社区老年人群保健与护理资料

社区老年人群保健与护理资料第1页/共35页第十一章社区老年人群保健与护理社区护理学第2页/共35页学习目标

掌握：人口老龄化的相关概念、老年人的健康特点及保健指导、老年人常见健康问题的护理、临终患者的护理。

熟悉：临终关怀的原则、服务理念及临终患者家属的健康维护。

了解：社会养老服务体系的三种服务模式、死亡教育的意义、社区护士在临终关怀中的职责。第3页/共35页本章内容1社区老年人群保健2不同养老模式与健康管理3社区老年人常见健康问题及护理4社区临终关怀与护理第4页/共35页重点难点社区老年人群保健社区老年人常见健康问题及护理社区临终关怀与护理社区临终关怀与护理重点难点重点第5页/共35页第一节社区老年人群保健第6页/共35页一、人口老龄化相关概念平均期望寿命（averagelifeexpectancy）又称平均寿命，是对人的生命一种有根据的预测，是通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。常用出生时的平均预期寿命作为人口老龄化的重要指标。健康期望寿命（activelifeexpectancy）是指在健康条件下的期望寿命，即个人在良好状态下的平均生存年数。第7页/共35页老年人的年龄划分WHO标准：1.在发达国家：65岁及以上的人群定义为老年人。2.在发展中国家：60岁及以上的人群定义为老年人。我国：以60岁作为划分老年的标准。第8页/共35页人口老龄化的相关概念人口老年系数：指达到既定年龄的老年人口数占总人口的百分比。人口老龄化：是人口年龄结构的老龄化，是指总人口中老年人口比例不断增长的过程。老龄化社会：是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。WHO老龄化社会标准：发达国家：65岁及以上人口占总人口比例达到或超过7%。发展中国家：60岁及以上人口占总人口比例达到或超过10%。第9页/共35页健康老龄化：是指个人在进入老年期时在躯体、心理、智力、社会、经济五个方面的功能仍能保持良好状态。它是老年人群体达到身体、心理和社会功能的完美状态。积极老龄化：强调老年人要认识并充分发挥自己体力、社会、精神等方面的潜能，积极地面对晚年生活，按照自己的权利、需求、爱好、能力参与社会活动，并得到充分的保护、照料和保障。人口老龄化的相关概念第10页/共35页二、老年人健康特点生理特点1.外貌改变：身高下降；须发变白脱落；皮肤松弛、皱纹加深；牙齿松动脱落；关节活动不灵活；出现老年斑。2.功能减退：心肺功能减退；消化腺分泌减少；药物代谢速度减慢和代偿功能降低；肾脏清除功能减退；免疫系统功能减退；基础代谢率下降。心理特点1.记忆和思维的改变：记忆力下降,特别是机械记忆力下降明显；思维迟钝、强制性思维及逻辑障碍等。2.情绪和情感的改变：失落感、孤独感、焦虑、抑郁、恐惧、自卑、疑虑、依赖等。3.人格改变：过于谨慎、保守、固执、多疑、不易接受新事物、喜欢回首往事等。患病特点患病率高，且多种疾病并存；临床症状不典型；病程长、恢复慢、并发症多；病情进展迅速，易出现危象；易引起药物不良反应。第11页/共35页三、社区老年人健康需求与保健指导（一）营养平衡，三高三低膳食结构（高蛋白质、高维生素、高纤维素，低糖、低脂、低盐），蛋白质优质少量，脂肪摄入以植物油为佳，保证每天饮水量在1500ml左右；合理烹调；科学进食；注意饮食卫生。老年人营养与饮食指导第12页/共35页三、社区老年人健康需求与保健指导（二）保证充足的睡眠，并保证睡眠质量。①提倡早睡早起和午睡的习惯，不熬夜、不贪睡。②限制白天睡眠时间在1小时左右，并注意缩短卧床时间。③采取促进睡眠的措施，如睡前可用温水泡脚、饮热牛奶；晚餐避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、浓茶、酒或大量饮水，提醒老年人入睡前入厕，以免夜尿过多影响睡眠等。老年人休息与睡眠指导第13页/共35页三、社区老年人健康需求与保健指导（三）预防跌倒

居住环境光线充足；室内布置无障碍物；地面平整，保持干燥，盥洗室铺防滑胶垫；调低床的高度，并放置护栏；衣裤不宜过长，鞋袜不宜过大，尽量不穿拖鞋；老年人从椅子、床上站起时，应缓慢或有人搀扶，站稳后再起步；对行动不便者，可使用拐杖；老年人外出时应避开上下班高峰，并鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽。老年人安全防护指导第14页/共35页三、社区老年人健康需求与保健指导（三）用药安全

