病概述“心身”疾病其实就是由不正确思维方式，不良情绪状态，不利人格特点所造成不良心境，经过神经系统，神经内分泌系统和免疫系统功效改变影响身体健康。我们国家中医也认为“百病生于气”，这是很有科学道理，中医最主要特点就是：它是用整体观，用辩证观来对待人类健康和疾病问题，凡是采取整体观来对待疾病问题，这么学说都会强调心理原因主要作用。所以生病中医认为是内伤七情，所谓“七情”中医归结为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。中医认为人得病有两方面原因，首先是“外感六淫”即-风、寒、暑、湿、燥、火。另首先就是内因，即内伤七情，就是说“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”这七种情致，某一个情致过于强烈，就会造成人体生理功效紊乱，就会患病。心理因素和疾病第4页“心身”疾病概念医学心理学中表述是：心身疾病是由心理社会原因引发，并在其发生、发展过程中起主导作用躯体疾病。心身疾病特点就是，它是由心理社会原因引发，不过它最终在我们躯体上能够观察到，能够找到病理改变，那么在这些疾病治疗当中就不能单纯采取生物医学方法，而同时要兼顾心理学治疗和社会调整。心理因素和疾病第5页“心身”疾病标准1、发病原因以心理社会原因为主。2、含有显著躯体症状和体征，并好发于植物神经支配血管、内脏和腺体。3、与人格原因和情绪原因相关。4、与生理性微弱器官相关。所谓生理性微弱器官就是有可能在我们家族，或者我们遗传特征性状上，我们某一个器官或系统，它功效或者结构就有一些脆弱性。5、单纯生物治疗效果不好。心理因素和疾病第6页“心理应激”概念（STRESS)心理应激是指人对外界有害物质，威胁、挑战经过自己主观评价之后，知道这么一个刺激，这么一个不良事件会给自己造成威胁，可能威胁我们生存和地位，所产生一系列生理、心理和行为反应，就称之为心理应激。应激源：依据应激源连续时间，造成应激反应大小以及牵涉人数多少，将应激源分成三大类：应激源分类：1、灾难性事件：火山、地震战争等。2、个人应激源：失学、失业、失恋等。3、背景性应激源：拥挤、噪音等。心理因素和疾病第7页对应激源认知评价取决于以下原因1、个性特征。2、个人经历和经验。3、应激源可预期性和可控性。4、怎样解释应激源。5、社会支持系统。心理因素和疾病第8页应激反应—心理反应1、情绪反应：应激状态下情绪反应往往是消极情绪，比如说焦虑，恐惧，抑郁，愤恨等等。2、认知反应：认知灾难化，对负性事件潜在后果过分强调。或对后果有夸大倾向。3、防御反应：意识与潜意识。心理因素和疾病第9页关于防御机制潜意识中有一个机制防御不良反应使自己痛苦减轻。假如我们少许在一些场所和时间条件之下，少许地使用潜意识心理防御机制，比如酸葡萄心理，比如合理化作用，或者阿Q精神，有利于我们减轻痛苦，缓解不良心理状态。不过假如一个人长久地大量地使专心理防御机制，就像阿Q那样，被人打了嘴巴说“现在孩子不像话，儿子打老子”，说了一辈子。假如一辈子只有一次自我解嘲一下，把烦恼和痛苦减轻一点还能够，时间久了自己和现实就隔离了，尤其不利于适应现实生活，生存和发展，所以一个人长久大量使用防御机制就是神经症状态。就是你完全不能很好地适应现实生活。心理因素和疾病第10页应激反应—生理反应我们身体全部生理功效都在大脑皮层和各级神经中枢控制之下，所谓大脑皮层就是我们心剪发生主要场所，假如在大脑皮层出现了恶劣情绪，和不良心境反应相关那些活动，这么一个状态就破坏大脑皮层正常调整功效，就使得我们生理功效出现紊乱，心理反应最终要作用于躯体，造成生理反应。主要作用于：植物神经系统：心血管系统，消化系统反应。神经。内分泌系统：内分泌改变。免疫系统：抵抗力下降。