医疗影像诊疗学正常影像学表现

医疗影像诊疗学正常影像学表现第一节正常影像学表现大连医科大学王绍武孙海艳医疗影像诊疗学正常影像学表现2/29目录一、骨正常影像学表现二、关节正常影像学表现三、软组织正常影像学表现医疗影像诊疗学正常影像学表现3/29

第一节正常影像学表现

一、骨正常影像学表现

骨膜是紧贴在非关节面处骨皮质外表面薄纤维膜在X线平片、CT及MRI上不显影骨皮质X线平片及CT上呈致密状或带状影MRI上表现为低信号医疗影像诊疗学正常影像学表现4/29第一节正常影像学表现骨松质X线片及CT上呈细密网状影T1WI黄骨髓：与皮下脂肪相同高信号红骨髓：介于皮下脂肪和肌肉之间T2WI红、黄骨髓信号相同，高于肌肉而低于水高分辨率MRI骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别医疗影像诊疗学正常影像学表现5/29第一节正常影像学表现正位片侧位片骨正常X线表现胫腓骨边缘可见致密带状骨皮质（箭），中央较低密度区为骨松质（星）医疗影像诊疗学正常影像学表现6/29第一节正常影像学表现骨正常CT表现胫腓骨边缘可见环状致密骨皮质（箭），中央较低密度区为骨松质（星）医疗影像诊疗学正常影像学表现7/29第一节正常影像学表现颅骨正常CT表现颅骨内、外板为环状致密骨皮质（箭），内、外板之间较低密度区为骨松质（星）医疗影像诊疗学正常影像学表现8/29第一节正常影像学表现骨正常MRI表现胫骨边缘可见带状低信号影（箭），为骨皮质，中央高信号区为骨松质（星）T1WI医疗影像诊疗学正常影像学表现9/29第一节正常影像学表现新生儿大部分骨髓为红骨髓，伴随生长发育进行，四肢骨骨髓自远端向近端转化为黄骨髓儿童期骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，T1WI信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号青春期仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓分布成年人上述部位红骨髓均可转换为黄骨髓。脊椎内红骨髓成份中可含脂肪团，表现为T1WI类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤医疗影像诊疗学正常影像学表现10/29第一节正常影像学表现红骨髓与黄骨髓MRI信号特征正常成人肱骨T1WI及PDWI，黄骨髓（箭头）T1WI为高信号，PDWI抑脂低信号信号，类似于脂肪。红骨髓（星），T1WI信号介于脂肪和肌肉之间，PDWI抑脂信号高于肌肉低于水PDWI抑脂T1WI医疗影像诊疗学正常影像学表现11/29第一节正常影像学表现二、关节正常影像学表现X线骨性关节面关节软骨深层菲薄钙化带+其下薄层致密骨质边缘锐利光滑线样致密影关节间隙关节组成骨骨端关节软骨+解剖学上真正关节腔两个相对骨端骨性关节面之间透亮间隙医疗影像诊疗学正常影像学表现12/29第一节正常影像学表现关节囊因为其密度与周围软组织相同，普通平片上不能显示有时在关节囊外脂肪层衬托下可见其边缘关节从属结构韧带一些韧带在邻近脂肪组织对比下被显示如髌韧带关节内脂肪位于关节囊内外层之间，见于大关节如肘关节囊前后两个脂肪垫、膝关节髌下脂肪垫关节外脂肪层位于关节囊和周围肌肉之间，可衬托出关节囊轮廓医疗影像诊疗学正常影像学表现13/29第一节正常影像学表现正常成人膝关节X线表现正常成人膝关节X线正位片示，骨性关节面为边缘锐利光滑线样致密影（箭头），关节间隙为两个相对骨端骨性关节面之间透亮间隙（箭）。