必须遵医嘱用药；用药品种最好5种以下；用药剂量比成人减少，60～80岁应为成人量的3/4，80岁以上为成人量的2/3即可；服用的药物应详细注明服用的时间、剂量、方法；服药取站立位、坐位或半坐卧位；注意观察老年人用药后的反应，定期检查老年人服药的情况，指导家属协助监督其准确合理用药。老年人安全防护指导第15页/共35页三、社区老年人健康需求与保健指导（四）社区老年人的运动指导1.靶心率（次/分钟）=170－年龄。2.运动时间：每天1～2次，每次20～30分钟；1天运动总时间不超过2小时；上午8～10点，下午4～6点。宜在饭后60～90分钟后进行。3.运动场地：尽量选择室外，如在室内要注意开窗通风。4.运动服装：衣裤要合体，穿鞋要舒适、通气、防滑。5.活动动作应柔和，行走、转头、弯腰不宜过快。6.不带病锻炼。第16页/共35页第二节不同养老模式与健康管理第17页/共35页一、社区居家养老模式及健康管理概念：社区居家养老是指老年人在家中居住，由社会提供养老服务的一种养老方式，它以家庭为中心、以社区为依托、以专业机构服务为支撑来为老年人提供生活照料及精神慰藉等服务。服务形式：上门服务。服务对象及内容：①对身体状况较好、生活基本能自理的老年人，提供家庭服务、老年食堂、法律服务等服务。②为生活不能自理的高龄、独居、失能等老年人提供家务劳动、家庭保健、辅具配置、送饭上门、无障碍改造、紧急呼叫和安全援助等服务。第18页/共35页二、机构养老模式及健康管理概念：机构养老是指老年人在养老院、老年公寓、福利院等机构安度晚年的一种养老方式。服务对象和内容：①供养型主要接收生活自理，身体基本健康，行为自由的老年人，提供膳食、文化娱乐、康复锻炼等方面的服务。②养护型主要接收失能、半失能的老年人，提供生活照料、监护、康复护理等服务。③医护型主要接收全卧床及需要提供医疗、护理、康复的老年人，为其提供基础护理、专科护理。根据医嘱进行支持治疗、姑息治疗、安宁护理、消毒隔离技术指导、社区老年保健、营养指导、心理咨询、卫生宣教和其他老年医疗护理服务。第19页/共35页概念：日间照料就是在社区为老年人提供一定场所，为生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供日间照料服务。服务对象及内容：对家庭日间暂时无人或者无力照护的社区高龄老年人、非自理老年人，提供膳食供应、个人照顾、保健康复、文体娱乐活动和交通接送等。二、机构养老模式及健康管理第20页/共35页第三节社区老年人常见健康问题及护理第21页/共35页一、社区老年人常见躯体健康问题及护理1.心理护理2.保护皮肤3.重建控制排便能力4.饮食指导5.保持环境舒适1.养成定时排便的习惯2.合理饮食3.鼓励适当活动4.避免抑制便意5.协助排便便秘的护理尿失禁的护理1.心理护理2.皮肤护理3.引流尿液4.使用失禁护垫5.重建正常排尿功能6.指导液体摄入大便失禁的护理第22页/共35页二、社区老年人常见社会心理问题及护理离退休综合征概念：离退休综合症是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。离退休综合征预防护理：1.进行心理疏导，帮助老年人适应新生活2.鼓励老年人发挥余热，重归社会3.鼓励和支持老年人学习，培养兴趣爱好4.积极为老年人搭建社交平台，拓宽老年人生活领域5.督促老年人生活自律，促进身心健康6.必要的药物和心理治疗第23页/共35页二、社区老年人常见社会心理问题及护理空巢综合征概念：空巢综合征是指无子女或子女成年后相继离开家庭，老年人生活在“空巢”环境下，由于人际关系疏远而产生一系列身心症状的一种心理失调症。空巢综合征预防护理措施：1.健康教育2.社交活动3.运动疗法4.作业疗法5.必要的药物和心理治疗第24页/共35页三、社区老年人常见精神障碍的护理老年期抑郁症概念：老年期抑郁症泛指发生于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症,是一种以持久(2周以上)的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍。老年期抑郁症护理措施：1.睡眠护理4.安全护理2.饮食护理5.心理护理3.用药护理6.健康指导第25页/共35页老年痴呆症概念：老年期痴呆是指发生在老年期由于退行性病变、脑血管性病变等原因所致的脑功能减退而产生的获得性智能障碍综合征，表现为智力及认知功能的减退和行为人格的改变。老年痴呆症预防护理：1.用药护理4.康复训练2.生活护理5.心理护理3.安全护理6.健康指导三、社区老年人常见精神障碍的护理第26页/共35页第四节社区临终关怀与护理第27页/共35页一、概述━━基本概念临终：又称濒死，一般是指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，生命活动走向终结的过程。具体地说，临终是指经积极治疗仍无法控制和改善病情，患者虽然可能意识清醒，但病情迅速恶化，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。临终关怀：是一种为临终患者及其家属提供全面照顾，包括医疗、护理、心理支持和社会服务等方面,其目的是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛及其他生理症状，排解患者心理和精神问题，使其能够安宁、平静地面对死亡，少痛苦甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护。第28页/共35页一、概述━━死亡教育概念：死亡教育是实施临终关怀的首要条件，也是贯穿临终关怀全过程的重要工作内容之一。生命是有始有终的自然过程，死亡是生命过程的最后阶段,是构成完整生命历程的重要组成部分。科学的死亡观：不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨。死亡教育的目的：帮助临终患者克服对死亡的恐惧，学习“面对死亡，接受死亡，准备死亡”，帮助临终患者家属适应患者病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。第29页/共35页一、概述━社区临终关怀的原则和服务理念1.护理为主，适度治疗2.重视生命质量3.维护生命尊严4.接受死亡5.全面照护

使生如夏花之绚烂死如秋叶之静美

第30页/共35页二、满足临终患者的健康需求基础护理:改善呼吸功能；口腔护理；排泄护理；皮肤护理；感官护理；营养支持；病情观察。控制疼痛：药物控制（“三阶梯止痛治疗方案”）；非药物控制情感支持：倾听和交谈；触摸；优死教育；允许家属参与临终护理；协助完成宿愿第31页/共35页三、临终患者家属及丧亲者的健康维护临终患者家属的情感支持1.心理安慰和精神支持2.满足家属照顾临终者的需要3.加强社会支持丧亲者的身心维护1.协助丧亲者做好善后处理2.鼓励丧亲者表达悲哀情感3.帮助丧亲者顺利渡过居丧期第32页/共35页四、社区护士在临终关怀中的职责生活照料促进舒适减轻痛苦情感支持健康教育社区