心理因素和疾病第11页应激反应与植物神经系统功效改变植物神经系统有两大拮抗神经，即交感神经和副交感神经，这两个系统有你消我长关系，假如这种调整失常就会出现交感神经兴奋过分或副交感神经兴奋过分现象。交感兴奋过分会伤害心血管系统功效，所以我们看到冠心病人往往性子比较急，要求高，追求完美，竞争性强，消化系统功效紊乱常见于那些副交感神经兴奋性过分那一类人，担心情况下，副交感兴奋度增加，胃肠分泌消化液增加，就会消化我们胃壁和肠壁，就会出现胃和肠溃疡。当大脑皮层处于担心状态调整功效减弱时候是交感神经兴奋为主还是副交感神经兴奋为主，跟某一个人神经系统活动类型特点和个性特点相关系，普通来讲，比较外向人，轻易出现交感兴奋过分反应，一个比较内向人，轻易出现副交感兴奋过分反应。心理因素和疾病第12页内分泌和免疫系统心身疾病在应激源作用之下，不良社会心理原因作用之下，他们内分泌功效失调，使他们得了甲亢和糖尿病。人体免疫系统有两大部分，一部分是体液免疫，一部分是细胞免疫，假如一个人体液免疫功效下降，那么对于外界病原微生物，外界致病物质侵入我们人体，抵抗能力就下降了，假如细胞免疫功效下降，对身体内出现突变，变异或者恶性化细胞不能及时发觉和杀灭，就会造成肿瘤发生。心理因素和疾病第13页对应激源应对常见应对方式有以下几个：1、回避和远离应激源。2、心理防御机制。3、重新评价事件或情境：任何事情都有多重意义，古代有“塞翁失马焉知非福”、换一个角度看问题，挫折感和担心焦虑就会减轻。4、寻求支持。5、适当运动。运动能够宣泄掉体内多出能量，当我们要发愁或生气时候，也是需要能量，假如经过运动把多出能量发泄出去，生气能力都不足了，这是通俗解释不过背后有生理学含义。心理因素和疾病第14页发生肿瘤生理社会原因主要有三方面原因：第一是应激反应，生活事件，人际关系担心。第二个是主要情感丧失。比如说失恋，亲人丧亡，好朋友背叛自己。第三是某种人格特点（和其它人不一样反应方式）中医【外科正宗】：癌症是“忧思郁结、精想在心，所愿不遂，脾肝迸气，以致经络阻塞，结聚成结”心理因素和疾病第15页肿瘤患者主要心理特征1、与他人过分合作，原谅一些不该原谅行为。2、生活和工作缺乏目标。3、对他人过分耐心。4、尽可能回避各种冲突。5、不表现负性情绪，尤其是愤恨（总是笑呵呵，不过心里很愤恨不敢表示）。6、屈从于权威。心理因素和疾病第16页心理社会原因怎样造成肿瘤长久心理社会担心原因会破坏大脑皮层对躯体功效调整，经过神经系统功效紊乱，影响人体免疫系统，在人体免疫监督系统功效失调情况下，机体不能及时发觉和杀灭变异及恶性化细胞，造成这些细胞过分增生，造成肿瘤发生。癌症患者习惯于自我抑制，含有C型行为特点，也有些人称之为C型人格。关于这个观点学术界也有争论，是不是这么性格人和癌症就有直接相关。心理因素和疾病第17页人格/行为特点与疾病病名人格/行为特点冠心病：急躁、冲动、忙碌时间紧迫感，含有攻击性（A型行为）高血压：经常压抑愤恨和不满、有雄心，办事认真。哮喘：依赖性强，不成熟、内向，情绪不稳定、被动。偏头痛：含有攻击性，固执，任性，对现实不满，而且拘泥于细节。糖尿病：情绪不稳定，担心焦虑，抑郁心理因素和疾病第18页心理健康标准1、思维能正常反应现实。2、情绪愉快稳定。3、意志坚强。4、人格健全。行为特点含有协调性，开放性，稳定性，表现出既不尤其外向也不尤其内向，既不尤其好静，也不尤其好动，善于从他人身上学到一些优异东西，而排除掉自己个性当中那些消极东西，这么人格特点称为人格健全。5、人际关系协调。6、对事件反应适度。心理因素和疾病第19页有所启示格言1、生活就像玩扑克，发到手里牌是定了，但你打法是属于你自由意志。——尼赫鲁2、播下一个行动，你将收获一个习惯。播下一个习惯，你将收获一个性格。播下一个性格，你将收获一个命运。