侧位片示髌韧带（箭头）及髌下脂肪垫（星）正位片侧位片医疗影像诊疗学正常影像学表现14/29第一节正常影像学表现CT关节骨端和骨性关节面能很好地显示后者呈线样高密度影关节软骨常不能显示关节囊、周围肌肉和囊内外韧带适当窗宽和窗位，呈中等密度影正常关节腔内少许液体难以识别关节间隙关节骨端间低密度影医疗影像诊疗学正常影像学表现15/29第一节正常影像学表现正常成人髋关节CT表现正常成人髋关节CT骨窗示，骨性关节面为线样高密度影，关节间隙为关节骨端间低密度影。软组织窗示关节周围肌肉为中等密度影骨窗软组织窗医疗影像诊疗学正常影像学表现16/29第一节正常影像学表现MRI关节（透明）软骨SE-T1WI、PDWI：介于肌肉和脂肪之间中等信号T2WI：相对低信号，与高信号关节内液体形成对比T1WI抑脂：是观察关节软骨较为理想序列关节软骨：高信号关节积液：中等信号软骨下骨板及骨髓：低信号医疗影像诊疗学正常影像学表现17/29第一节正常影像学表现滑膜较薄，常规MRI上难以识别在较厚纤维性关节囊衬托下，滑膜可呈菲薄低信号影增强扫描无强化或仅有轻度强化滑液正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少许滑液T1WI低信号，T2WI和STIR像高信号（与肌肉比）医疗影像诊疗学正常影像学表现18/29第一节正常影像学表现膝关节关节软骨与滑液MRI表现矢状面T1WI，关节软骨呈中等信号；滑液呈低信号；矢状面PDWI抑脂，关节软骨呈中等信号，滑液呈高信号T1WIPDWI抑脂医疗影像诊疗学正常影像学表现19/29第一节正常影像学表现三、软组织正常影像学表现传统X线平片软组织之间密度差异不大，无法显示各自形态和结构DR片中等密度影像经过低密度脂肪衬托，可显示肌肉、肌腱和韧带轮廓，如跟腱、髌韧带、腰大肌外缘等血管造影可显示局部血管结构，动脉期、静脉期等不一样时相表现医疗影像诊疗学正常影像学表现20/29第一节正常影像学表现CT可分辨密度差异较小脂肪、肌肉和血管等组织和器官皮肤：线样中等密度皮下脂肪层:低密度肌肉:中等密度肌肉间脂肪间隔:低密度血管和神经：中等密度小类圆形或索条影，增强扫描血管呈高密度影，可与并行神经区分关节囊:因囊壁内外层间或囊外脂肪而识别其轮廓肌腱和韧带：可因其周围脂肪衬托而得以显示，均呈中等密度影医疗影像诊疗学正常影像学表现21/29第一节正常影像学表现软组织CT表现股部CT平扫软组织窗示，皮肤为线样中等密度影，皮下脂肪层为皮肤下低密度区，肌肉呈中等密度，肌肉间可见低密度脂肪间隔医疗影像诊疗学正常影像学表现22/29第一节正常影像学表现MRI能显示纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等纤维软骨：如关节盘、半月板及关节唇信号在绝大多数序列上呈低信号形态：膝关节半月板断面呈三角形或弯弓状肩胛盂唇通常呈三角形，也呈圆形或平板状医疗影像诊疗学正常影像学表现23/29第一节正常影像学表现肌腱信号均匀一致低信号肌腱-骨连接处信号可不均匀（肌腱、纤维软骨混合）形态断面为圆、椭圆或扁平状，边缘光整与骨连接处，肌腱会变得宽大韧带由一骨连接至另一骨连续完整结构全部序列上呈低信号影医疗影像诊疗学正常影像学表现24/29第一节正常影像学表现肌腱MRI表现手MRI平扫，冠状经过腕管层面，T1WI及PDWI抑脂示穿行于腕管内低信号肌腱及其走行T1WIPDWI抑脂医疗影像诊疗学正常影像学表现25/29第一节正常影像学表现韧带MRI表现膝关节MRI平扫，T1WI及PDWI抑脂示后交叉韧带呈低信号，弧形完整显示T1WIPDWI抑脂医疗影像诊疗学正常影像学表现26/29第一节正常影像学表现肌肉肌肉间有脂肪间隔，每块肌肉肌束间有含脂肪结缔组织间隔T1WI在高信号肌肉间脂肪间隔衬托下，可识别不一样肌肉肌束间间隔使每块肌肉断面呈花纹样外观肌肉MRI表现T1WI肌肉、肌束形态在筋膜与肌肉间间隔衬托下能够清楚识别医疗影像诊疗学正常影像学表现27/29小结骨、关节、软组织正常X线、