梅毒相关知识

梅毒徐佳张硕梅毒相关知识第1页

梅毒概述梅毒概况传染源传输路径梅毒化验临床分期术中防护术后防护

探索~学习梅毒相关知识第2页梅毒概况

梅毒是由苍白螺旋体或称梅毒螺旋体（Treponemapallidum

TP）引发慢性、系统性性传输疾病。主要经过性路径传输，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理病种。梅毒相关知识第3页传染源

梅毒病人是唯一传染源。性接触传染占95%。主要经过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液、阴道分泌物。梅毒相关知识第4页

传输路径

性接触：性路径我们要尤其解释一下，不一定光是异性之间接触，同性之间接触也是一样，也是一个很主要传输路径。

血液接触：假如我们输血，输了带有梅毒螺旋体病人血液，有可能感染梅毒。

母婴垂直传输：假如是母亲得了梅毒，在怀孕过程中，甚至是在生产过程中，以及生产过后，都有可能将梅毒传输给胎儿。梅毒相关知识第5页梅毒传输路径

其它传输路径：

①非性接触传染，即与唇、口腔、乳房或生殖器活动性损害直接接触；②经过输血或血制品传染，TP在冷藏血中可存活5天；③共用针头，可能无主要意义梅毒相关知识第6页梅毒化验梅毒螺旋体感染人体后出现两种抗体：一个是特异性抗体(TPHA)，为lgM。当有补体存在和厌氧条件下，对活螺旋体动力有抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体再感染有保护作用。另一类是非特异性抗体（快速血浆反应素RPR）。为lgA与lgM混合物，可与正常生物组织中类脂抗原发生非特异性结合，对人体无保护作用。正常值

梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）1:40以下，定性：阴性快速血浆反应素试验（RPR）：阴性梅毒相关知识第7页梅毒血清学试验结果解释化学发光法（早期检测）

梅毒滴度试验（TRUST）我院惯用梅毒相关知识第8页梅毒化验在一期后期和二期早期可能更高，晚期则大多数阴性.普通来说，梅毒滴度标准是1：2

尚属正常范围，不过要注意跟踪监测，普通要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次正常，就算是康复了。假如范围在1：8以上则传染性极强。（皮肤科强调）化验单小结：如化验单上显示：RPR（+）阳性、RPR（±）弱阳性，均表示有感染梅毒，须及时治疗；如显示RPR（-）阴性，则表示没感染梅毒或治疗转阴(曾经感染已治愈）。梅毒相关知识第9页关于TP及TRUST阳性结果解释过去或现在感染过该疾病以下情况轻易造成梅毒抗体假阳性：1.很多本身疾病如风湿类疾病、肿瘤、本身免疫性疾病、贫血等。2.老年病；3.孕妇因为体内生理状态改变；4.治愈后患者，95%患者终生TP阳性。梅毒相关知识第10页梅毒化验1、TPHA：TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验），特异性高，是梅毒诊疗金标准。梅毒螺旋抗体显示（+）为感染了梅毒或者曾经感染过梅毒，一旦感染过梅毒话，TPPA终生阳性，不可转阴。梅毒相关知识第11页梅毒化验2、梅毒血清试验（RPR）：又称筛选试验.梅毒滴度是梅毒血清学检验，是血清中梅毒表面抗体浓度。右图：

8个月患儿，母亲为梅毒患者，化验为复查结果，此化验单说明此患儿感染过梅毒，因为梅毒螺旋体抗体为阳性，滴数测验显示为阴性

，代表无传染性。说明曾经感染过梅毒现已治愈，并无传染性。梅毒相关知识第12页梅毒临床分期一期梅毒(Primarysyphilis)主要特点为外阴部出现无痛性下疳(硬下疳hardchancre)。这种溃疡普通直径在1～2厘米之间，单发，圆形或椭圆形，稍高出皮面，边界整齐清楚，边缘凸起，质硬坚实，所以称硬下疳，又叫初疮。梅毒相关知识第13页梅毒临床分期二期梅毒主要表现能够概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时因为无显著痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微皮疹时，就要详细问询病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，所以传染性也最强。梅毒相关知识第14页梅毒临床分期三期梅毒又称晚期梅毒，多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成。可发生在感染后2年以上，普通多发于感染后3～4年。病程漫长，可连续10～30年。未经治愈二期梅毒中约有1/3病人可发展为晚期活动性梅毒；另有一部分患者不出现晚期梅毒症状，只是梅毒血清反应连续阳性，为晚期潜伏梅毒；也有一部分患者能够自愈。梅毒相关知识第15页先天梅毒(胎传梅毒)

先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体经过胎盘母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期：1)早期先天梅毒：年纪小于2岁

如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。2)晚期先天梅毒：年纪大于2岁

如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。梅毒相关知识第16页隐性梅毒隐性梅毒又称潜伏梅毒：是指少数人感染了梅毒螺旋体后，在体内可终生隐伏（血清反应阳性，而无症状和病变），或在二、三期梅毒活动，局部病变消失而血清反应阳性。产生原因：梅毒未经治疗，或治疗药品剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。还有，病人曾有过某种方式感染路径，但因为病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是隐性梅毒。（未经治疗病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超出4年者，经过性接触无传染性。）梅毒相关知识第17页术中防护1）按特殊感染手术间要求，悬挂感染手术牌。(放负压手术间）2）手术过程中，医护人员不得随意进出手术间，做到内外巡回分开，谢绝参观。3）手术室工作人员必须做到自我防护，戴防目镜。穿隔离衣和脚套，预防意外血液接触，如污血不慎溅落到眼睛或皮肤，要马上用流动水冲净。4）因为梅毒螺旋体可经过破损皮肤或粘膜侵入而造成感染，因而，器械护士应将锐利器械妥善摆放，以防伤及自己和他人，传递器械必须准确适时，防止意外针刺伤、刀割伤。梅毒相关知识第18页术中防护5）如意外受伤，应马上脱去手套，从伤口远侧端挤出血液，伤口用2%碘酊消毒，术后填写伤情汇报报院感管理科。6）尽可能使用一次性性医疗器材，包含静脉穿刺包、注射器、输液器、引流管及各种敷料等。注意保护自己哦！梅毒相关知识第19页术后防护

终末消毒是预防梅毒扩散关键。应严格执行消毒——清洗——再消毒制度，全部污染物品均在该室消毒处理后方可送出消毒或销毁。手术结束后要严格做到以下几点：1）马上将金属器械钳关节打开，将器械整理清点好放入筐中，装入双层黄塑料袋内，标志“梅毒”